早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能的作用

早期原发性 EB病毒感染对小儿肝功能的作用

周伟

江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 丹阳 212300

摘要：目的 分析探讨早期原发性EB病毒感染对于小儿肝功能的影响作用，为此类疾病的临床诊断和治疗提供更多客观参考依据。方法 本次研究的时间范围为2018年6月至2021年6月，将该时间段内到本院接受诊治的38例早期原发性EB病毒感染患儿纳入到研究组。另选择同期在本院接受健康体检的儿童50例作为对照组。两组研究对象均接受了血常规检查以及肝功能检查，对两组的各项检查指标水平进行比较分析。结果 对两组研究对象的检测数据进行分析统计，其中研究组患儿的血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）水平均低于对照组健康儿童，研究组患儿的白细胞计数（WBC）、淋巴细胞分类计数（LYM）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、非典型淋巴细胞比例计数（AL）等指标的水平明显比对照组儿童更高。两组研究对象的以上各项检测数据实施统计学分析，均显示P＜0.05，差异有明显的统计系意义。结论 早期原发性EB病毒感染会对小儿的肝功能造成明显的影响，临床检查中肝功能检测也应当作为一项重要内容，这样可以更好地对疾病进行诊断，同时也可以为疾病的治疗提供客观参考。

关键词：早期原发性EB病毒感染；小儿；肝功能；影响作用

EB病毒是人类疱疹病毒4型，该病毒感染的情况在临床上并不鲜见，其中小儿是感染病毒的主要群体之一。在儿童早期感染的情况下，不一定会出现明显的症状，但是病毒会潜伏在机体淋巴细胞中，不能从机体中彻底清除，等到免疫力降低的时候，病毒会被激活，并由此引发疾病^[1]。由于EB病毒临床表现比较复杂，且其可以引发的疾病类型也比较多，因此临床容易出现误诊、漏诊的情况。对于早期原发性EB病毒感染的患儿来说，及早诊断，及早采取有效的治疗措施，对于促进患儿健康具有重要意义^[2]。为了进一步研究儿童早期原发性EB病毒感染对其肝功能的影响作用，本文将健康儿童作为对照，分别检测了两组儿童的血常规和肝功能指标。本文对相应的研究结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年6月至2021年6月作为本次研究的时间范围，其中38例儿童被明确诊断为早期原发性EB病毒感染，在本院接受了相应的检查和治疗，将其作为研究组。本组患者中有男20例，女18例，年龄0.6-11岁；患儿病程最长12d，最短2d，均值为（6.59±2.14）d；该组患儿的临床症状主要有咳嗽、发热、肺炎、呼吸道感染、皮疹等。另选择同期在本院接受常规体检的健康儿童50例，其中男女儿童人数分别为27例、23例，年龄1-10岁。对两组的各项一般资料情况实施统计学对比，均显示P＞0.05，没有统计学意义，符合研究要求。两组儿童入院时的资料详情见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2方法

1.2.1检测项目及方法

两组研究对象均抽取晨起空腹静脉血，采血之前均避免使用任何类型的药物。检测EB病毒的方法为酶联免疫吸附测定（ELISA），如果抗体检测结果为IgM阳性，说明儿童感染了EB病毒，若为阴性，则说明没有感染EB病毒。除了以上检测项目之外，还对两组研究对象进行如下指标检测：（1）血常规：使用的检测仪器为全自动血液分析仪，检测指标包括血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞分类（LYM）、非典型淋巴细胞比例计数（AL）；（2）肝功能：使用全自动生化分析仪进行检测，检测项目包括谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.2.2早期原发性EB病毒感染治疗方法

研究组患儿在确诊后接受抗病毒治疗，使用的药物为阿昔洛韦，用药方式为静脉注射，剂量为5mg/kg，第1周8h用药1次，第2周改为12h用药1次，共接受为期14d的治疗。若发现患儿有肝功能异常的情况，还应当给予有效的保肝治疗措施。本研究EB病毒感染患儿接受阿昔洛韦治疗后，在（2.61±0.58）d退热。为了更好地预防EB病毒感染，需要切断传播途径，医务人员需要向家属说明注意事项，告知其病毒传播的主要途径为唾液，日常中应当注意卫生，避免和孩子共用餐具，或是咀嚼后将食物喂给孩子

^[3]。另外，EB疫苗在预防此类病毒感染方面具有较好的效果，可以带孩子定期接种疫苗。

1.3观察指标

对两组患儿的血常规指标、肝功能指标、EB病毒DNA定量指标水平进行统计比较，分析此类病毒感染对儿童肝功能的影响作用。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件进行各项研究数据的分析处理，其中计量资料以（ ±s）的形式进行呈现，检验方式为t检验，（%）用来表示计数资料，检验方式为χ²检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象的血常规指标水平对比

