老年人肺炎的注意事项和治疗

老年人肺炎的注意事项和治疗

罗红梅

成都老年康疗院 四川成都 610000

对老年人来说，肺炎是一种发病率较高的呼吸道方面的疾病。很多老年人得了肺炎，症状不典型，并发症比较多，治疗的要求和难度都比较大，因此致死率非常高。那么，老年人得了肺炎应该注意什么事项呢？应该如何进行治疗呢？

老年人肺炎的特点及其危害性

老年人肺炎的发病率非常高，有临床数据显示，其发病率相当于年轻人的十倍，并且其致死率也非常高，甚至有近一半的患者生命安全会受到影响。引发老年人得肺炎的原因比较复杂：年龄越大，患者肺部被感染的机率就越高；有的患者在进食或者睡眠的时候容易发生误吸，造成肺部感染；有的老年患者常年卧床，痰液不容易被排出，时间一久容易引起呼吸道感染；有的患者因为有合并基础性疾病，也容易引发肺部感染；有的患者有口腔炎症，病菌更容易被带入呼吸道；有的患者由于胃食管反流、病毒感染、酗酒等也容易引发肺炎……

但老年人得肺炎不同于年轻人得肺炎，老年肺炎比较狡猾，它的发病非常隐匿，年轻人患肺炎一般会有体温升高、咳嗽、胸痛、咳痰等症状，但老年人是一个特殊的群体，有的老年人肺部早已是伤痕累累，因此即使得了肺炎其症状表现也比较隐蔽：有的患者体温没有升高，没有寒战表现，也没有剧烈的咳嗽症状，胸部的疼痛感也比较轻，也就是一般的肺炎症状在老年患者身上没有显性的显现，反而有的老年患者有时会出现其他症状，如有全身衰竭、心血管方面的病症、胃肠道方面的病症等。临床发现，越是体质比较虚弱的老年人，其呼吸道的异常表现越不明显，所以老年肺炎常被误诊或者漏诊，很多患者误以为自己只是普通的感冒，不重视，不积极进行治疗，只有到医院进行影像学检查、实验室检测，再结合患者的身体状况才能进一步确诊其病情，特别是在影像学检查中，发现患者肺部的阴影较重，才确诊为肺炎。

对老年人来说，肺炎是一种非常严重的疾病，它可能会对患者全身的器官都有严重的影响，就多米诺骨牌一样，它甚至会危及到患者的生命安全。比如它非常容易诱发患者原有的肺脏方面的疾病，像慢阻肺、气管炎、哮喘等，影响到患者的呼吸系统；它能使患者的肺部功能减弱，出现心肌缺氧的现象，诱发冠心病，使原有的心血管方面的疾病再次加重；它还会加重患者原有的糖尿病、肾脏方面的疾病病情。

因此我们一定要重视老年人肺炎，如果患者突然有食欲不振、全身酸软无力、疲惫不堪、意识模糊、精神萎靡不振、口唇发绀、手足发冷、血压下降，痰多色黄、呼吸急促等症状时，或者感觉自己的基础性疾病有加重的迹象，要马上到医院进行检查和治疗。

老年人肺炎的注意事项有哪些？

对老年患者来说，得了肺炎切不可掉以轻心，要在方方面面都要重视起来，以保证早日恢复健康。

1. 饮食营养全面

老年人抵抗力比较差，抗病能力不好，因此在饮食上要注意补充营养。特别是老年人得了肺炎后，会影响到患者的脾脏和胃部的功能，有的患者会表现出食欲不振、不想吃饭。为了保证营养，患者要多吃一些富有营养的食物，以保证体内各器官能量的供应，尽量不要吃过于油腻、辛辣、刺激且不易消化的食物。

患者在急性期要以易消化、清淡的流质食物为主，可以通过喝豆浆、牛奶、小米汤、水果汁、蔬菜汁等来补充热量。如果患者有发烧症状，出现了电解质紊乱的情况，要注意为其补充液体。如果患者饮食时容易出现呛咳的现象，这时应做好口腔卫生，并为患者提供易于吞咽的食品类型和浓度，在患者进食和进食后至少应保持床头抬高1-2h，此位置有利于食物经过食管向下移动，以减少误吸的风险；另一种可能有助于减少误吸风险的物理方法，在吞咽时头略低使下颌向下接近胸部，因为此动作有助于封闭起到，减少喉咙内的压力，可减少误吸，当然，必要时可进行管饲，例如鼻胃管、鼻肠管、胃肠造瘘管等，以避免患者误把食物吸入到肺部，加重病情。

