评价抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值

评价抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值

尹帅

岳池县人民医院 四川 广安 638300

【摘要】目的 探讨抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药价值。方法 回顾性分析紫杉醇治疗期间出现药物不良反应的50例临床病例资料，以总结不良反应详细情况，并制定临床合理用药干预措施。然后以等量电脑随机法将我院进行紫杉醇治疗的肿瘤患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年6年－2021年6月期间展开研究，给予A组常规用药干预，B组临床合理用药干预，对比干预效果。结果 B组肿瘤患者在紫杉醇治疗期间的药物不良反应率较A组更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将合理用药应用到肿瘤患者的紫杉醇治疗中，可进一步减少药物不良反应的发生，有利于提升抗肿瘤药物的使用安全性。

【关键词】紫杉醇；肿瘤患者；不良反应；临床合理用药 

[Abstract] Objective: To explore the adverse reactions of the antitumor drug paclitaxel and the value of clinical rational use of the drug. Methods: A retrospective analysis of the data of 50 clinical cases with adverse drug reactions during paclitaxel treatment was conducted to summarize the details of the adverse reactions and formulate clinical intervention measures for rational drug use. Then 60 tumor patients treated with paclitaxel in our hospital were equally pided into two groups A (n=30) and B (n=30) by the equivalent computer random method, and they were carried out from June 2020 to June 2021. In the study, the intervention of routine medication in group A and clinical rational medication intervention in group B were given, and the intervention effects were compared. Results: The adverse drug reaction rate of tumor patients in group B during paclitaxel treatment was lower than that in group A, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of rational drug use to the paclitaxel treatment of cancer patients can further reduce the occurrence of adverse drug reactions and improve the safety of anti-tumor drugs.

[Keywords] Paclitaxel; Tumor patients; Adverse reactions; Clinical rational use of drugs

紫杉醇是常用化疗药物，可通过对快速生长的肿瘤细胞杀灭、抑制，从而发挥抗肿瘤作用。但因为其属于植物药，所以容易诱发过敏反应的发生^[1]。此外其作为细胞毒药物，对正常细胞也有一定影响，骨髓抑制相对严重。同时也导致消化道反应，如恶心、呕吐，以及可能会出现神经系统的毒性。因此来说，需要加强紫杉醇的临床用药管理，以使临床应用兼具安全性有效性。而本次主要就紫杉醇所导致的不良反应，以及临床合理用药的应用效果展开研究，以期确保肿瘤患者用药安全。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院进行紫杉醇治疗的肿瘤患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年6年－2021年6月期间展开研究。所有患者均签署知情文件，同时排除药敏史，合并精神疾病患者。其中A组男16/女14例，年龄42-72岁，均值（60.49±3.72）岁。B组男15/女15例，年龄44-75岁，均值（60.78±3.81）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

回顾性分析紫杉醇治疗期间出现药物不良反应病例资料，总结不良反应详细情况。同时通过院内会议、查找相关文献、函询相关专家的方式制定临床合理用药干预措施，并将其应用到2020年6年－2021年6月期间进行紫杉醇治疗的B组肿瘤患者，同时给予A组患者常规用药干预。

1.3 指标观察

（1）紫杉醇所致不良反应类型及发生率；（2）合理用药干预后A、B组患者紫杉醇治疗期间药物不良反应发生种类及例数。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 紫杉醇所致不良反应类型及发生率分析

并发症发生率对比上，B组较A组更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 紫杉醇所致不良反应类型及发生率分析

不良反应发生率对比，B组较A组更少，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2 合理用药干预后两组紫杉醇所致不良反应发生率对比[n（%）]

紫杉醇是一种化疗药物，其临床使用过程中所导致的不良反应较多。首先会导致过敏反应，患者会有呼吸急促、皮肤红疹的现象，严重者会导致致死。同时其会导致外周神经毒性，可引起手脚末梢神经受累，会引起麻木、刺痛的感觉，也可能会累及到肌肉、骨骼，引起全身酸痛，出现类感冒症状。其次为紫杉醇对于毛发、毛根、毛囊的损害相对比较严重。此外紫杉醇会引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板的降低，或者出现贫血，以及造成肝脏、肾脏、心脏等器官的功能受损。最后药物外渗会出现局部皮肤反应，如坏死或其他改变。因此来说，加强对抗肿瘤药物紫杉醇的合理用药管理尤为重要。

而本次通过分析紫杉醇所造成的不良反应，并给予相应临床合理用药管理，包括^[2]：（1）建立抗肿瘤药物紫杉醇合理用药管理监督机制，并针对阶段用药安全性进行院内点评及公示，并提出科学合理的完善建议，确保用药合理性及安全性；（2）应用紫杉醇治疗期间，同时根据患者具体情况给予激素类、粒细胞集落相关刺激因子等药物进行脊髓毒性的延伸控制，以减少骨髓抑制；（3）应用紫杉醇前需先对患者使用5-HT3受体相关拮抗剂，以减少患者胃肠道不良反应；（4）用药前充分了解患者过敏史，然后应用抗组胺类或激素类药品进行过敏反应的预防，同时缓慢滴注紫杉醇，并密切关注患者治疗期间生命体征变化情况，若出现任何异常需及时进行干预；（5）判断病情控制情况，然后将用药剂量及频率进行调整，以防止耐药及不良反应的发生。最终使合理用药干预下的B组患者紫杉醇药物不良反应发生率显著低于常规用药干预的A组。这也进一步说明，临床合理用药不仅提升了紫杉醇临床应用规范性，同时还有效地降低了不良反应的发生，对肿瘤患者预后质量的改善与提升有着积极意义。

综上所述，临床合理用药对应用紫杉醇治疗的肿瘤患者意义重大，需引起临床重视，并广泛推广与应用。

参考文献：

[1]徐杭. 抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药评价[J]. 智慧健康,2020,6(36):184-185.

[2]张启颖. 抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J]. 中国医药指南,2020,18(33):74-75.