某街道产褥期妇女盆底功能障碍的现况调查

某街道产褥期妇女盆底功能障碍的现况调查

沈武滨 申由甲 张蓓

上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心 上海 200231

【摘要】

目的 ：对产褥期妇女盆底功能障碍的现况进行调查并分析其影响因素及防治措施。方法: 选择2021年1月至2021年7月期间分娩的，并在本街道居住200名产褥期妇女，通过电话问询，了解产妇一般情况、盆底功能障碍情况，是否获得盆底肌训练的指导宣教。分析产后PFD的影响因素。结果：产妇年龄，孕产次，新生儿体重，盆底知识的了解与PFD发生率对比 ( P ＞ 0. 05) 。阴道分娩与尿失禁发生率对比 ( P <0.01)。分娩方式对PFD影响因素logistic分析，有统计学意义（P<0.01）结论：分娩方式尤其阴道分娩是造成盆底功能障碍的重要因素，社区应更多关注产褥期阴道分娩妇女盆底健康问题。

【关键词】产褥期，盆底功能障碍

在我国约有45％的已婚已孕妇女不同程度有盆底功能障碍^[1]。盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction，PFD)是盆底支持组织缺陷或损伤性疾病,严重影响患者生命质量的一大类疾病。流行病学数据表明,怀孕和阴道分娩是主要危险因素^[2]。国外学者研究初产后没有尿失禁的妇女，产后5年压力性尿失禁（SUI）发病率19％；92％的人5 年后仍然存在SUI^[3]。因此，本研究对产褥期妇女盆底功能障碍的现况进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年7月期间分娩的并在本街道居住200名产褥期妇女。

1.2方法

通过电话问询，了解产妇一般情况、盆底功能障碍情况，是否获得盆底肌训练的指导宣教。

1.3 统计

数据用 Excel表格输入并由专人校对,采用SPSS26统计软件进行分析，正态分布计量资料以（x s）表示，两组间比较采用成组t检验，计数资料以相对数表示，组间比较采用x² 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况 200名产妇调查，年龄 21∽ 44 岁，平均（32.295.168） 岁，孕次1∽4次 ，产次1∽3次，胎儿出生体重均值（3325 557.3 ）克。两种不同分娩方式的比较情况见表1.

2.2 影响产后妇女盆底功能障碍单因素分析 阴道分娩与产后妇女盆底功能障碍尿失禁有关（Ｐ＜０．０1），见表２。

2.3影响产后妇女盆底肌功能障碍的多因素分析 分娩方式与产后妇女盆底肌力损伤显著相关 （Ｐ＜ ０．０1）。见表3.

3讨论

随着孕周的增加，孕妇在整个孕期处于腹压增加的状态，导致盆底肌张力随着孕周增加而逐渐减弱^[4]。产妇在生产过程中需要肛提肌协助胎先露完成内旋转，肛提肌 在整个过程中处于过度拉伸的状态，对肛提肌造成一种损伤，而肛提肌却是盆底肌肉的主要支持结构。本次调查中产褥期妇女对盆底肌知识知晓率低，200人中仅有20人接受了宣教，其中17人在月子中心培训，1人曾有盆底修复手术史，余下2人有医学背景史。尽管PFD严重的症状会随着年龄增大而发生，但早期症状较为隐匿。大多数产褥期妇女会把注意力放在新生儿身上，认为PFD症状随着产后修养会自行恢复，或要等到产后42天专科产后检查再行诊疗。随着国家人口政策的调整，经产妇数量预期增多，社区应更多关注产褥期阴道分娩妇女盆底健康问题。

参考文献

[1]王建云. 盆底功能障碍性疾病[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(14):116-117.

[2].孙智晶， 朱兰， 郎景和， 梁硕 盆底肌肉训练在盆底功能障碍性疾病防治中的作用- 中华妇产科杂志, 2017

[3]Strini T，Bukavi D，Roje D，et a1．Epidemiology of pelvic floor disorder between urban and rural female inhabitants[J]．Coil Antropol，2007，31(2)：483-487．

[4]王新, 李桂友, 邓美莲. 围生期盆底肌肌力变化趋势及持续性 指导盆底肌锻炼对产妇盆底肌肌力的影响[ J]. 中华妇幼临床 医学杂志, 2013, 9(4): 393-396.