胆汁反流性胃炎的中医药治疗知识，你知道吗？

胆汁反流性胃炎的中医药治疗知识，你知道吗？

周洪彬

仁寿县方家镇曲江卫生院，四川 眉山， 620573

胆汁反流性胃炎是比较常见的消化系统疾病，患者以胃、十二指肠以及胆囊等发生病变，使得幽门关闭不全，进而使包含胆汁在内的十二指肠液发生反流至胃内，引起胃部、食管粘膜的正常屏障功能紊乱，以及胃部和食管粘膜发生充血、糜烂以及水肿等情况。祖国中医学将胆汁反流性胃炎纳入到“胃痛”、“嘈杂”、“痞症”等范畴之中，关于该疾病的发病原因及治疗方法研究由来已久，以下就对胆汁反流性胃炎的相关中医药治疗知识做一讲解。

1. 从中医角度看胆汁反流性胃炎的病因

中医认为，胆汁反流性胃炎的发生与肝失调达、胃气上逆、脾失健运以及胃失和降等有关，进而患者出现胆邪逆胃的情况，特别是胆胃不和以及胆汁上溢是胆汁反流性胃炎产生和持续进展的重要病机所在。肝胆郁滞、脾胃虚弱以及气机升降失常都与该疾病的发生有关，而患者日常情志失调、脾胃虚弱、饮食不节或者烟酒过度等都容易损伤脾胃引起胆汁反流性胃炎的发生。

2. 胆汁反流性胃炎的中医辨证分型与治疗

中医在疾病的治疗中讲究辨证分型施治，对于胆汁反流性胃炎的治疗也是如此，通常可将胆汁反流性胃炎分为六种不同的证型，比如肝胃不和型、胆胃不和型、中焦湿热型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型以及胃阴亏虚型。其中肝胃不和型的发病与患者饮食寒温不适、手术创伤以及情志失调等有关，使得患者肝脏正常疏泄功能紊乱，胆汁与相关的肠内容物无法正常运化，因此引起该疾病，所以在治疗中需要遵循疏肝利胆及和胃的基本原则。胆胃不和型的发病往往与肝气淤滞以及肝火逆胃有关，在治疗中需要遵循清热利胆以及降逆和胃的基本原则。中焦湿热型患者需要给予健脾清热利湿以及和胃降逆的治疗方法，例如，可应用中医药加减三仁汤口服治疗，或者黄连温胆汤加味进行治疗。对于脾胃虚弱的患者，其疾病的发生主要与脾失健运以及胃失和降有关，所以治疗中需要遵循健脾燥湿以及理气和胃的基本原则。也有研究认为脾胃虚弱的胆汁反流性胃炎患者疾病产生与幽门括约肌无力有关，使得胃内压力水平下降出现胆汁反流对胃黏膜造成损伤，所以治疗中需要遵循健脾和胃的基本原则。气滞血瘀型的患者存在瘀血阻络以及胃失和降等情况，所以需要遵循和胃降逆以及化瘀通络的原则。针对胃阴亏虚型的患者，主要与胃病日久以及阴虚阳亢有关，所以需遵循和胃降逆以及滋阴养胃的治疗原则。

3. 中医成方加减治疗

对于胆汁反流性胃炎患者除了可以通过辨证论治外，给予中医成方加减进行治疗，也能够取得比较满意的治疗效果。例如柴胡疏肝散进行内服治疗，可有效改善患者的胆汁反流性胃炎病情，在此基础上还可随症加减，比如泛酸者可以加用左金丸治疗；存在癌期症状者可加用川楝子；存在胃痛显著者可增加生白芍，有利于提升治疗的针对性和总体疗效。柴胡疏肝汤加味也可应用于胆汁反流性胃炎的治疗中，疼痛显著者可增加延胡索和生蒲黄，帮助止痛。脾胃气虚者可增加白术、黄芪以及党参，对于脾胃热盛者，可增加蒲公英以及黄芩。

