穴位贴敷治疗膝关节镜术后肿胀的临床疗效研究

穴位贴敷治疗膝关节镜术后肿胀的临床疗效研究

张斌

齐齐哈尔市中医医院 骨伤一科（北） 黑龙江省 齐齐哈尔市 161000

【摘要】目的：研究穴位贴敷治疗膝关节镜术后肿胀的临床疗效研究。方法：在我院选取70例接受关节镜手术治疗的患者，按区间随机法分组（实验组、对照组），35例/组。选取时间：2020年1月至2021年12月。其中对照组术后采取静点药物注射治疗，实验组采用穴位贴敷治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组各时段髌骨中线肿胀值。结果：治疗前、治疗第1日两组髌骨中线肿胀值对比无意义（P＞0.05），治疗第3日、第5日、第7日肿胀值均低于对照组（P＜0.05）。结论：对膝关节镜术后肿胀患者实施穴位贴敷治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】膝关节镜；术后肿胀；穴位贴敷；静点药物注射

随着近年来我国人口老龄化的加剧，膝关节退行性病变、膝骨性关节炎、半月板损伤的患者逐渐增多，采取关节镜手术治疗此类疾病的患者也同比增加。虽然该手术创伤较小，操作相对精细，在减少术后并发症、缩短恢复周期等方面均有良好表现，但术后多数患者易出现膝关节局部肿胀的情况。西医针对该情况多采取局部药物注射治疗为主，随着临床治疗经验的积累，临床工作者发现该治疗方法效果并不理想且患者易出现药物不良反应^[1]。另外有研究提出穴位贴敷在膝关节镜术后肿胀的治疗中更具优势^[2]。鉴于此，本次研究甄选出70例样本，对比上述两种治疗方法的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2021年12月，对在我院进行膝关节镜手术治疗的患者进行筛选，筛选出70例作为研究对象，按区间随机法分组（实验组、对照组），35例/组。其中对照组男女比例为19∶16，年龄最小者30岁、最大者70岁、均值为48.25±8.75岁；实验组男女比例为20∶15，年龄最小者32岁、最大者70岁、均值为48.19±8.74岁。数据差异小（P＞0.05），有可比性。两组患者在相关诊断及检查后确定符合膝关节镜手术指征。

1.2方法

对照组采取静点药物注射治疗：选用药物为七叶皂苷钠（武汉长联来福制药股份有限公司；国药准字H20003367；5mg），使用剂量为10mg，静脉输注，1次/d。

实验组采取穴位贴敷治疗：每次每穴30分钟，2次/d。敷料构成：陈皮9g、茯苓皮24g、生姜皮6g、大腹皮9g、桑白皮9g、泽泻6g、白术9g、薏苡仁9g。通过辩证取穴的方式选取贴敷穴位：阳陵泉、梁丘、血海、阴陵泉、尺泽、丰隆。治疗期间做好随访工作，记录病历资料，治疗周期均为10日。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前、治疗第一日、第三日、第五日、第七日髌骨中点肿胀值；采用与正常健侧肢体比对的方法进行测量，测量时指导患者尽可能伸直膝关节、放松下肢肌肉，随后进行肿胀处的周径测量。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х²检验；计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前、治疗第1日两组髌骨中点肿胀值对比无意义（P＞0.05），治疗第3日、第5日、第7日肿胀值均低于对照组（P＜0.05）。

两组各时段髌骨中点肿胀值比较[n=35，±s，（mm）]

3讨论

膝关节镜是针对膝关节病变的一种微创治疗手术，主要用于膝骨性关节炎、半月板损伤等伤病的治疗，膝关节局部肿胀该手术常见的术后并发症之一，出现的原因主要有关节腔内积血、炎症反应、软组织损伤等，该情况会直接影响预后，给患者带来巨大痛苦，故对其的研究一直是骨科临床关注的热点问题。

随着临床治疗经验的积累，有研究发现西医采取的镇痛药、非甾体抗炎药治疗具有明显局限性，多数患者反馈肿胀消除较慢，同时部分患者还可见明显胃肠道反应^[3]。另外有研究提出中医的穴位贴敷在膝关节镜术后肿胀的治疗中同样具有良好效果且无药物不良反应，患者肿胀恢复进度也相对较快^[4]。本次研究对比了上述两种治疗方法的实际应用效果，结果如下：治疗第3日、第5日、第7日实验组肿胀值均低于对照组（P＜0.05），造成两组结果出现以上差异的原因在于本文敷料中的茯苓皮、薏苡仁、泽泻具有较强的利水化湿作用，联用白术能达到补益脾胃、增强运化水湿的功效；生姜皮的作用是辛散水饮；大腹皮的作用是行水气、消除肿胀；陈皮作用为和胃气，桑白皮为肃降肺气。诸药配伍，共奏理气健脾，利湿消肿之效；另外现代研究表明中药穴位贴敷能对贴敷的局部产生药理刺激，药效作用可通过皮肤组织直接渗透到病灶部位，从而达到消肿止痛的作用^[5]。

综上所述，穴位贴敷治疗膝关节镜术后肿胀，能缩短患者术后恢复周期、提高患者的生活质量，同时无创伤、费用及风险相对较低，值得推广应用。

参考文献。

[1]牟成林,兰向东,赵鑫,等.展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷治疗膝骨关节炎膝关节镜术后肿胀、疼痛疗效观察[J].中国针灸,2021,41(9):1010-1014.

[2]赵龙姝,辛婕琛,张彤,等.中药穴位敷贴用于老年膝关节置换术后镇静镇痛的临床观察[J].贵州医药,2021,45(4):605-606.

[3]曹中正.电针配合穴位贴敷治疗气滞血瘀型老年膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、血液流变学和生活质量的影响[J].河北中医,2021,43(7):1183-1186.

[4]黄铁银,陈新华,李笑男.针刺配合中药穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5703-5704.

[5]田春燕,张玉叶.艾灸、穴位贴敷联合快速康复干预对老年全膝关节置换术后下肢疼痛、下肢肌力、膝关节功能的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(4):686-691.

齐齐哈尔市科技攻关项目（2021L151）

名称：穴位贴敷治疗膝关节镜术后肿胀的临床疗效研究