丹参川芎嗪治疗老年肺心病的效果及对血管内皮生长因子、结缔组织生长因子的影响

丹参川芎嗪治疗老年肺心病的效果及对血管内皮生长因子、结缔组织生长因子的影响

解颖

黑龙江中医药大学 黑龙江省哈尔滨市 150040

摘 要： 目的 研究丹参川芎嗪治疗老年肺心病的疗效以及对VEGF、CTGF水平的影响。 方法 在我校附属医院2018年1月-2020年2月就诊的老年肺心病患者中选出120例为对象，随机分入两组，对照组患者采用常规治疗，观察组在此基础上应用丹参川芎嗪注射液治疗。结果 两组的治疗总有效率差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后的血管内皮生长因子和结缔组织生长因子水平比较：观察组均低于对照组，P＜0.05。结论 丹参川芎嗪治疗老年肺心病疗效确切，促进患者VEGF、CTGF水平降低，提高治疗效果。

关键词：丹参川芎嗪；老年肺心病；血管内皮生长因子；结缔组织生长因子

肺源性心脏病（简称肺心病）多见于老年人，多因支气管、肺、肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压，肺循环的阻力变大，导致右心肥大，引发心脏病^[1-2]。VEGF、CTGF在肺心病的发生发展中起到重要作用。本研究探索丹参川芎嗪治疗肺心病的疗效以及VEGF、CTGF的变化，报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本组120例患者均来源于本校附属医院2018年1月-2020年2月就诊的患者，均被确诊为肺心病，年龄＞60岁，均为由慢性支气管炎引发的肺心病患者，排除合并哮喘、慢阻肺、高血压、冠心病、心肌病等疾病患者。随机分组，对照组60例，男34例，女26例，年龄61～78岁，平均（69.5±1.6）岁；心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级35例，Ⅳ级4例。观察组60例，男31例，女29例，年龄63～80岁，平均（69.9±1.7）岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级36例，Ⅳ级6例。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组：常规治疗，确诊后给予抗感染、平喘、强心利尿、扩血管、纠正水电解质失衡和酸碱失衡、鼻导管吸氧等常规治疗。观察组：在对照组的基础上给予丹参川芎嗪治疗，15ml丹参川芎嗪注射液与250ml 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每日1次，两组患者均治疗7d为1个疗程。

1. 3. 疗效评估

显效：肺心病伴随症状基本消失，心功能改善2级以上。有效：肺心病伴随症状有明显好转，心功能改善1级。无效：病情无明显好转或恶化。

1. 4. 检测指标

治疗前后晨起空腹采血，检测血管内皮生长因子（VEGF）和结缔组织生长因子（CTGF）水平。

1. 5. 统计学方法

使用SPSS21.0软件检验数据资料，计数资料[n（%）表示]行Hc秩和检验，计量资料对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率

两组的总有效率差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组总有效率 [n（%）]

注：*为与对照组比较Hc=4.120，P=0.042＜0.05.

2.2 两组的VEGF、CTGF水平比较

治疗后的VEGF和CTGF水平比较观察组均低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组治疗前后的VEGF、CTGF水平 [ /pg/ml]

3 讨论

本院对患者应用丹参川芎嗪注射液治疗，其主要成分是丹参、盐酸川芎嗪，丹参具有祛痰止痛、活血通络之效，是治疗心脏病的常用中药，现代药理学研究指出丹参素能降低血小板聚集度，改善血液流动，降低血液黏滞度，有助于降低肺动脉压和肺血管的阻力，缓解慢性肺心病患者的临床症状。盐酸川芎嗪从川芎的根茎部位提取出来，具有活血行气、祛痰阻滞之效，故而丹参川芎嗪注射液具有保护心脏、改善心脏血氧供应等效果^[3]。现代药理学研究指出：盐酸川芎嗪还能诱导抑制细胞内的钙离子，拮抗血小板聚集功能，降低血液黏稠度，改善血液流变学；而且还能扩张小动脉，增快红细胞的流速，改善机体微循环、心脏血流，减轻心肌缺血状态，提高治疗效果^[4]。将丹参川芎嗪注射液应用于老年肺心病患者，能促进患者临床症状缓解，改善心功能。还能降低血小板聚集率，改善血液流动，降低血液黏滞度，预防血栓的形成，促进肺动脉压和肺血管阻力的降低，起到显著的抗凝血效果，延缓病情进展。本研究结果显示：观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。

血管内皮生长因子最早是1989年被发现，其与血管内皮细胞表面的受体相结合而发挥作用，具有促进有丝分裂、增加血管通透性、介导钙离子内流等作用，故而老年肺心病患者在长期的低氧血症中导致VEGF水平不断增加，引起肺动脉高压。结缔组织生长因子（CTGF）是致纤维化细胞因子，其作用于自身细胞或邻近组织的细胞，介导下游纤维化成分的合成表达，故而其在人体多个组织器官的纤维化发展中起到重要作用。在肺心病患者中，CTGF在心肌纤维化、血管生成、炎性反应中发挥重要作用。本研究结果显示：治疗后的CTGF和VEGF水平对比观察组明显低于对照组，P＜0.05；丹参川芎嗪治疗促进VEGF、CTGF水平的降低，提高治疗效果。

综上所述，中药丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者疗效确切，促进患者血管内皮生长因子、结缔组织生长因子水平降低，逆转心脏病变过程，提高治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 刘烨,李清英,罗绍友,等.丹参川芎嗪配合无创正压通气治疗老年肺心病的疗效观察[J].重庆医学,2015,44(12):1699-1701.

[2] 梅建华,吕祝庆.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年肺心病患者心肺功能与血管内皮功能的影响[J].浙江实用医学,2015,20(1):11-13.

[3] 陈世春,谢保城,田浩, 等.丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺病疗效及安全性的Meta分析[J].中草药,2018,49(21):5211-5219.

[4] 宋远圆,殷松楼,马华, 等.丹参川芎嗪对结缔组织病间质性肺病患者血清肿瘤坏死因子-α及转化生长因子-β1的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3790-3792.

黑龙江中医药大学校基金（201733）

名称：补肾利湿法对痛风性关节炎NALP2调控作用的研究