4. 针药合用治疗

中药口服是中医在疾病治疗中的主要方法，在此基础上还可配合穴位敷贴以及针刺等外治疗法进行综合治疗，能够实现标本兼治的目的，更好地改善临床症状。例如给予胆汁反流性胃炎患者，中医药丹栀逍遥汤加味治疗，在此基础上结合穴位敷贴，充分依据患者的症状表现对症选穴，例如阿是穴、肝俞穴、章门穴、胆俞穴等实施穴位敷贴治疗，能够有效改善患者的临床症状。还可通过应用中医药六味安消胶囊治疗，并结合针刺治疗，对于足三里、下脘、关元、气海等穴进行针刺，可有效缓解恶心、嗳气、疼痛等症状辨证分型。针灸也是一种常用的外治疗法，针对中脘、公孙、内关、脾俞、足三里等穴进行针灸，在此基础上辨证选穴。例如肝胃不和型患者，可增加胆俞穴、太冲穴以及肝俞穴；针对脾胃湿热型患者可增加天枢穴和内庭穴；对于胃阴不足型患者，可增加三阴交穴；针对脾胃虚寒型患者可增加气海穴和关元穴，或给予隔姜灸疗法。

5. 中成药治疗

胆汁反流性胃炎患者的治疗中可给予中成药治疗，比如应用达立通颗粒，该中成药当中包含柴胡、延胡索、山楂、木香以及槟榔等，可改善患者的临床症状，促进病情康复。应用六味安消胶囊进行治疗，也可在该类患者的治疗中取得较为满意的临床疗效。

6. 中西医结合治疗

对于胆汁反流性胃炎患者，给予中西医结合治疗能够实现对症治疗以及对因治疗，在提升治疗效果方面作用突出，与单纯西药治疗相比，中西医结合治疗能够充分发挥中西医的优势和特色，提升治疗总有效率。比如在给予患者庆大霉素、雷尼替丁胶囊口服的基础上，结合中医药左金丸合化肝煎加减方能够取得比较满意的治疗效果。给予患者舒胆健胃汤配合吗丁啉，也是对胆汁反流性胃炎患者治疗的手段。舒肝健胃汤当中包含川楝子、柴胡、黄连、蒲公英、旋覆花、郁金以及延胡索等中药，能够有效缓解患者的临床症状，促进疾病康复并降低复发率。

7. 中药专方治疗

对于胆汁反流性胃炎患者，采取疏肝降逆和胃的基本治疗大法，例如给予疏肝益胃汤治疗，该中药方剂当中包含柴胡、甘草、佛手、香附、黄连、白芍、吴茱萸、白术以及海漂鞘等，可有效提升疾病治愈率，其治疗效果好于应用吗丁啉等西药疗法。应用中医药利胆和胃汤治疗，方剂当中包含柴胡、甘草、半夏、大黄、黄芩、苏梗、旋复花、白术、太子参以及白芍等。给予患者清胆和胃汤治疗，其方剂包含龙胆草、竹茹、栀子、乌贼骨、大黄、吴茱萸、白术、黄连以及煅瓦楞子等。中医药通降汤当中包含大黄、蒲公英、玉蝴蝶、枳壳、黄连、姜半夏以及五灵脂等可有效改善临床症状。中医药疏利清降汤，方剂当中包含甘草、柴胡、竹茹、白芍、蒲公英、枳实、郁金等，能够提升治疗总有效率。

胆汁反流性胃炎是非常常见的临床疾病，该类患者的发病与外邪犯胃、忧思恼怒以及饮食不节等有关，产生脾胃虚弱虚以及寒热互结等病理特点，在胆汁反流性胃炎患者的治疗中采用中医药治疗，具有疗效确切、安全性良好等独特优势。中医对于该疾病的辨证分型较多，在治疗中需要遵循辨证分型施治的基本原则，然而其总体原则仍然是疏肝利胆和胃的原则。通过给予患者温胆汤、四逆散以及柴胡疏肝散等中药基本方进行治疗，并结合症状表现随证加减，可提升治疗的针对性和有效性，与此同时给予中成药结合针灸、穴位敷贴等疗法，能够实现多元化治疗，取得更为满意的临床疗效。