脊柱侧弯的护理措施有哪些？

脊柱侧弯的护理措施有哪些？

谢剑

德阳市旌阳区中医院 四川 德阳 618000

脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。

现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：

1、养成良好的生活习惯

这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。

2、日常护理

在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。

3、饮食护理

患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。

4、病情监测

在发现患有脊柱侧弯后，患者首要需做的就是病情监测，在这一过程中需要患者能够定期回院复诊，并遵照医嘱佩戴支具以及接受运动康复治疗。同时，患者可以对自身脊柱侧弯的程度以及活动范围进行记录，以及时了解自身的病情进展情况，然后能够更好的咨询医师，结合自身病情变化对治疗方案、支具型号等进行选择，以便能够在必要的情况下进行手术治疗。

5、术前护理

针对需要接受手术治疗的患者而言，需在术前几个月有针对性的开展护理干预。在这一阶段，患者需尽可能在家人或护理人员的帮助下起床，尤其在起床的过程中，需尽量避免由于脊柱的用力方向与矫形本身所期望的方向不一致而影响病情恢复。在无人辅助的情况下，患者则可以采取先俯卧，然后先将腿拿下床后再爬起；卧床休息时，还需尽量保持平卧，使身体处于平直状态，从而避免脊柱扭转、曲屈。此外，在这一护理过程中，还需教会患者正确的咳嗽咳痰方式，以及进行有效的深呼吸锻炼，以增大肺活量，提升手术耐受性。同时，还需指导患者练习床上大小便及侧身下床方法。注意关注患者的心理状态，为其详细讲解疾病相关知识以及治疗方案、手术流程等，提升患者对自身疾病的认知，增强患者治疗配合度。

6、术后护理

针对行脊柱侧弯手术治疗的患者而言，合理开展术后护理也十分关键，在这一过程中，首先需进行体位护理，尤其在患者术后进行病床移动的过程中，需要注意平抬平放，并在此过程中嘱咐操作人员保持动作一致，使患者脊柱处于水平位，避免扭转、屈曲。术后还需嘱咐患者保持6小时的绝对平卧，6小时后可在护理人员或家人的辅助下行轴线翻身（翻身角度不超过45度），每间隔2小时翻身1次，避免脊柱发生扭转，以防内固定装置松动、脱位。另外，还需对凸侧部位皮肤加以观察和护理，因为伤口主要在该部位的凸起部位，加之包裹的辅料和较长时间的压迫易引发压疮，对此可考虑使用气垫床，以预防压疮的发生。

其次，针对呼吸功能差的患者需予以吸氧支持，并严密监测其血氧浓度。术后鼓励患者咳嗽咳痰，在协助患者咳嗽为其轻拍背部时，嘱患者同时配合咳嗽，有利痰液的咳出，并做好口腔护理，还可指导患者吹气球，以锻炼肺活量。术后不能过早坐起，更不能下床活动。患者卧床期间为防止下肢静脉血栓形成和肌肉萎缩，可行股四头肌等长收缩、踝泵运动、屈膝曲髋运动等，还可配合药物治疗和物理治疗。 再次，需适当进行心理护理，将术后可能出现的各种情况及时告知患者，并为其讲解治疗成功的案例，以增进其康复信心。

7、功能锻炼

最后也是最重要的一项内容，即功能锻炼。对于脊柱侧弯患者来说，在其术后身体各项指标稳定后及时进行功能锻炼是十分必要的，这也是促进其尽快恢复的重要途径。以下笔者主要介绍几种适合脊柱侧弯患者进行锻炼的方式：（1）“小燕飞”。该锻炼形式在床上就能够实现，只需要俯卧在床上，然后抬起头与胸部，再抬起双腿。抬起后促保持5s；然后放松的趴到床上休息5s；这一动作可每日进行2-3次，每次循环30个左右。（2）“五点式”。若背部力量较弱，则可平卧在床上，用头、双肩、双足支撑身体抬高臀部。抬起后需保持5s，然后放松身体，趴回床上5s。同样为每日2-3次，每次30个左右。（3）游泳。对于脊柱侧弯患者来说，游泳是一个非常好的锻炼形式，游泳方式可选择仰泳、自由泳、蛙泳等均可。（4）悬吊或引体向上。这一锻炼方式一般适用于身体状态较好，病情较轻的患者，此方式对矫正畸形作用微小，但是对于躯干维持平衡有利。在上述提到的几种功能锻炼方式中，前两者针对术后卧床的患者而言也是能够实现的，但需在确保身体各项指标恢复稳定后，由护理人员指导协助完成。