右美托咪啶针对于老年患者开胸手术全麻围术期的效果分析

右美托咪啶针对于老年患者开胸手术全麻围术期的效果分析

常钧

山西省肿瘤医院 （ 山西 太原） 030029

【摘要】目的：探究老年患者开胸手术全麻围术期应用右美托咪啶的效果。方法：选取我院2018年12月-2021年12月行开胸手术全麻老年患者100例，采用随机数字表均分方式，将其分为观察组、对照组。两组患者进行全麻诱导后，观察组给予静脉注射0.8%μg/kg右美托咪啶，对照组给予等容量的0.9%氯化钠溶液，对比两组患者围术期苏醒期躁动评分以及麻醉效果。结果：观察组麻醉效果明显优于对照组，P值＜0.05；观察组苏醒期躁动程度明显优于对照组，P值＜0.05。结论：静脉泵注射右美托咪啶，麻醉效果十分优秀，且能有效降低术后躁动率，值得临床推广。

【关键词】右美托咪啶；老年患者；开胸手术；全麻围术期；应用效果

近年来我国行开胸手术的老年患者人口比例不断升高，开胸手术创伤大、疼痛刺激剧烈、手术时间长，全麻围术期极易发生应激反应^[1]。因此，只有采用合理有效的麻醉方案，才能在保障麻醉效果的同时，有效降低患者应激反应发生率。为此，我院特选取100例接受开胸手术的老年患者，探讨右美托咪啶对围术期的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

入选对象为我院进行开胸手术的老年患者100例，其收治时段分布在2018年12月-2021年12月之间，采用随机数字表均分方式，以每组50例为划分原则，将其分为观察组、对照组。观察组男24例、女26例，平均（72.51±1.61）周岁；对照组男26例、女24例，平均（71.26±1.53）周岁。组间基本资料均通过统计学整理分析，P值＞0.05，可比性良好。

1. 2. 方法

入选病人均于术前8h禁食水，建立静脉通路，全面监测患者生命体征，两组患者均给予麻醉诱导，逐一进行静脉注射。采用0.4μg/kg的枸橼酸舒芬太尼注射液、0.05mg/kg的咪达唑仑注射液、0.2μg/kg的的苯磺顺阿曲库铵注射液、1.5-2.0mg/kg的丙泊酚乳状注射液。

对照组：在麻醉诱导过程中，利用静脉泵同步注射0.9%氯化钠溶液。

观察组：在麻醉诱导过程中，给予右美托咪啶药物，该药物由辰欣药业股份有限公司生产，批号为国药准字H20213780，计量为0.8μg/kg，于15min内注射完成。

待患者意识消失后，静脉注射0.2mg/kg顺式阿曲库铵，诱导开始3min后，利用喉镜使声门充分暴露，插入双腔支气管导管，接麻醉机控制呼吸，将氧流量调节至1.0L/min，潮气量为6-8ml/kg，呼气频率12次/min。手术结束前30min，停止静脉泵输入顺式阿曲库铵。所有药物均于手术完成即刻停止。待患者自主呼吸恢复、吞咽反射恢复、能完成睁眼、指令性动作后，清除呼吸道及口腔内分泌物拔除气管导管，将病人送入麻醉恢复室，全面检测患者生命体征。

1. 3. 观察指数

1. 评估两组患者麻醉效果，利用Ramsay镇静评分表评估患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min的麻醉效果，最高分为6分，最低分为0分，分数越高，麻醉效果越好。

2. 评估两组患者苏醒期躁动程度，分为0级：安静、合作；1级：轻度烦躁、在进行吸痰等强刺激性操作时，发生躁动；2级：无刺激时发生躁动，但无需制动；3级：需药物或物理方法方可抑制不自主运动。总躁动率=（1级+2级+3级）/总例数×100%。

1. 4. 统计学分析

本次研究使用SPSS22.0数据处理系统，计量、计数表述方法即（ ±s）和[（n）%]，核查方法即T值和X²值；组间差异显著，P值＜0.05，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果对比

统计可知，观察组麻醉效果明显优于对照组，差异显著，P值＜0.05，可见表1。

表 1 两组患者麻醉效果对比（±s，分）

2.2 两组患者苏醒期躁动程度对比

统计可知，观察组苏醒期躁动程度明显优于对照组，差异显著，P值＜0.05，可见表2。

表 2 两组患者苏醒期躁动程度对比[（n）%，n=50，例]

3 讨论

开胸手术创伤大，通常会对患者行双腔气管导管操作，确保患者通气顺畅，老年患者生理功能衰退、耐受力差，极易发生躁动等应激反应^[2]。右美托咪啶是一种有效α₂肾上腺素受体激动剂，不仅不会对呼吸产生抑制，还能有效降低应激反应发生率^[3]。本次研究，观察组麻醉效果明显优于对照组，苏醒期躁动发生率明显对于对照组，P值＜0.05。

综上所述，将右美托咪啶用于老年患者开胸手术全麻围术期的应用效果十分优秀，值得临床推广。

参考文献：

1. 王金燕. 右美托咪啶改善老年全麻手术患者术后认知功能的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(27):215-216.

2. 金纯纳,李先花,苏立新,等. 右美托咪啶(不同剂量)麻醉对全麻颈椎前路手术老年患者血流动力学及体感诱发电位、运动诱发电位的影响[J]. 北方药学,2019,16(1):45-46.

3. 吴方强,王晶莉,于霞,等. 右美托咪啶在老年全麻骨科手术围拔管期的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(22):301.