依那普利配合缬沙坦方案治疗糖尿病肾病伴高血压患者中的疗效观察

依那普利配合缬沙坦方案治疗糖尿病肾病伴高血压患者中的疗效观察

吴修燕

重庆市永川区五间镇卫生院 402160

摘要：目的：探讨依那普利和缬沙坦联合用药方案对糖尿病肾病伴高血压患者治疗作用。方法：以入院前后时间分我院2019年5月～2020年7月用药治疗72例糖尿病肾病伴高血压患者为对照组和观察组，各36例。两组分别给予依那普利用药治疗、依那普利用药后再服用缬沙坦用药治疗，对比两组临床指标变化情况。结果：观察组用药后空腹血糖（FPG)、血钾（K）及血清肌酐（Scr）水平和对照组基本一致（P>0.05）。观察组用药后尿蛋白定量（Pro）和肌酐清除率（Ccr）比对照组降低较明显（P<0.05）。对照组和观察组用药后总不良反应分别为19.44%、11.11%，两组用药后总不良反应率对比相当（P>0.05）。结论：依那普利用药后，再行缬沙坦方案治疗有助于降低Pro和Ccr水平，可在临床上中推广。

关键词：糖尿病肾病；缬沙坦；肌酐清除率；尿蛋白定量

我国已成为糖尿病肾病发病率较高的国家，糖尿病肾病较快发展为肾功衰竭。糖尿病肾病会伴高血压，对患者造成较大伤害，因此，早期确诊该病并积极治疗具有重要临床意义。研究表明依那普利配合缬沙坦方案对糖尿病肾病伴高血压患者进行治疗，有助于降低尿蛋白定量和肌酐清除率^[1]。对此，本研究取我院院2019年5月～2020年7月收治糖尿病肾病伴高血压患者作为分析对象，探讨经依那普利配合缬沙坦方案治疗情况，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取72例糖尿病肾病伴高血压患者，研究时期为2019年5月～2020年7月。入选标准：①精神正常，沟通无障碍者；②可耐受治疗药物者；③同意参与此次研究者。排除标准：①恶性肿瘤者；②用药禁忌症者；③积极用药治疗者。通过入院前后时间不同分全部患者分为两组，对照组36例，男占比19/36例，女占比17/36例；年龄44～75岁，平均（59.54±5.21）岁。观察组36例，男占比23/36例，女占比13/36例；年龄45～74岁，平均（59.54±4.87）岁。两组基线资料对比变化较小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用依那普利疗方案治疗

对照组给予依那普利（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32022378）20 mg/d，连续口服15周。

1.2.2观察组依那普利配合缬沙坦方案治疗

观察组在对照组用药基础上服用缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217）80 mg、d，连续口服15周。

1.3评价标准

相关指标分析：

①服药后取空腹血3mL，全自动血生化分析仪测定两组空腹血糖（FPG)、血钾（K)、血清肌酐（Scr)、肌酐清除率（Ccr)；以钨酸沉积尿液中24 h尿蛋白定量（Pro），然后以双缩脲法进行定量测定。

②同时记录两组不良反应，其中总不良反应发生率=（干咳例数+头晕例数+头痛例数）/36×100%。

1.4统计学分析

以统计学软件包为SPSS25.0进行统计学分析。计数资料以构成比（P）表示，采用 检验；计量资料符合正态分布特征，组间显著性差异采用t检验。α=0.05，表示差异有显著性。

2结果

2.1两组用药后各指标水平变化分析

观察组用药后FPG、K及Scr水平和对照组相比相当（P>0.05）。观察组用药后PRO和Ccr相比明显较低（P<0.05）。见下表1：

表1两组用药后各指标水平变化对比（ ±s）

2.2两组用药后总不良反应分析

观察组用药后总不良反应11.11%和对照组19.44%相比相当（P>0.05）。见下表2：

表2两组用药后总不良反应对比（%）

3讨论

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病，容易伴发高血压。糖尿病肾病伴高血压，低蛋白血症不断加重，并伴有严重的高血压和水肿，严重影响患者身体健康，需要给予积极治疗。

微量蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，可作为判断早期糖尿病肾病预后的一个早期预测指标。依那普利利属于血管紧张素转换酶抑制剂，对血管紧张素受体拮抗剂产生抑制作用，促使生成较少的血管紧张素Ⅱ，保护肾不受损伤。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够抑制血管紧张素分泌，使肾小球毛细血管压处于较低水平，使之滤出少量的白蛋白。阻肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）能够有效治疗糖尿病肾病，使微量白蛋白尿（MA）转至临床蛋白尿时间变慢，对延缓肾脏病进展起到重要作用。依那普利和缬沙坦合用，形成互补效应，相比单一服用依那普利，并更有效地阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活后的不利效应，明显较低使24 h尿蛋白，延缓肾功能损害进展，且较少发生不良反应，用于治疗糖尿病肾病效果不错^[2]。

在本次研究中，和对照组比，观察组Pro和Ccr明显较低（P<0.05），而两组不良反应对比差别不大（P>0.05）。

综上所述，依那普利配合缬沙坦方案用于治疗糖尿病肾病伴高血压，一定程度上降低了尿蛋白定量、肌酐清除率，可在临床当中推广使用这种模式。

参考文献：

[1]王娅敏,刘智美,苟玉竹,等.依那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压对血压及血清炎症因子的影响[J].西部医学,2021,33(8):1199-1202.

[2]李萱,羊梅,刘敦芳,等.小剂量缬沙坦联合依那普利对慢性肾小球肾炎合并高血压患者蛋白尿及肾功能的影响观察[J].基层医学论坛,2018,22(4):575-576.