依那普利辅助硝苯地平缓释片治疗高血压并冠心病的效果评价

依那普利辅助硝苯地平缓释片治疗高血压并冠心病的效果评价

周成阳

南部安泰医院 四川南充 637324

【摘要】目的 分析依那普利+硝苯地平缓释片在高血压并冠心病中的作用。 方法 对高血压并冠心病患者进行研究，共纳入患者72例，2018年6月至2020年6月诊治，经奇偶数法均分，对照组36例用硝苯地平缓释片，观察组36例加用依那普利，对比用药前后血压水平和心功能。 结果 观察组血压（收缩压、舒张压）和心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）更低，左室射血分数更高，与对照组比较有差异(P＜0.05）。 结论 在高血压并冠心病患者的治疗中联合使用依那普利和硝苯地平缓释片，可降低血压水平，改善心功能作用明显，可推广。

【关键词】依那普利；硝苯地平缓释片；高血压；冠心病；血压水平；心功能

高血压是典型慢性病，发病期间可对患者心、脑、肝肾造成损伤，中老年、超重和长期饮酒者较为多发。冠心病是心血管病变的主要类型，可有心前区疼痛和绞痛症状。两组疾病既可单独发生，也可同时存在。二者互相影响，彼此加重，使得疾病复杂程度和治疗难度增加^[1]。对于此类患者，应采取措施控制血压水平，改善受损心功能，以改善预后，延长患者生存期。基于此背景，本研究在高血压并冠心病患者治疗中联合使用依那普利和硝苯地平缓释片，报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取72例高血压并冠心病患者，2018.6-2020.6就诊，经奇偶数法均分。对照组36例，男性为20例，女性为16例，40-80岁，均值（61.27±2.44）岁，高血压病程及其均值2-12年和（7.72±1.42）年，冠心病病程及其均值为1-5年和（2.56±0.32）年，心功能分级：10例Ⅱ级，18例Ⅲ级，8例Ⅳ级；观察组36例，男性为19例，女性为17例，44-77岁，均值（61.78±2.72）岁，高血压病程及其均值3-10年和（7.18±1.54）年，冠心病病程及其均值为1-5年和（2.52±0.27）年，心功能分级：6例Ⅱ级，20例Ⅲ级，10例Ⅳ级。两组资料无差异（P＞0.05），存在对比价值。

1. 2. 方法

患者入院后，均行抗凝与降脂治疗，病情稳定者，应加强饮食与运动指导，告知患者戒除烟酒，为患者制定作息计划，以提高患者睡眠治疗，避免睡眠不足影响血压水平。对照组用硝苯地平缓释片（生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司，批准文号：国药准字H20084558，规格：10mg*30片），口服，每次10mg，每日2次。观察组加用马来酸依那普利片（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字H32026567，规格：10mg*16s），每次口服10mg，每日2次。两组患者均连续用药28d。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗前后血压对比

分别在用药前和用药28d后，使用电子血压计对患者收缩压和舒张压水平进行测量。

1.3.2 两组治疗前后心功能对比

使用超声心动图测定患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数。

1.4 统计学处理

软件SPSS 22.0录入并处理数据，血压值和心功能均为名义变量资料，`x±s表示，t检验，P＜0.05为存在数据差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平对比

患者接受药物治疗前，血压水平对比无差异（P＞0.05），经治疗，两组收缩压和舒张压下降，组间差异明显（P＜0.05），数据结果及其统计值如表1所示。

表1 两组治疗前后血压水平比较（`x±s，mmHg）

2.2 两组治疗前后心功能比较

患者用药前，两组心功能无明显差异(P＞0.05）,治疗后左室射血分数上升，左室舒张末期内径和左室收缩末期内径下降，组间数据有差异（P＜0.05），数据结果及其统计值如表2所示。

表2 两组治疗前后心功能对比结果(`x±s）

3 讨论

高血压在慢性病中发病率较高，可增加心脑血管疾病发生风险，血压长期处于高水平状态，可对心、脑、肝肾等脏器功能造成损伤，增加冠心病、脑梗死等并发症发生风险。与单纯高血压患者相比，合并冠心病者两种疾病互相影响，彼此加重，既增加疾病治疗难度，也影响预后工作的开展。

目前临床多用药物方案对该疾病进行治疗，可帮助患者降低血压水平，也在改善患者心功能方面发挥着重要作用。文中数据显示，观察组收缩压和舒张压更低，存在数据差异（P＜0.05）,表明与单一用药方式相比，联合用药方式更能有效降低患者血压水平。硝苯地平在高血压并冠心病治疗中应用普遍，为钙离子通道阻滞剂，对钙离子内流有抑制作用，使得心肌兴奋性与耗氧量下降。此外，该药物对血管平滑肌有松弛作用，可使得血流阻力下降，对心肌细胞保护作用明显；给药后血药浓度稳定，药效持续时间长，患者耐受性和依从性都比较高^[2]。依那普利为对血管紧张素Ⅱ的形成有选择性抑制作用，可使得外周血管扩张，血流阻力下降，在降低患者血压水平方面发挥着重要作用。该药物在高血压并冠心病的治疗中可对心肌收缩能力起到保护作用，使得肾血流量提升，进而保护肾脏功能^[3]。

高血压并冠心病发生发展过程中，既存在血压水平的上升，也伴随心功能的下降，因此在判定疗效时，既要关注血压水平下降情况，也要观察患者心功能变化情况。上述研究显示，观察组左室射血分数更高，左室收缩末期内径和左室舒张末期内径更低，存在数据差异（P＜0.05），证实依那普利与硝苯地平缓释片合用，既可降低血压水平，也可对患者心功能进行改善。主要是两种药物联合使用，对异丙肾上腺素引起的心肌损伤有缓解作用，可延缓心肌重构进程，对心肌细胞保护作用明显。

总的来讲，在高血压并冠心病患者的治疗中联合使用依那普利和硝苯地平缓释片，可促进患者血压水平的下降，对受损心功能指标改善作用明显，存在推广应用价值。

参考文献：

[1]李浩,安杰,韩骞.老年H型高血压合并冠心病的临床特征及影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(7):1349-1352.

[2]胡邵宁,陶剑虹,朱军军,等. 吲达帕胺联合硝苯地平对高血压并冠心病血压、血脂、心功能的影响[J]. 中国临床保健杂志,2019,22(3):362-365. 

[3]辜晓惠,窦畅. 依那普利联合非洛地平对老年高血压合并冠心病患者Salusin-β、Apelin水平的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(9):2055-2058.