产前教育对孕妇妊娠结局影响的研究进展

产前教育对孕妇妊娠结局影响的研究进展

张娇娇 1 汤立樱 1 吉紫菱 2 陈 燕 3

1. 海南医学院第一附属医院 产科 570100

2. 2、 海南省妇女儿童医学中心 产科 571103

3. 3、海南医学院国际护理学院 571199

【摘要】孕妇属于临床医学上较为特殊的群体，在妊娠期开展定期体检可保证母婴的健康状态，且随着孕妇妊娠期间身心状态的变化，多数孕产妇围产期出现焦虑、抑郁、紧张、易怒等消极情绪，一旦没有及时干预会威胁胎儿和孕妇的生命健康安全。文章综述了产前相关体检、健康教育的重要性如下。

【关键词】产前教育；孕妇；妊娠结局；影响；研究进展

孕妇妊娠期间需重视胎儿健康状态的同时保证自身的健康状态。产前教育是指在孕产妇和家属门诊体检期间开展知识宣教，使其了解相应的保健护理知识，并告知孕妇定期到院体检的重要性，定期对胎儿和自身的健康状况进行评估，以减少不良分娩结局的出现，提升胎儿和孕产妇的生存质量。

1. 产前健康教育的重要性

现阶段，随着社会经济的发展，人们更加重视自我护理和健康状态，尤其是妊娠期女性，其对于母婴保健知识存在较大需求。而在产前开展健康教育能有效缓解女性对分娩的抗拒，保证了分娩配合度，并强化了产前检查，提升临床分娩质量。有报告指出^[1]，孕产妇多在妊娠期通过影视、报纸、书刊等了解保健知识，存在25%以上的孕期女性经过亲戚朋友的阐述了解相关内容，仅有6%的妊娠女性通过医护人员了解保健知识。这就导致妊娠期产妇无法获取正确的宣教内容，致使孕妇产生较多的疑虑和问题。此外，和城镇相比，农村较为闭塞，农村孕产妇对分娩知识的了解较差于城镇孕妇。所以，在产前开展健康教育具有重要意义，大力宣传孕期保健知识可以提升孕妇的认知水平，改善孕妇的不良心理状态，提升孕妇分娩质量和安全性。

2. 国内产前教育的实施方式

目前，国内多采取书面教育结合语言教育、孕妇学校教学、互动式教学、情境导入教学等方式开展产前教育。其中，情景式导入教学将理论知识转化为实际情景，使得孕妇融入到情景中，开展陪伴模拟情景、分娩流程播放、模型演绎、角色扮演等，并以问答式的教育教学提升孕妇的学习积极性和主动性。互动式教学需创建准妈妈咨询处，由经验丰富的助产士进行解答，依据妊娠女性的实际情况和知识需求进行产前宣教。孕妇学校教学待孕妇选择特定的课程后，在校内由专业教师通过口述、板书、录像播放等多种方式进行授课，多以灌输式教学为主。书面教育结合语言教育指在孕妇产前体检时开展口头宣教，并通过发放手册、光盘、播放视频等进行知识宣传，指导妊娠期女性了解围生期的相关知识，保证孕产妇的分娩质量，改善不良结局情况。

3. 国外产前教育内容

有数据显示，国外的产前教育内容会按照妊娠孕妇的需求和家属的需求实施班级授课，如初次分娩班、妊娠合并其他病症班、系列班、新生儿护理班、产妇班、母乳喂养班、产前准备班、早孕班等。同时，院内要求开展产前教育的医护人员需符合以下条件：①产科临床工作年限需在5年以上；②学历需在本科以上；③定期参加产前教育协会的指导和培训；④获取相关考试资格证书。

4. 产前教育对妊娠结局的影响

4.1剖宫产率

有数据指出，多数孕妇的分娩过程受到心理和社会因素的影响较多，医疗机构开展产前教育具有一定意义。在围生期给予孕产妇知识宣教可提升其对分娩知识的了解，缓解妊娠女性的精神压力，稳定孕妇情绪，保证临床配合度，从而减少剖宫产的发生。此外，妊娠女性保持良好的心理状态可提升分娩自信心，促使其积极进行自然分娩，降低了剖宫产率。

4.2病理妊娠

临床需重视合并其他病症的认识女性，如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等。对合并症发生的危险因素、诱发因素、临床症状、干预措施、自我护理、预防措施等进行宣教，强化伴有合并症孕妇对疾病的了解，从而重视孕期各项指标的评估，如心率、血压、血糖等。医护人员依据孕妇的实际情况给予针对性指导，以保证孕妇的临床依从性，积极配合医护人员进行产前宣教。

4.3医患合作

有研究表明^[2]，情景导入式产前教育改善了紧张的医患关系，保证了医患协作效率。在情景教学中，医务工作者指导孕妇进行情景模拟，学习期间保证了较好的沟通和交流，使得拘谨的对话在温和的场景中完成，进一步提高了孕妇对医护人员的信任，有效缓解孕产妇的精神压力，解决了孕产妇的疑虑和问题。

4.4围生儿

有报告指出^[3]，针对实施产前教育的孕妇和未实施产前教育的孕妇进行妊娠结局分析，开展产前教育后，不良妊娠结局率较低，新生儿的分娩质量较高，且产妇的身体状况较好。而未开展产前教育的孕产妇多在分娩时出现宫内死亡、新生儿窒息、羊水粪染、胎儿宫内窘迫等，严重威胁了母婴健康安全，增加了孕妇和家属的心理负担，致使临床不良妊娠结局发生率上升。

4.5孕妇心理

产前健康教育可帮助产妇了解相应的分娩知识，学习正确的分娩流程，并在分娩期间使用自由体位深呼吸等缓解分娩不适感^[4]。同时，产前教育可在分娩期间提升妊娠女性的自信心，提升其情绪调控能力，从而缓解紧张、恐惧等消极状态，保证了妊娠女性的分娩心态。此外，不良情绪会导致产生出现异常宫缩或是产程停滞或延长的情况，从而影响了产妇的正常分娩，增加了产妇对自然分娩的恐惧，降低了妊娠女性的分娩配合度。

5. 总结

综上所述，产前教育在妊娠期女性中的实施是必不可少的。在产前加强对妊娠女性的健康教育可提升其对保健知识的了解，并重视日常产前体检，定期对胎儿和孕妇的身心状态进行评估，以促使自然分娩效果，降低剖宫产率，促进妊娠女性的依从性和满意度上升，缓解了产妇的消极情绪，临床具有一定推广价值。

【参考文献】

[1] 张晓云,贺一立. Roy适应模式用于妊娠高血压孕妇产前教育效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(9):41-43,50.

[2] 陈小格. 基于跨理论模型的健康教育对孕妇体质量控制及分娩结局的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(3):369-370.

[3] 忽亚琦. 特色化产前健康教育联合责任制陪产对初产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(3):565-567.

[4] 朱蓉. 产前健康教育在降低妊娠期糖尿病患者产后并发症的效果及对孕妇QOL评分的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(21):181-182.

课题：海南医学院第一附属医院院内青年培育基金，编号HYYFYPY202023

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