当患者的病情好转后，可以吃一些高蛋白质及适量的脂肪和碳水等类的食物，饮食仍然要注意营养，有足够的热能，比如像鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉、豆制品等，在三餐之间可以适当地加入一些蛋糕、点心、饼干等来补充热能，以增强身体的抵抗力。患者还要注意每天在饮食上要摄入足够的维生素和水分，吃饭的时候不要狼吞虎咽，不要吸烟或者喝酒。

2.保证休息充分

老年人普通睡眠较少，长期下来容易睡眠不足，这会降低他们的抵抗力，给病菌的侵袭提供机会，因此老年人要休息充分。但休息充分并不意味着患者要整日卧床不起，患者还需要进行适当的运动，比如散散步、打打太极拳等，但要注意运动不要过度，特别是不要进行剧烈的运动，以免降低身体的免疫力，影响病情的稳定。

3.保暖措施得当

肺炎是一种呼吸道方面的疾病，受温度的影响很大，老年人要注意做好保暖措施，特别是天气突变要注意适当增加衣服，防止出现受凉感冒等情况进而加重病情；在外出时注意戴帽子、口罩、手套等，特别是是在感冒流行的季节，要注意加强防范，不到人群聚集的场所；从外面回家后要养成先洗手的好习惯，进食后要刷牙漱口，口腔保持清洁，以避免病毒和细菌的入侵。

4. 保持心态平和

食五谷杂粮难免要生病，但很多老年人都害怕生病，一有头痛发热就胡思乱想，过度地紧张、悲伤或者焦虑，这非常不可取，不仅不利于恢复健康，还可能加重病情。因此老年患者的心态一定要保持平和，要有积极乐观、健康向上的心理，尽量转移自己不良的情绪。患者的家人要注意多陪伴陪伴老年患者，对其多进行鼓励和安慰，让其愿意配合医生进行相应的检查和治疗。

5.讲究环境卫生

老年肺炎患者的居住环境一定要清洁卫生，室内要保持通风，最好每天开窗两三次，以保证新鲜空气的流通；保持室内空气的温润，减少过于干燥的空气对患者呼吸道的刺激，冬天天干物燥时可以使用加湿器来保持室内的湿度；护理人员在必要的时候要对老年患者的居室进行消毒处理，为患者创造一个良好的生活环境。

6.不能自行用药

有的老年患者久病成医，在得了肺炎后，觉得自己可以使用XX药来进行治疗，因此自行在家使用药物，这种做法非常不可取。用药不当对身体伤害很大，不利于病情的恢复。此外，很多老年人都是多种疾病缠身，糖尿病、高血脂、高血压等司空见惯，肺炎病情的出现会影响到其全身的重要器官，因此在用药上更加要注意，要防范并发症对身体的损害和影响。

对老年人肺炎如何进行治疗？

老年人患基础性疾病较多，治疗时应该进行全面的考虑，早发现早治疗，合理使用抗生素，同时重视对全身的综合性治疗。

1. 合理使用抗生素

患者在确诊肺炎后，要进行细菌培养试验，如果患者是细菌性肺炎，对其治疗主要是使用抗生素。但要注意合理并有针对性地选择抗生素，比如有的患者平常身体状况良好，没有慢性病，身体的重要器官功能都正常，那么可对其使用一般的抗生素；如果患者年龄较高，身体状况较差，有严重的慢性病，同时还有肺炎的并发症，那么最好选择广谱强效抗生素，或者联合进行用药，比如使用青霉素+氨基糖苷类或者头孢+氨基糖苷类的药物来协同抗菌，或者使用青霉素+头孢来扩大抗菌，甚至有的需要延长疗程，以控制患者的病情。但使用抗生素时要注意用量，老年患者的身体普遍较弱，如果过量使用抗生素，容易对患者的肾功能造成严重的影响。此外，在使用抗生素治疗老年肺炎的过程中，还要注意患者的体温容易反复升高。

