经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果

魏福缘

黑龙江省七台河市七煤医院 154600

【摘要】目的：探究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果。方法：从我院2019年8月至2020年8月期间收治的脊柱骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，依照双盲分组方式分为研究组（n=35）和对比组（n=35），对比组患者实施开放椎弓根螺钉内固定治疗，研究组患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，比对分析两组患者的各项临床指标。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及疼痛评分均明显低于对比组，而生活质量评分和治疗有效率均显著高于对比组，经统计学对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果显著，可给予临床应用和推广。

【关键词】脊柱骨折；开放椎弓根螺钉内固定；经皮椎弓根钉微创手术

据相关报道显示，脊柱骨折在骨折发生率中占比约为6.55%^[1]，以脊柱畸形、脊柱扭曲、严重疼痛为主要临床表现，需尽早行手术治疗以避免脊柱骨折对患者日后正常生活、脊柱功能及身体健康带来不利影响，为此，本文针对经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果进行探究，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年8月至2020年8月期间收治的脊柱骨折患者中随机抽取70例作为研究对象，依照双盲分组方式分为研究组（n=35）和对比组（n=35），纳入标准：①符合脊柱骨折临床诊断标准；②无合并骨质疏松症；③无脊柱神经受损；④无合并凝血功能障碍；⑤签署我院知情同意书。研究组中，男女患者占比比例为20:15，最小年龄23岁、最大年龄77岁、年龄均数（45.63±2.89）岁，交通事故伤16例、高空坠落上12例、其它伤7例，对比组中，男女患者占比比例为21:14，最小年龄21岁、最大年龄79岁、年龄均数（44.81±2.71）岁，交通事故伤17例、高空坠落上13例、其它伤5例，不同组别下的一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对比组患者实施开放椎弓根螺钉内固定治疗，患者行全麻后保持仰卧位手术体位，于患者患锥后方（11±1）cm左右处行切口，将患锥暴露术野内后经X线机进行观察并将椎弓根螺钉置入后行椎体固定，然后固定连接棒置入并将椎弓根近端和远端行有效撑开并再行螺钉固定，缝合切口后完成手术。研究组患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，经X线机对骨折部位进行观察并进行标记，于患者小关节与横突之间的交汇部位进行经皮穿刺至椎弓根位置停止穿刺，随后经克氏针取出穿刺针后再次置入3枚克氏针，将导丝置入并拧入椎体行有效复位后抽出导丝，经皮下置入固定连接棒之后使用螺钉进行固定，最后，经X线机观察复位效果及中线是否对齐后关闭切口并完成手术。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间和术中出血量两项指标；记录患者发生椎体塌陷、切口感染、肌肉萎缩、运动障碍等并发症例数，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%；使用《生活质量评分量表》和《疼痛评分量表（VAS）》分别对患者进行评分，分数越高表明患者生活质量越佳、疼痛越明显，分数越低表明患者生活质量越差、疼痛越轻^[2]；治疗效果分为显效、有效和无效，显效为患者行动能力恢复至正常水平且无疼痛，有效为患者行动能力大部分改善但仍存在轻微疼痛，无效为患者行动能力无改善且疼痛明显，治疗有效率=100%-无效率。

1.4统计学处理

本实验涉及的全部数据均使用SPSS24.0统计软件计算和分析，计量资料采用均数±标准差表示、组间比较采用独立样本t验证，计数资料采用例数和百分比率表示、组间比较采用χ2验证，P＞0.05表示差异无统计学价值，P＜0.05表示差异具有统计学价值。

2结果

研究组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及疼痛评分均明显低于对比组，而生活质量评分和治疗有效率均显著高于对比组，经统计学对比分析差异显著（P＜0.05）。

表 1 两组患者各项临床指标的对比分析（x±s，[n(%)]）

3讨论

脊柱骨折为骨科临床常见且多发性疾病，患病患者需尽早行手术治疗以保障椎体功能和生命健康，当下，临床以开放椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根钉微创手术治疗为主要手术治疗方法^[3]。开放椎弓根螺钉内固定治疗受手术创伤和患者应激反应影响，患者术后康复速度减慢，且该术式下降椎旁组织充分暴露于术野内，大幅增加了机体损伤程度，脊髓受压明显，致使术后并发症增多，影响手术效果及康复效果。而经皮椎弓根钉微创手术治疗为新型微创手术治疗方式，具切口小、创伤小、出血少、并发症少等诸多优点，同时该种手术方式能够最大限度上避免椎体周围组织和肌肉的损伤，大幅减少术中出血和术后并发症发生，保障复位效果，有效促进椎体康复。研究表明：研究组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及疼痛评分均明显低于对比组，而生活质量评分和治疗有效率均显著高于对比组，可知相比于开放椎弓根螺钉内固定治疗，经皮椎弓根钉微创手术治疗能够降低术中出血量和并发症发生率，缩短手术时间，大幅提高生活质量评分和治疗有效率。

综上所述，脊柱骨折患者使用经皮椎弓根钉微创手术治疗能够切实保障手术效果，减少并发症发生，椎体改善效果理想，更易于患者康复并早日回归社会生活。

【参考文献】

[1]王伟彤.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果观察[J].中国农村卫生,2018,134(8):100.

[2]田峰,汪华,吴军.分析经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果[J].中国保健营养,2019,13(15):104.

[3]燕东展,李兴晶.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值[J].中国伤残医学,2020,28(5):1-2.