预见性护理应用在急性脑梗死患者留置尿管中的价值分析

预见性护理应用在急性脑梗死患者留置尿管中的价值分析

骆双红

广安市人民医院 四川广安 638500

[摘要]目的：预见性护理应用在急性脑梗死患者留置尿管中的价值分析。 方法：选择2019年1月至2020年1月患者40名为对照组（传统护理），选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组（预见性护理），观察留置导尿管后是否出现并发症。结果：观察组并发症少于对照组，满意度为97.5%，P<0.05。结论：对急性脑梗死患者进行预见性护理，可以减少并发症，改善生活质量，尿液外渗的患者，出现尿路感染的风险更大，值得推广应用。

关键词: 预见性护理；急性脑梗死；留置尿管；价值

急性脑梗死是现在临床上比较多发的疾病，给患者的身心健康带来极大的影响，危害较大，要及时明确病因，对症治疗。急性脑梗死患者发病后会有尿失禁或者是尿潴留等症状合并出现，据不完全统计^[1]，有大约80.0%左右的患者需要留置导尿管，但是有研究表明，在为患者进行导尿管留置的时候，会很容易出现尿液外渗，以及尿路感染等不良反应，降低盒子里的效果，影响患者的正常生活和预后康复。有学者认为^[2]，对并发症出现的原因进行分析总结，提前采取措施进行预防，可以减少症状出现。为此本次研究选择80名患者进行探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄70-87岁，对照组69-88岁。两组一般情况比较P > 0.05。排除不愿意参与研究的。

1.2方法 对照组传统护理，为患者冲洗干净管道，防止感染。观察组预见性护理，具体如下。

1.2.1尿液外渗护理：导致患者出现尿液外渗的原因可能是因为脑梗死患者排尿放射异常，使得患者尿道括约肌收缩能力下降，或者是导尿管型号不合适，与患者的尿道口没有完整地贴合，插管的深度不合适，引起不适感，或者是气囊异常过少等，都会使得尿液外渗。因此护理人员要全面了解患者的病情，有可能会出现的感染风险，提前进行防范，为患者选择最合适的导尿管，确保紧密贴合尿道口，置管的时候控制好长度，切勿过深或者是过浅，气囊里面要注入注射液，完成后妥善固定好导管，根据不同患者的情况适当调整放尿时间。协助患者取合适的体位。

1.2.2尿路感染护理：出现尿路感染的原因较多，例如导管消毒不彻底，操作的时候没有严格执行无菌操作等，都可能会导致患者被细菌侵入引起感染，其次如果置管后留置的时间较长，集尿袋出现污染，抗生素使用不合理等，使得细菌出现逆行感染。因此护理人员插管之前要合理评估患者的自理情况，膀胱情况，为患者充分进行阴道清洁，操作的时候严格执行无菌操作，插管的时候小心操作，不能损伤周围组织的黏膜，操作完成后进行消毒清洁，合理为患者更换，遵医嘱给予患者抗生素使用，预防感染。

1.2.3尿管堵塞和脱落护理：导管堵塞主要是由于尿路感染引起的，因此要注意加强预防感染症状出现，尽可能的减少对组织的刺激，告知患者多喝水，每天喝水尽量大于两千毫升以上，减少堵塞。尿管脱落常见于老年患者，由于老年人盆底肌和括约肌松弛，如果没有得到妥善固定，可能会导致患者出现血凝堵塞，因此护理人员要注意认真评估患者的具体病情，确保囊内注液量充足，加强对患者的基础护理，减少不良反应症状出现。

1.3观察指标 观察留置导尿管后是否出现并发症，以及满意度。

1.4判断标准 满意度一共一百分，呈正相关，越高越好。

1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X²检验； P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1满意度比较 观察组满意度更高，P<0.05，见表1。

表1 满意度的比较n（%）

2.1两组留置导尿管后出现并发症的情况比较 观察组为5.0%，对照组为12.5%，P<0.05，见表2.

表2 并发症比较n（%）

3讨论

急性脑梗死患者出现排尿反射异常是比较常见的症状，由于尿潴留，因此需要长时间留置导尿管，但是导尿的时候会给患者带来一定的创伤，导尿属于侵入性操作，一旦护理不当，可能会导致患者身心健康受到影响，出现并发症，据报道^[3]，有大约67%左右的患者在留置尿管后都出现了尿路感染，细菌进入到膀胱，使得患者导管堵塞，尿液不能顺利流出，进入到膀胱里面，引起堵塞，引起其他感染，出现恶性循环。其次留置导尿管会导致尿液外渗，降低患者的生活质量，对年纪较大的患者，可能会导致其抵抗力降低，出现坏死。有研究表明，大约有50%左右的患者由于生理功能下降，使得尿道括约肌松弛，尿液外渗。导尿管如果长期没有更换，可能会出现钙盐沉积，引起堵塞，气囊里面注液量不合适，夹闭管道的时间不合适，也会引起尿液外渗。预见性护理可以提前对可能出现的因素进行预防，采取措施干预，其次分析患者的病情，年龄，尿管留置时间等，对其进行针对性的护理，减少感染。本次实验结果显示，对患者进行预见性护理后，尿路感染、导管堵塞等减少，病灶患者提高了生活质量，护理后患者更加满意。说明预见性护理的效果更好，不但可以减少对患者尿道口和黏膜的损伤，还可以维持生理环境的稳定，提高局部抗菌能力，减少过感染。

综上所述，对急性脑梗死患者进行预见性护理，可以改善生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1] 姚蓓蓓,徐萍,曹盼盼,等. 老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素探讨[J]. 实用老年医学,2017,31(7):640-642.

[2] 陈沫. 老年男性脑梗死患者长期留置尿管漏尿现象观察及处理[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(23):132-133.

[3] 潘虹,王恒星,张梦露. 延续性护理对输尿管软镜碎石术后留置双J管患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(2):152-154.