手术室如何杜绝护理差错

手术室如何杜绝护理差错

万良明

四川省攀枝花市盐边县中医院 四川 攀枝花 617109

手术室是对患者实施手术治疗、抢救危重患者的重要场所。手术室功能的特殊性，要求其完全杜绝护理差错事件的发生，因为手术室护理全过程中，任何一个环节出现差错，都可能给患者带来痛苦，甚至对其生命安全造成威胁。因此，手术室有效杜绝护理差错，是手术室医护人员需要关注的重点。

手术室工作中容易出现的护理差错问题

①手术室护理工作中，未严格按照查对制度对病人进行严格的核查，导致出现接错患者的情况，尤其是患者为小儿、昏迷患者或者聋哑人等不能正确回答问题的，非常容易发生接错病人或错放手术间的差错。对于胸腔、上下肢等对称性器官手术中，如果未进行严格查对，还可能发生开错手术部位的差错。

②手术室建立静脉通道发生故障时，没有进行及时处理，导致术中患者液体量不足，对术中用药造成不良影响。同时，术中器械物品准备不全或者与手术所需不相符，导致手术时间延长，增加手术风险。

③没有严格执行用药查对和输血查对制度，导致术中发生用药差错或输血差错，延误病情，甚至对患者的生命造成威胁。

④对各类手术仪器的性能及应用方法不能熟悉掌握，导致手术时间延长，或者对患者造成电伤、灼伤等。

⑤护理人员不能做到细致护理，对患者病情观察不细心或者不能坚守岗位，不能及时察觉患者病情发展变化，增加手术风险。

⑥护理人员责任心不强，对于术中临时添加的物品，不能做到及时详细登记，导致在核对过程中由于不符而反复寻找，增加手术时间，增加患者的痛苦。

⑦术中患者的体位摆放不当，导致副损伤并发症的发生。

⑧术中不能严格执行物品清点制度，导致差错出现，手术物品遗留在患者体腔内，严重影响患者预后，并且可能引发严重医疗纠纷。

手术室杜绝护理差错的有效措施

①认真执行手术查对制度。手术前，护理人员需要认真做好六查十二对工作，具体内容为六查：病房接患者进行核查、患者进入手术室时核查、患者麻醉前核查、消毒皮肤前核查、开刀前核查、关闭体腔前后均核查。十二对：对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等基本信息进行核对，以及患者手术的手术间号、手术名称、手术部位、手术带药品物品、患者药物过敏及特殊感染史、手术使用灭菌器械、敷料数量及质量等进行核对。

②确保静脉通道的通畅。手术室静脉通道的通畅非常重要，每台手术都需要建立静脉通道进行麻醉用药和输液、输血，手术室护理人员需要不断提高自身的静脉穿刺技术，以确保手术顺利进行。术中需要变换患者体位以及术后将患者搬运回病房过程中，需要加强对静脉通道通畅的观察，及时发现并纠正故障，防止套管针出或空气进入输液管等不良情况发生。

③严格管理各类仪器设备。现代手术中对先进的医疗器械的应用程度越来越高，手术室护理人员要加强对各类医疗器械相关知识及应用的学习，熟练掌握手术仪器设备的使用方法和原理，并能够在手术前详细检查仪器设备运行是否正常，掌握一般故障的维修方法。根据手术时间的长短，或者患者需要变换手术体位时，巡回护士需要及时查看负极板位置是否发生改变、脱落等情况，防止灼伤患者的不良情况发生。在使用空气止血带时，巡回护士需要严格精准记录使用时间，同时及时提醒手术人员放松止血带，避免造成患者肢体功能障碍或损伤。此外，在精密贵重仪器使用中，需要设置专门的人员进行仪器的管理与养护，定期检查仪器运转情况，确保其保持良好的运行状态，避免术中发生设备故障影响手术治疗效果，引起医疗事故纠纷。

④强化护理人员责任心。手术过程中，巡回护士承担着非常重要职责，要求其在手术过程中认真观察，及时发现问题，如患者的病情变化情况、仪器运转情况等。因此，巡回护士必须要有较强的责任心，始终将病人的利益放在首位，做到坚守岗位，尽可能减少外出取物品或药品的时间，以免延误手术或抢救时间。对于术中需要添加的物品，要详细记录在护理记录单上。在交接班过程中，需要严格按照规范流程进行手术情况的详细交接，并清点药品物品及器械数目，检查各种管道及仪器设备的使用情况，及时发现并处理问题，有效避免发生护理差错事件。

⑤严格执行物品清点制度。任何一台手术都需要对医疗器械及敷料等进行详细清点，对体腔切口部位较深的手术，要进行三到四次的清点，包括手术前、关闭体腔或深部切口前及关闭后等时间点，如果患者皮下脂肪较厚，在缝皮前还需要进行一次清点。清点完成后将数据及时准确填写在护理记录单上，不准涂改。尤其是需要加强纱布的管理，严禁纱布在手术台乱放，台下无关人员乱拿等情况。在大型手术或危重病人抢救手术过程中，更需要做到忙而不乱，认真清点，杜绝疏忽造成的纱布、器械遗留患者体内的情况。

⑥严格执行体位摆放原则。手术室护理人员需要掌握手术体位摆放原则，在进行体位摆放时，要注意在关节及骨突部位垫上软枕；肢体摆放要在功能位置，尤其是俯卧位全麻手术患者需要注意保护患者的眼睛，避免长时间受压迫引发人为损伤。此外，护理人员要具有服务意识，在各种体位摆放时，尽可能减少病人隐私部位暴露，注意做好保暖措施等。

总而言之，手术室工作繁重、工作节奏紧张、质量要求高。因此，手术室护理管理工作非常重要，要求相关人员严格执行相关制度，树立责任心和服务意识，防止手术室护理差错事件的发生，提高手术室护理工作水平。