腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较

郭波 唐忠敬

山东省烟台市牟平区文化街道社区卫生服务中心 264100

摘要：目的：本文主要探讨了腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法：本研究所选取的研究样本来自于到医院接受诊治的急性胆囊炎患者，一共抽取样本量70例，之后通过患者就诊号码将所有样本量分成了两组，接受开腹胆囊切除术的设为常规组（35例），采用腹腔镜胆囊切除术治疗的则设为研究组（35例）；分组完成之后便对两组患者实施不同模式的治疗方案，待患者接受治疗后，对这些患者的相关临床指标加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的干预效果。结果：针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的治疗后，两组不良并发症对比，研究组发生率更小（P＜0.05）。结论：通过对急性胆囊炎患者采取了不同治疗方案干预后，利用患者的临床数据进行统计评估后得出：采取腹腔镜胆囊切除术予以治疗，患者发生不良并发症的概率有所降低，提高了患者的临床治疗效果，值得临床应用与推行。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎；效果

在临床上，急性胆囊炎是一种极为常见的病症，其临床特点为发病急，患者疼痛感强烈^[1]。所以为了探讨如何更加有效地治疗急性胆囊炎，本次研究的过程中，选取了到医院接受治疗的急性胆囊炎患者（70例）作为样本进行研究，探讨其采取腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的效果。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围：2019年4月－2020年7月之间；本次研究所选取的样本为： 该时间段内到医院接受治疗的急性胆囊炎患者；本次研究所抽取的样本数量：70例；男女患者占比30:40，通过患者入院时的就诊号码将样本分成两组，其中，在研究组中，一共有35例患者，年龄最大为82岁，最小63岁，均值71岁；另一组为常规组：35例，最大年龄81岁，最小62岁，均值70岁；本研究所抽取的这些患者，经过分析对比其基本资料后可知，数据无明显差异（P＞0.05），所以可纳入分析。

1.2方法

常规组（开腹胆囊切除术）与研究组（腹腔镜胆囊切除术）接受不同治疗方案来形成对照研究。具体治疗方式如下：

（1）常规组：取患者仰卧位，待患者全身麻醉且麻醉起效之后，对患者实施开腹胆囊切除术：在患者右肋下缘做斜切口，逐层对皮肤组织予以切开，分离腹直肌，将壁腹膜与腹直肌后鞘切开，进入到腹腔，探查患者腹腔内的渗液与腹水情况，因胆囊与周围组织存在粘连，表面会有脓苔，胆囊张力会扩大。对胆囊底部予以荷包缝合，切开胆囊壁，沿着胆囊的底部与两侧，切开胆囊两侧浆膜，将胆囊游离于胆囊床，剪开胆囊三角区的上腹膜，之后实施钝性分离，切开胆囊管，摘除胆囊，结扎贯穿缝扎胆囊管残端，待胆囊床止血之后，利用丝线剪断缝合关闭，放置引流管后，做止血操作，检查器械辅料数据后，逐层关腹，将胆囊送检。

（2）研究组：同样取患者仰卧位，并在患者全身麻醉后起效后，对该组患者实施腹腔镜胆囊切除术，具体操作：建立气腹，以脐部为观察孔，利用腹腔镜，定位胆囊的三角区，将粘连的组织予以剥离，解剖胆囊三角区结构，确定好胆囊动脉与胆囊管位置之后，离断并夹闭胆囊动脉，后切除整个胆囊，如果患者胆囊体积过大，要将其先移动至腹壁的位置，行穿刺之后，利用吸引器充分吸出胆汁。如果患者有结石情况，要先将结石夹出，之后待胆囊塌陷之后，将其取出。之后对手术部位利用生理盐水进行反复冲洗，待将二氧化碳排出之后，将套管取出，缝合切口。

1.3评价标准

详细记录所有患者经过治疗之后，其发生不良并发症的实际情况，常见的并发症主要有切口感染、肺部感染以及心肌梗死。

1.4统计学分析方法

用SPSS 23.0软件对本研究所用数据实施评估，针对计数资料（不良并发症），以卡方表示，结果为百分比，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.5，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。

2、结果

组间患者不良并发症调查评估，详情见表1所示。

表1 两组患者不良并发症调查分析（%）

3、讨论

在临床上，急性胆囊炎是因细菌侵袭而引发的急腹症，通过情况下，会采用手术进行治疗。以往会采取较为常规的开腹手术予以治疗，但该方式的术中出血量较多、手术切口比较大，患者术后康复的时间也随之增加，这就导致患者可能发生并发症的概率有所增加，严重阻碍了患者的身体健康^[2]。腹腔镜胆囊切除术，具有手术切口小、术中出血量较少的特点，而且会缩短患者术后康复的时间，所有患者术后发生并发症的概率也随之减少。同时，医生可以在腹腔镜的辅助之下，获得清晰的手术视野，所以可以避免损伤周围组织，从而获取较为显著的康复疗效。本次研究将开腹胆囊切除术治疗与腹腔镜胆囊切除术治疗进行对比，结果表明，在统计评估各组之间的临床指标后得出，两组的不良并发症对比，研究组的概率5.71%要小于常规组17.14%。

综上所述，针对急性胆囊炎的患者来说，对其实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者的临床疗效十分显著。

参考文献

[1]付振刚,成广海,申海军,胡博,黄一凡,杨贝. 单孔与传统腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志,2021,26(11):858-862.

[2]李松燔. 经皮经肝胆囊穿刺引流术与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的近期疗效[J]. 当代医学,2021,27(31):113-115.

[3]杨龙,王永生. 单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效[J]. 浙江创伤外科,2021,26(05):886-888.

[4]任庆华. 单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效研究[J]. 中国实用医药,2021,16(29):5-7.