有的老年人对口服药物的吸收水平不太稳定，这时可以对其进行注射给药。还有的老年患者肝部和肾部的功能衰退，此时医生在给药时要参照抗菌药物的排泄和代谢的途径，酌情减少用量；特别是肾功能不强的老年患者，对使用氨基糖苷类的药物一定要慎重。

在治疗肺炎的过程中，还需要复查患者的胸片，当患者肺部的阴影已经基本消失后，可以停止使用抗菌药物。另外，有一部分长期卧床的患者不能长时间使用抗生素，对这些患者需要加以区分。

2. 对全身综合治疗要重视

老年人一旦患上肺炎要及时补液、支持、对症治疗，注意纠正酸碱失衡、电解质紊乱以及免疫增强药物治疗。罹患肺炎的同时，原有慢性疾病可恶化影响疗效，应要加强基础疾病的治疗，如控制血压、血糖、改善心脑循环、纠正心衰等，重视何种并发症与并存病的及时处理。

如果患者有胸痛的现象，可以为其提供适量的止痛剂；患者体温不能过高，如果患者长时间体温过高，要及时地给予降温处理，以防止出现脱水、虚弱无力、患者冠状动脉出现供血不足、心力衰竭等情况，不利于抵抗疾病的侵袭。当患者体温过高时，可以对其进行擦浴或者用冰袋敷前额，但是一定要注意尽量不要让患者过量使用止痛解热剂，以防止大量出汗造成虚脱或者形成低血容量性休克。

如果患者有咳嗽或者咳痰现象，要及时让其把痰液咳出，否则会进一步损伤患者的呼吸系统，不利于其恢复健康；可以让患者使用祛痰化痰或者平喘止咳的药物，以利于患者排出痰液，同时避免支气管发生痉挛，但是要注意尽量不要让患者使用强效的镇咳剂。如果患者实在咳痰比较困难，痰液过于黏稠，可对其使用雾化治疗，或者鼓励患者多翻身，为其拍背或者进行体位引流，以保持患者呼吸道畅通。

如果患者属于低氧血症，要及时给予其氧疗，同时要注意患者的营养，对于有贫血症状的要及时补血。有便秘的患者要鼓励其适当运动，多喝蜂蜜水或者利于通便的食物，在大便时不要用力过猛，以防止形成静脉血栓或者肺栓塞。

3. 积极治疗并发症

老年人肺炎造成的并发症有很多，比如心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、消化道出血、心律失常、多个脏器衰竭等，因此老年患者在感染了肺炎后，要及时到医院确诊，以防止出现并发症。老年肺炎患者如果合并有心力衰竭、呼吸衰竭或者其他脏器功能的衰竭，病情较为危重，是引发死亡的主要原因，一定要及时治疗。

如果老年肺炎患者合并有呼吸衰竭，要及时对其进行氧疗，适当地使用呼吸兴奋剂，情况严重的要行气管插管，以用机械的手法让患者保持通气；对于合并有心力衰竭的患者，要及时给予扩血管或者强心利尿的药物；对于胃肠出血或者肝部和肾部功能不健全的患者，要及时治疗。

同时还要注意的是，老年患者肾小管的功能在患病期间容易出现异常，患者常常会出现心律失常等现象，医生一定严密观察，及时处理。

老年人得了肺炎容易反复发作，降低生活质量，有的甚至使患者不能进行正常的生活，严重影响到其生活和身体健康，所以我们要做好老年肺炎的预防工作，具体措施如下：

1.有误吸史的患者：①应知道其选择正确营养方式，调配固体食物，防止流质、饮水打呛误吸。②饭后半小时睡眠，不宜平卧，可头部抬高，以防误吸。③对于各种疾病导致的严重吞咽功能障碍的患者仍应插管鼻饲补充营养治疗和定期翻身扣背助以排痰。④物理治疗-使用吞咽模式训练仪进行康复训练。

2. 注意防寒保暖，预防受凉感冒。

3. 戒烟非常必要，保持室内通风换气 老年费用患者应把戒烟作为治疗目标。

4. 接种肺炎育苗 ≥65岁的人群和伴有高位并发症者应使用肺炎球菌多糖疫苗。

5. 合理饮食、适量运动，增强体质、避免交叉感染、提高免疫力和抗感染能力。

如果老人真的不幸得了肺炎，一定要注意及时治疗，患者要相信经过积极的治疗病情是可以控制的，要对治疗有乐观的态度，树立治病的信心。