胃癌患者术后早期肠内营养的针对性护理措施

胃癌患者术后早期肠内营养的针对性护理措施

殷玉娇 华承静（通讯作者）

无锡市第二人民医院 214000

[摘要]目的 观察胃癌患者术后早期肠内营养针对性护理措施的实施效果。方法　选择2021年1月至12月于我院行胃癌根治术干预的病例60例为观察样本，以抛硬币法将60例病例分为试验组、对照组皆为30例，对照组按胃癌术后早期肠内营养模式施护，试验组于此基础之上加用针对性护理，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组胃癌术后早期肠内营养病例的肠道功能恢复正常耗时、住院耗时及肠内营养相关并发症率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论　采用针对性护理举措开展胃癌术后早期肠内营养干预，可显著缩短该类病例肠道功能恢复及住院耗时，降低肠内营养相关并发症概率。

关键词：胃癌；术后护理；早期肠内营养；针对性护理

胃癌系临床常见度较高的恶性肿瘤，手术干预可起到较好的疾控成效，术后患者需接受为时较长的禁食处置，机体陷于高分解体质状态，贫血、低蛋白血症等营养性相关不良事件高发。早期肠内营养可推动胃癌术后病例尽快速步入合成代谢期，可实现积极而重要的肠道功能促效复之效^[1]。胃癌术后早期肠内营养成效与相应的护理模式、护理举措等密切相关，有必要就适用于胃癌术后早期肠内营养的照护模式做出深思研讨，本研究尝试采用针对性护理举措开展胃癌术后早期肠内营养干预，效果较好，现报告如下：

1. 材料与方法

1.1材料

选择2021年1月至12月于我院行胃癌根治术干预的病例60例为观察样本，以抛硬币法将60例病例分为试验组、对照组皆为30例，对照组年龄均值55.63±6.58岁，男女比计16：14，试验组年龄均值55.48±6.70岁，男女比计17：13，两组胃癌根治术病例在年龄性别等基线资料之比较无统计学意义，(P>0．05)，具有可比性。

1.2实施方法

对照组按胃癌术后早期肠内营养模式施护，包括健康指导、肠内营养护理操作等，试验组于此基础之上加用针对性护理，具体实施方式为：①强化肠内营养宣教。以肠内营养宣教手册、口头语言沟通、PPT专题课件播放等形式对胃癌术后早期肠内营养相关知识做出细致生动到位的宣教，促升胃癌术后病例的早期肠内营养依从度；主动就肠内营养配合事宜、注意事宜面向胃癌术后病例及家属做出专项深入沟通，助力患方正确有效对肠内营养护理举措做出配合；客观进行肠内营养不良事件可能性告知，给出不良事件防控个性化应对建议，集护患协作力量对肠内营养负面影响做出高效应对。②优化管路固定。面向患方科普化阐述营养管保护必要性、重要性，叮嘱胃癌术后病例对留置的营养管路做出适应性尝试，避免因不适感自行拔管所致的营养支持不畅、再次置管事件，对营养管路做出有效稳妥固定，定时行固定胶布的更换，叮嘱翻身前先对管路固定情况做出确认，严防体位更换相关性意外拔管事件。③完善并发症管理。a.针对腹泻、呕吐等肠内营养病例常见并发症做出重点护理关注，以前瞻护理理念为指引，于鼻饲操作时高度规避营养液浓度过高、注入速度过快、温度不当等问题，尽可能降低上述问题管控不力所致腹泻呕吐概率；严格营养液配制规程，尽最大可能规避营养液配制时污染可能；以输注泵行营养液输入时严格遵循渐进原则。b.感染并发症防控。每日面向胃癌术后早期肠内营养者提供2至3次口腔护理干预及2至3次雾化吸入处置，确保营养管路固定处的舒适度，以胶布的及时更换减轻管路、胶布等所致鼻部皮肤不良刺激，降低感染概率。c.代谢并发症防控。对胃癌术后早期肠内营养者的每日出入量行详细准确记录，包括每日营养液输注的量与类型，评估每日所输入营养物质、微量元素、水分等是否满足个性化所需；就肠内营养者肝肾功能、电解质平衡状态等行高度关注、密切监测，实现对异常征兆之早期精准捕捉与高效处置。

1.3评价方法。统计比较两组胃癌术后早期肠内营养病例的肠道功能恢复正常耗时、住院耗时及肠内营养相关并发症率。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用( ± s )表示，两组胃癌术后早期肠内营养病例的肠道功能恢复正常耗时、住院耗时的比较采用ｔ检验，肠内营养相关并发症率的比较采用X²检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果　

试验组胃癌术后早期肠内营养病例的肠道功能恢复正常耗时、住院耗时及肠内营养相关并发症率显著低于对照组，（Ｐ＜0.05），见表1。

表1 两组肠道功能恢复正常耗时、住院耗时及肠内营养相关并发症率之比较

3. 讨论

肠内营养对于术后需较长时间禁食的胃癌病例而言具备良好的肠道功能促恢复积极效应^[2]，针对性护理指针对某护理问题或护理对象某方面诉求所开展的专项护理活动^[3]，在促护理质量、保护理安全方面具备显效性。本研究将针对性护理应用于胃癌术后早期肠内营养病例之中，以强化的肠内营养宣教干预活动，强力向胃癌术后病例灌输肠内营养积极价值观，使之肠内营养护理举措配合行为得以有效外显，主动进行肠内营养不良反应客观告知并给出适用型应对指导，护患可高效协作实现最佳应对成效，以优化的管路固定护理举措，尽可能降低营养管路意外拔出不良事件，避免该不良事件所致营养支持受阻、心身痛苦体验升级，针对腹泻呕吐、感染、代谢并发症等行完善细致到位的预见性防控护理，成功降低胃癌术后病例遭受肠内营养并发症伤害冲击的可能性，改善肠内营养护理体验，增进该类病例肠内营养耐受度与依从度，确保其可自术后早期肠内营养支持举措中切实获益，尽快实现肠功能恢复目标，推动术后快速康复进展，缩短住院所耗费时间。如表1所示，试验组胃癌术后早期肠内营养病例的肠道功能恢复正常耗时、住院耗时及肠内营养相关并发症率显著低于对照组。

参考文献

[1] 李靖,谢波,汪虎,马家驰,等.胃癌病人全胃切除术后早期经口营养与空肠营养管肠内营养的对比研究[J].蚌埠医学院学报,2021,46(08):1007-1010.

[2] 胡婷婷,周芳,张戈,等.纽曼系统护理联合肠内营养支持在晚期胃癌术后患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报,2021,33(05):603-605.

[3] 王丽.饮食护理结合针对性护理对胃癌患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2020,27(06):225-228.