本次研究结果显示，研究组的Hb均值为（118.20±20.37）g/L，PLT均值为（179.25±41.38）×10⁹/L，以上指标均低于对照组对应指标水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的WBC均值为（17.20±2.13）×10⁹/L，LYM均值为（35.93±5.12）%，AL均值为（10.79±3.12）%，以上各指标均高于对照组，组间的指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组各项血常规指标对比（ ±s）

2.2两组研究对象的肝功能指标水平对比

统计结果显示，研究组患儿的ALT水平为（46.92±10.78）IU/L，AST为（42.95±9.02）IU/L，LDH为（285.19±78.12）IU/L，以上各指标均比对照组健康儿童的相关指标更高，两组数据经统计学分析处理，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。以上结果说明，感染EB病毒的儿童，肝功能会受到明显影响，因此在诊断时还应当多关注患儿的肝功能，给予抗病毒治疗的同时，也应当保护好患儿的肝脏。详情见表3。

表3 两组各项肝功能指标对比（ ±s）

2.3两组EB病毒DNA定量指标水平对比

经统计，研究组和对照组的DNA定量水平分别为（5.13±0.40）、（2.26±0.21），两组差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

EB病毒是人类疱疹病毒的一种，和其他疱疹病毒形态结构具有较多的相似性。小儿感染该病毒之后，发热症状比较常见，且会出现传染现象，其中唾液传播是该病毒的主要传播渠道，且病毒流行没有季节性限制^[4]。人体B淋巴细胞在抗原的刺激作用下，会分化成浆细胞，浆细胞又会进一步分泌、合成免疫球蛋白，增强机体的体液免疫功能。而EB病毒会感染成熟B细胞，使B细胞发生转化，对机体的免疫功能造成影响

^[5,6]。同时该病毒会侵犯人体的淋巴系统、造血系统，在一些自身免疫性疾病、淋巴细胞增生性疾病、非淋巴细胞恶性肿瘤疾病的发生发展中发挥重要作用，其中最典型的病症是传染性单核细胞增多症^[7]。儿童是EB病毒的易感群体，呼吸系统症状、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、食欲不振等现象在病毒感染患儿中比较常见，使患儿的身体健康和生活质量受到不同程度的影响。临床研究显示，对发热1周的患儿进行肝功能检测，通常会有肝功损害的情况出现，因此应当引起临床广泛关注^[8]。对于早期原发性EB病毒感染患儿来说，及早诊断、及早治疗是保障机体健康的关键。

临床中通过检测IgM抗体即可诊断EB病毒感染，诊断结果阳性能够得到确诊，该病毒与多种疾病的发生存在相关性。对于早期感染的患儿来说，常缺乏典型症状，容易误诊、漏诊。另外，该病毒还会对脏器功能造成一些损害，这也是临床中容易被忽视的地方。有研究显示，感染EB病毒的患儿，其转氨酶水平显著升高。转氨酶是肝脏的“晴雨表”，其种类很多，其中最重要的为谷丙转氨酶、谷草转氨酶，这是重要的肝功能指标，当其水平异常升高时，提示有肝功能损伤的情况存在。为此，要想让患儿病情获得更好的诊断和治疗，除了要重视病原学检测外，还应当做好肝功能脏器功能的检查，以便提升诊断准确率和治疗有效性^[9]。本研究对比了感染EB病毒的患儿（研究组）、健康儿童（对照组）的血常规、肝功能、EB病毒DNA定量等指标水平，结果表明，研究组患儿的血常规指标中，Hb、PLT水平明显比对照组低，其他几项主要血常规指标则高于对照组；在肝功能方面，ALT、AST、LDH的指标水平，研究组均明显更高；研究组患儿的EB病毒DNA定量也显著高于对照组健康儿童。以上结果表明，早期原发性EB病毒感染患儿的血常规、肝功能与健康儿童的相关指标有显著差异性，这对于诊断EB病毒感染、指导临床治疗有十分重要的意义^[10]。对于被明确诊断为EB病毒感染的患儿，应当及时给予有效的抗病毒治疗，使患儿尽快退热，并控制其他临床症状，使患儿及早恢复健康。本研究对患儿使用的抗病毒治疗药物为阿昔洛韦，结果显示患儿的退热时间平均为（2.61±0.58）d。有研究对比了接受抗病毒治疗和不接受抗病毒治疗患儿的退热时间，其中抗病毒治疗组患儿的退热时间与本研究结果一致，而没有实施抗病毒治疗的另外一组中，患儿的平均退热时间超过了10d，这也证实了抗病毒药物在早期原发性EB病毒感染患者中的应用效果。对于那些没有感染EB病毒的儿童，则应当在日常中积极预防，通过注意卫生、注射疫苗等方式，降低感染风险，确保儿童健康安全。

参考文献

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