慢性支气管哮喘怎样治疗?

慢性支气管哮喘怎样治疗 ?

李东

三台县永明镇卫生院 门诊 , 四川 绵阳 621125

支气管哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性有关，一般会出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。常在夜间和（或）清晨发作、加剧，大部分患者可自行缓解或经治疗缓解。多数哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。慢性支气管哮喘病程长，影响着患者的日常生活，给患者的工作和生活带来了较多困扰，那么应该如何治疗慢性支气管哮喘呢？

一、慢性支气管哮喘的症状

慢性支气管哮喘的患者有发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或出现大量白色泡沫痰，严重者可出现发绀等。有的患者在运动时会出现胸闷、咳嗽及呼吸困难的临床表现症状，发作时间在数分钟内，经数小时至数天用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

二、慢性支气管哮喘的治疗原则

支气管哮喘防治原则有以下几个方面：消除致病因素，控制哮喘急性发作，巩固治疗，使肺功能得到改善，避免病情复发，改善患者的生活质量。患者在面对支气管哮喘时，需要能够识别哮喘发作的早期症状，确定后及时避免或消除引起哮喘发作的过敏原和其他非特异性刺激物，同时禁止吸烟和其他诱发因素的出现。哮喘急性发作时要积极控制气管痉挛，并行抗感染、去除气管内黏液栓等治疗，还要保持呼吸道畅通，防止继发感染。

三、慢性支气管哮喘的基本临床策略

长期抗炎治疗是治疗的基础，首选的治疗方式是吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等，后两种药物的生物活性更强，作用更持久。一般情况下需规律吸入一周以上才能看到效果。

缓解急性哮喘症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂可以达到激动呼吸道的β2受体的作用，从而激活腺苷酸环化酶，增加细胞内的环磷酸腺苷含量，导致游离钙离子数量减少，使支气管平滑肌松弛，是控制哮喘急性发作的首选药物。规律吸入激素后病情控制不理想者，可考虑加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药），也可以考虑增加吸入激素量。

重症哮喘患者，经过以上治疗效果不明显时，可考虑做强化治疗。按照严重哮喘发作的情况进行处理，给予大剂量激素等治疗，症状控制较好时、肺功能恢复至最佳水平和PEF波动率正常2至4天后，需逐步减少激素用量，部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。

四、综合治疗的治疗措施

（1）消除病因和诱发原因：如果哮喘是由过敏引起的，需要及时到医院进行免疫治疗，免疫治疗可以帮助患者建立免疫系统防御能力，减少甚至消灭过敏反应。同时，平时应尽量避免暴露在过敏源下面。避免或减少接触花粉、灰尘、动物的毛发；要常清洗寝具、地毯、家具；安装空气滤净器；居家环境多种植绿色植物，绿色植物对空气有一个很好的过滤作用。（2）防治合并存在的疾病：如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。（3）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

五、慢性支气管哮喘的健康教育

慢性支气管哮喘的病程长，患者需要积极配合治疗，医务人员应及时告知患者疾病的相关知识，当患者对疾病知识有所了解后，在日常生活中会注意预防。哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，患者需要充分了解下面几点：

（1）相信通过长期、适当、充分的治疗，可以有效地控制哮喘发作，对疾病的治疗充满信心，减少因疾病引起的焦虑等。

（2）了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法。

（3）对哮喘的本质及发病机制有一定的了解，不至于对疾病一无所知，避免将疾病严重化。

（4）熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法，在遭遇突发情况时，自己能够知道急救的方法并及时采取相应措施。

（5）学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，并将病情变化记录下来，有异常情况时及时到医院进行治疗。

（6）当哮喘发作时，患者需要学会简单的紧急自我处理办法，并掌握该方法。

（7）了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；掌握不同吸入装置的正确用法；了解什么情况应该到医院就诊。

（8）与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案，严格遵循医嘱进行治疗，不得擅自停药或更改治疗方案。

六、总结

慢性支气管哮喘在如今是一种较为常见的疾病，严重影响着人们的身心健康，对患者的日常生活也有较大影响。在确诊该疾病后，患者应及时到医院就诊，配合医生积极进行治疗，了解疾病的相关知识，同时要改变不良的生活习惯，避免或消除引起哮喘发作的过敏原。在平时患者应适当增加体育锻炼，增加肺活量，同时应适量增加营养，饮食中应含有足够的优质蛋白、维生素和矿物质，改善患者的营养状态。通过积极治疗，慢性支气管哮喘能够得到较好的控制。