胸腔镜下肺癌根治术治疗老年NSCLC患者的疗效及对术后生存率的影响

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年 NSCLC 患者的疗效及对术后生存率的影响

田准来

师宗县中医院 呼吸内科 云南 曲靖 655700

摘要：目的：分析老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者采用胸腔镜下肺癌根治术治疗的疗效以及对术后生存率的影响。方法：抽取我院2020年1月至2020年11月收治的NSCLC患者一共80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行开胸下肺癌根治术治疗，观察组行胸腔镜下肺癌根治术治疗，比较两组患者治疗效果和术后生存率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、拔管时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较优（P<0.05）。治疗1年后观察组生存率高于对照组（P<0.05）。结论：NSCLC患者实施胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床效果突出，可提升患者术后生存率，建议临床推广应用。

关键词：胸腔镜下肺癌根治术；老年；NSCLC；生存率

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，对患者的伤害非常严重，而且致死率较高，有数据调查表明该疾病在城市人口恶性肿瘤死亡原因中排在首位非小细胞肺癌在肺癌中所占比重大约在80 %左右，该疾病在早期表现的非常隐匿，没有明显的症状，很多患者在检查之后，发现都处在晚期，这样就错过了最佳的治疗时间，在进行切除手术时就增加了治疗难度，对患者来说伤害非常大^[1]。基于此，本研究从我院选取80例NSCLC患者作为研究对象，分析了胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月至2020年11月为研究时间区间，通过选取80例NSCLC患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组患者男性与女性分别有19、21例，年龄64~79岁，平均年龄（73.45±3.66）岁；其中对照组患者男性与女性分别有20、20例，年龄63~80岁，平均年龄（73.20±3.48）岁。两组患比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2 方法

对照组行开胸下肺癌根治术治疗，具体方法如下：全麻，在腋中线第5到7肋间后侧作长度约为15到20厘米的切口，将各层组织逐层切开，进入胸腔后闭合处理支气管，将病变肺叶切除并对淋巴结予以清扫，止血且留置引流管，将手术切口逐层缝合。

观察组行胸腔镜下肺癌根治术治疗，具体方法如下：全麻，在腋中线第7肋间作长度约1厘米的切口作为观察孔，将胸腔镜置入并对胸腔中的情况予以探查，同时确定病灶位置和转移情况。分别在腋前线第4到5肋间和腋后第6到7肋间作长度约为4到5厘米的操作口和辅助操作孔，对支气管和肺静脉予以游离，将病变肺叶切除并对淋巴结予以清扫，止血且留置引流管，位于观察孔，将手术切口逐层缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、围手术期情况和术后生存率。

临床治疗效果可分为显效、有效以及无效三个评价等级，治疗总有效率=显效率+有效率^[1]。

围手术期情况包括术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、拔管时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0软件统计分析各项数据，计量资料和计数资料分别采用（ ±s）、[n（%）]予以表示，检验工作分别采用t和x²完成，当P＜0.05时，提示统计学具备显著差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：比较治疗效果组间差异[n（%）]

2.2两组围手术期情况比较

术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、拔管时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较优（P<0.05）。见表2。

表2：比较围手术期情况组间差异（ ±s）

2.3治疗1年后生存率比较

治疗1年后观察组生存率高于对照组，其中观察组生存率为80.00%，对照组生存率为54.00%（x²=6.765，P=0.009<0.05）。

3 讨论

我国是肺癌的重灾区，肺癌患者多为中老年人，患上该疾病之后对患者的负面影响非常大，临床表现为反复咳嗽、心痛、胸闷等，很大程度上降低了患者的生活质量。患上该疾病的原因与人们的日常生活习惯有很大的关系，尤其是吸烟，在烟中还有非常多的有害物质，这些物质进入到身体之后会对正常的细胞组织造成非常大的伤害，此外还与患者的职业环境有很大的关系，如长期接触硅、镉等物质。在肺癌患者中大都是非小细胞肺癌，很多时候人们去医院检查时，多会确诊为晚期^[3]。在治疗该疾病时，靶向治疗很容易导致癌细胞出现耐药性，这样就会降低疾病治疗的效率，导致疾病治疗的失败，在这样的情况下，就需要根据患者的实际情况进行治疗。

此次研究结果提示，观察组治疗总有效率高于对照组；术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数、拔管时间以及住院时间较对照组，观察组均显著较优；治疗1年后观察组生存率高于对照组，分析原因：胸腔镜下肺癌根治术属于一种微创技术，广泛应用于NSCLC患者的治疗，具有多种优势，比如可避免较多肌肉被离断，疼痛轻、手术视野清晰，可有效将肺叶取出。此外，手术创伤较小，术中出血量较小，利于患者病情康复，减少了患者发生感染的可能性^[4]。

综上所述，NSCLC患者实施胸腔镜下肺癌根治术治疗的临床效果突出，可提升患者术后生存率，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]王朋飞, 代伟娜, 刘礼新,等. 高体质量指数对胸腔镜下肺癌根治术围术期并发症及临床疗效的影响[J]. 肿瘤研究与临床, 2019, 31(3):5.

[2]林树潮, 黄晖, 文超剑. 胸腔镜技术与传统开胸手术对早中期非小细胞肺癌行肺癌根治术的疗效研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(4):2.

[3]王水英, 晋鑫, 王群,等. 健脾益气补血方对肺癌术后气血亏虚型患者肿瘤相关性乏力疗效的影响[J]. 河北中医药学报, 2019, 34(6):4.

[4]邓雪丽, 戴小峰, 黄柒彬,等. 全胸腔镜手术治疗高龄Ⅰa～Ⅲa期肺癌患者的疗效及生存分析[J]. 癌症进展, 2019, 017(012):1415-1418.