首次住院与复发住院精神病患者家属对医患沟通需求分析

首次住院与复发住院精神病患者家属对医患沟通需求分析

杨淑红

河南洛阳荣康医院 河南洛阳 471013

[摘要] 目的 探讨首次住院与复发住院精神病患者家属对知情同意的需求与对策，改善病人的家庭支持系统。方法 采用自编问卷对首次住院与复发住院精神病患者家属，共126人进行调查。结果 首次住院精神病患者家属98.2%，希望了解精神病知识，95.1%希望尽快控制病情，83.5%的患者家属关注药物的副作用，83.3%的患者家属关注疾病的预后。复发住院的精神病患者家属，97.6%希望了解疾病复发的先兆,92.2%的患者希望医务人员的指导,90.2%关注坚持用药的必要性及注意事项。结论 首次住院与复发住院的精神病患者家属关注的问题不同,针对这种差异,正确指导做好医患沟通及健康教育,满足病人家属的需求,为精神病人的康复提供良好的家庭支持。

[关键词] 精神病人家属 知情同意 需求 对策

为了解首次住院与复发住院精神病患者家属知情同意权的现状、特点及差异，有针对性地实施医患沟通，作好健康教育，改善病人家属和社会支持系统，达到减少疾病复发，促进疾病康复的目的，本文对首次住院与复发住院的精神病患者家属进行了调查，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

2020年06月至2021年06月住我科的精神病患者家属，首次住院者80人，复发住院者126人次，诊断：精神分裂症86人次，情感性精神病者70人次，神经症及其它50人次。所有家属中，男性98人，女性108人，文化程度：中专以上者64人，初中106人次，小学及文盲36人。与患者的关系：配偶67人，父母82人，子女46人，兄妹11人。

1.2方法

本调查采用自编问卷，共有16个项目，内容包括：家属对疾病知识的需求，对药物治疗的了解情况，如何应对病人，对疾病预后、复发及病人康复过程中存在的问题，坚持服药的必要性，如何识别疾病复发的先兆及精神病发发病的原因、注意事项，目前精神病治疗的方法等，是否希望医务人员给予指导，常见药物不良反应的处理等。按调查内容与被调查者进行交谈，对问卷中的各项问题进行讲解，家属在充分理解的基础上，按每一项的需求与否作出回答，共发问卷206份，收回206份。

2结果

根据收回调查表，按百分比的大小，将首次住院与复发住院患者家属的前5项需求分别为：首发精神病患者家属⑴希望发解精神病的知识，204人占98.2%;⑵希望尽快制疾病，196人占95.1%;⑶关注疾病预后的180人,占87.4%;⑷关注药物的关注副作用172人,占83.5%;⑸希望了解用药注意事项170人,占83.3%。复发精神病患者家属为

⑴希望了解疾病复发先兆，201人,占97.6%;⑵希望医务人员给予指导190人,92.2%;⑶希望了解疾病康复注意事项及用药重要性186人,占90.3%;⑷希望得到心理支持的174人,占83.7%;⑸关注药物的副作用168人,占81.6%。

3讨论

调查显示：首次住院精神病人家属受传统观念的影响，对疾病缺乏正确的认识，认为得了精神病是不光彩的事，不想到精神病院看病，大多数都有到综合医院求治的经历。首次住院精神病患者家属急于了解疾病的诊断、发病的原因及病态的表现，希望医生尽快找到根治的方法，对病人关注多，有较高的期望。而复发住院的患者家属不同程度地对患者有厌烦情绪，多数采取不乐观、不积极的态度，认为他们是家属的累赘，给家属带来了沉重的经济和心理负担，家属迫切想知道如何识别疾病复发的先兆及应对措施，希望医生能给予院外指导等。

3.1医患沟通的必要性

知情同意能力是一个法律的概念，医患沟通是知情能力的保障，是医疗服务的一种体现，在沟通时要尊重家属，耐心倾听，掌握技巧，多留意家属的情绪、状态及感受，尽量应用通俗的语言，避免与家属发生争执。让家属了解患者疾病的诊断、选择治疗方案，知晓药物的作用及风险，增加治疗的依从性，避免或减少医疗纠纷^[1]。首发精神病患者家属关注较多的是快速有效的治疗，说明家属对疾病有较高的期望，也有部分家属对药物治疗持怀疑的态度，担心药物成瘾，含有激素等。而复发的精神病人关注较多的是疾病的复发先兆，过多关注药物副作用，疗程问题，对治疗信心不足。

3.2重视健康教育，加强精神卫生宣教

在调查过程中，大多数精神病人家属对精神疾病抱有偏见，认为精神病人低人一等，受人歧视，家中有人得了精神病也不可告人，甚至大多在综合医院求治，往往得不到好的医疗效果。因此，加强精神卫生宣传，普及精神卫生知识，使社会及家属对精神疾病有一个正确的、客观的认识，从而改善或消除偏见，改善精神病人生存的环境^[2]。指导家属早期识别精神异常，及时就医。对精神病的治疗，药物作用，坚持用药的必要性了解。从而在家庭中合理安排病人的生活，鼓励病人参与社会活动，促进康复。

3.3重视家属的心理问题，加强心理疏导

许多调查表现精神病人家属不同程度存在有焦虑、抑郁、问题，可以想象长期照料失去理智的精神病人，与他们共同生活，无疑是一种持久的心理应激，他们希望得到人们的理解、关心与帮助。及时给予指导，让他们渲泻、疏导，从而他们心中的郁闷，家庭成员之间和谐相处，相互支持帮助，共同使病人康复。

参考文献

[1]张喜云，高晓妹.住院精神病病人家属健康教育需求的调查分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(5):74-76.

[2]陈禹，王宇彤，万春晓，等.关于住院患者及家属心理和社会服务需求现状与应对研究——以天津医科大学总医院康复医学科为例[J].中国社会工作,2018(30):51-54.