人文关怀导向的围术期全程优质护理对胃肠道肿瘤手术患者胃肠道恢复、切口愈合及并发症的影响

人文关怀导向的围术期全程优质护理对胃肠道肿瘤手术患者胃肠道恢复、切口愈合及并发症的影响

赵利军

西平县中医院 河南驻马店 463900

【摘要】目的：探讨人文关怀导向的围术期全程优质护理对胃肠道肿瘤手术患者胃肠道恢复、切口愈合及并发症的影响。方法：随机选取我院于2019年2月至2021年间接受胃肠道肿瘤手术治疗的86例患者，并根据其不同围手术期护理方案分为常规护理组（n=43）和优质护理组（n=43）。常规护理组患者行常规护理，而优质护理组则行优质护理，评估并比较两组护理效果。结果：优质护理组患者术后指标恢复短于常规护理组（P<0.05）；优质护理组患者术后切口愈合优良率明显高于常规护理组，且前者并发症发生率更低（P<0.05）。结论：对胃肠道手术患者行人文关怀导向的全程优质护理，可有效加速患者术后胃肠道恢复、切口恢复，同时减少相关并发症发生。

【关键词】人文关怀：全程优质护理：胃肠道肿瘤：手术：影响

胃肠道是肿瘤高发部位，需要尽早发现并明确病情，采取手术切除能够将治疗效果最大化^[1]。但是，由于手术治疗会给患者遗留严重损伤，使其正常组织、器官功能受限，术后康复不理想。人文关怀导向，是基于人文关怀理念，能充分让患者感受到来自医护人员的尊重和关怀，从而取得其理解与支持^[2]。上述二者联合，能够有效提高临床护理质量。本次研究，通过选对两组胃肠道肿瘤手术患者采取不同围手术期护理方案，旨在探讨不同护理干预对其恢复影响。报告如下。

1 一般资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院于2019年2月至2021年间接受胃肠道肿瘤手术治疗的86例患者作为研究对象，并将其均分为常规护理组（n=43）和优质护理组（n=43）。所有患者具备手术指征。排除存在严重内分泌及器质性疾病，有精神障碍者。其中常规护理组男23例，女20例；年龄42-75岁，平均年龄（52.95±7.38）岁。优质护理组男25例，女18例；年龄43-77岁，平均年龄（53.37±.6.12）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05）。有可比性。

1. 2. 方法

对常规组患者采取常规护理方案，具体：术前健康教育，嘱咐患者术前准备，围手术期饮食指导，病房定期消毒，术后生命体征监测，出院指导。对优质护理组患者则采取人文关怀导向的全程优质护理，内容如下。

1.2.1术前护理

心理护理：根据患者文化程度及心理素质，向其传达手术治疗的积极意义，耐心与患者沟通，解答其提出问题，积极取得患者配合。

合并症护理：合并高血压者均予以降压药治疗，确保术前血压在140/90mmHg以内；合并冠心病者采取运动耐量试验，阳性不予以手术；合并心衰者则将其心功能维持在l-2级以内；合并贫血、低蛋白血症症状严重者，合理调节饮食，条件允许可采取输血及白蛋白方法，以强化患者手术耐受性；合并肺部疾病患者，术前指导患者练掌握呼吸运动、有效咳嗽及排痰技巧；合并糖尿病指导饮食，遵从医嘱予以降糖药或是胰岛素，密切监测血糖水平，空腹血糖维持8mmol/L以内。

术前准备：评估患者个人情况，予以其个性化健康教育，对吸烟者嘱咐其术前7d需戒烟。同时，进行皮肤准备。积极消化道准备，对肛门括约肌松弛，肠壁械刺激耐受力差的患者，清洁灌肠可采取低压慢流法。手术清晨置胃管和尿管，讲解置管目的、固定重要性，以取得患者积极配合。

1.2.2术中护理

术中消毒患者局部皮肤，全程保护器保护切口，避免消化液污染切口，打开胃肠道后，将保护垫放在切口边缘，用强吸附性敷料处理切口，减少切口渗液。手术中,严格遵循无菌操作，手术器械需经过消毒处理。

1.2.3术后护理

根据病情划分病房护理：对病情严重，术前合并慢阻肺、心衰及有冠心病者，术后予以ICU护理,密切不稳定期监护，排痰困难者予以纤支镜吸痰。

呼吸道管理：通过术后麻醉意识未恢复者取去枕平卧位，将头偏向一侧。待患者恢复意识，且血压平稳后接受雾化治疗，术后双鼻式低流量吸氧，鼓励深呼吸，定时叩背,每天2~3次，促进痰液排出。

饮食护理：开始进食为术后4-6d,拔除胃管当天可予以患者饮用少量水或是米汤，第2日可给予流质饮食，第3日可给予半流饮食，若患者未出现胃肠道反应,则术后10-14日给予软食，切忌少量多餐，循序渐进。

1. 3. 观察指标及效果判定标准

观察并评估两组患者术后相关指标恢复情况，包括术后肠鸣音恢复、首次排气及恢复饮食时间等；根据患者切口愈合情况计算优良率；术后并发症包括肠梗阻、切口感染、尿潴留、胃潴留及吻合口瘘。

1. 4. 统计学处理

采用SPSS22.0作为统计学分析。计数资料以率表示,X²检验，计量资料以 ±s表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后胃肠道恢复比较

优质护理组患者术后肠鸣音恢复、首次排气及恢复饮食时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后胃肠道恢复比较（±s）

2.2 两组切口愈合情况比较

优质护理组患者术后切口愈合优良率为97.67%（42/43），明显高于常规护理组83.72%（36/43），差异有统计学意义（P<0.05）；常规护理组并发症发生率20.93%，其中2例切口感染，2例尿潴留，4例吻合口瘘，1例胃潴留。优质护理组1例肠梗阻，1例吻合口瘘，并发症发生率为4.65%，后者明显更低。差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

胃肠道肿瘤好发于老年人中，因其受到身体素质较差，多合并其他疾病与心理承受力弱的因素影响，使得此类患者有着较高手术风险、护理难度。本次研究中，通过选取我院接受胃肠道肿瘤手术治疗的86例患者作为研究对象，经研究结果分析，发现将人文关怀导向的全程优质护理方案运用于胃肠道肿瘤患者围手术期中，能够经心理护理有效改善患者负性情绪，同时让患者感受到人性化关怀，取得患者积极配合^[3]，也帮助患者树立了一颗战神疾病的信心。

另外，人文关怀导向的全程优质护理与常规护理相比，不仅仅体现了人性化，更是排除了常规护理的被动护理弊端^[4]，它使护理人员的被动护理化为主动，让护理不在是“日常打卡”，而是特意为之，这样有利于构建和谐医患关系，即提高了医院的服务质量^[5]，也极大程度提升了术后康复效果。

综上所述，对胃肠道手术患者行人文关怀导向的全程优质护理，可有效加速患者术后胃肠道恢复、切口恢复，同时减少相关并发症发生。

【参考文献】

[1]陈玲红,汪彬,卫勤明.全程优质护理干预模式在赛伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌患者护理中的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2812-2814.

[2]朱宇,吴丹,万符君.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学,2018,24(05):884-885.

[3]韩明霞,高淼,惠小娟.多方案护理干预在胃肠道肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成防治中的临床价值[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(08):1017-1019.

[4]韩霞,杨翠丽,李娟,等.肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):76-78.

[5]马纯雪,兰亭,林璋双.胃肠道肿瘤患者术后责任制护理中营养风险筛查的应用[J].浙江医学,2015,37(04):350-352.