优质护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的改善和护理质量研究

优质护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的改善和护理质量研究

马玉嫡

云南省肿瘤医院 云南昆明 650100

【摘要】 目的：研究肺癌放疗患者接受优质护理后，对癌因性疲乏及护理质量的改善情况。方法：自2020年8月起，至2021年11月，本院共有92例肺癌患者接受化疗，随机将这92例患者分为对照组（常规护理干预）及实验组（优质护理干预），对比两组患者癌因性疲乏、生活质量及护理满意度的改善情况。结果：实验组患者癌因性疲乏及生活质量均优于对照组，且护理满意度也高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌放疗患者接受优质护理，能够有效改善癌因性疲乏，提高患者生活质量及护理满意度。

【关键词】优质护理干预；肺癌；放疗；

前言

肺癌就是生长在气管、支气管、细支气管包括肺泡组织的一种恶性肿瘤^[1]。目前是我们国家发病率最高、死亡率最高的一种恶性肿瘤。根据肺癌的病理类型，把肺癌分成肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌和肺大细胞癌，根据病变部位把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌，根据肺癌的病灶大小，有没有肺门淋巴结和纵膈淋巴结的转移，有没有肺外的转移，又把肺癌分成一期、二期、三期和四期肺癌^[2]。本文主要研究肺癌患者化疗期间接受优质护理干预的效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

自2020年8月起，至2021年11月，本院共有92例肺癌患者接受化疗，随机将这92例患者分为对照组46例及实验组46例，对照组由23例男性患者及23例女性患者组成，年龄49-79岁，平均年龄（64.00±0.53）岁；实验组由20例男性患者及26例女性患者组成，年龄48-79岁，平均年龄（63.50±0.54）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组接受常规护理：（1）心理护理，肺癌患者化疗期间往往会有一些恐惧的情绪，焦虑不安往往伴随在化疗期间。这个时候就要和肺癌患者进行一些正面的情绪交流，保证治疗的依从性。（2）疼痛护理，因为很多的肺癌患者往往伴随癌痛，而化疗期间这种不适感还会加重。除了服用相应的镇痛药以外，还可以通过情绪的舒缓或者转移注意力的方式来进行护理。（3）饮食护理，肺癌患者在化疗期间往往会有恶心、呕吐等一些副反应，进行合理的饮食护理方案，让患者多摄入蛋白、高热量、高纤维素的食物，还有充足的水分，防止胃肠道不良的反应。第四、环境护理，让肺癌化疗患者能在干净、通风、光照充足、温度和湿度都相对适宜的环境，对患者化疗能顺利的进行下去和后面的康复都是很有帮助的。实验组在对照组的基础上接受优质护理干预：（1）化疗过程护理。化疗是治疗肺癌晚期的主要手段之一。但是，在化疗过程中，患者会出现恶心、呕吐、白细胞下降和皮肤渗漏造成表皮破坏，影响化疗效果，也增加了化疗患者的痛苦。在化疗时，静脉要选择充盈好、弹性好、易固定而且比较粗直的血管，保证一次穿刺成功，避免同一部位的反复穿刺。为了减少液体的外渗，减少局部反应，可以为患者留置锁骨下静脉导管或者外周静脉留置针。（2）不良反应护理。化疗后的不良反应，主要有恶心、呕吐、恶心，呕吐是患者最先出现的不良反应，也是最难忍受的，尤其以铂类化疗药物为主，一般在开始化疗后1个小时出现。采用的预防措施，主要是在化疗前给胃复安或者止吐药物。肾脏的毒性，在化疗中也是比较常见的，因此，在化疗中要注意水化和碱化，嘱患者多饮水，增加补液量。骨髓抑制是化疗中比较严重的并发症，一般白细胞在用药后2周左右达到最低值，因此，应该注意化疗后每周检测2次血常规。如果血象降低，注意对患者进行保护性隔离，而且加用抗生素，以及促进白细胞生成的药物治疗。

1.3 疗效标准

1.3.1癌因性疲乏及生活质量

本文以两组患者接受护理前后癌因性疲乏评分及生活质量评分作为判断标准。

1.3.2护理满意度

研究两组患者接受护理后的满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1癌因性疲乏及生活质量

由表1可得，实验组患者接受护理后，癌因性疲乏评分明显降低，患者生活质量明显上升，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 癌因性疲乏及生活质量（）

2.2护理满意度

实验组患者护理满意度高于对照组患者（P<0.05），如表2。

表2 护理满意度[n,(%)]

3. 讨论

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，对于小细胞肺癌而言，全身化疗是主要的治疗手段。如果患者在诊断小细胞肺癌时，临床分期为局限期，治疗后的5年生存率在20%左右，而对于诊断时，分期为广泛期的患者，治疗后的5年生存率小于5%^[3]。非小细胞肺癌包含了多种病理类型，主要有鳞癌、腺癌、大细胞癌等。对于非小细胞肺癌而言，临床分期为Ⅰ期-ⅢA期的患者，首选手术治疗。而对于诊断时为ⅢB期和Ⅳ期的患者，则以全身化疗为主。目前还有一些靶向药物也属于全身治疗的范畴，但是是有别于常规的化疗的。ⅢB期和Ⅳ期的患者属于临床上所说的晚期患者，这部分患者的5年生存率不到5%^[4]。近些年来得益于一些新的药物进入临床，一些特定人群的预后得到了很大的改善，例如在靶向药物问世之前，晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期仅有10个月左右^[5]。目前应用靶向药物治疗之后，伴有EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，中位生存期已经突破3年^[6]。因此，要判断一个肺癌患者治疗后的存活时间还需要从多个方面进行评估。

优质护理干预不仅仅针对患者可能出现的心理问题及疼痛问题进行护理，更加注重患者在化疗过程中的护理，有效降低了患者化疗出现不良反应的概率，提高了患者生活质量。

综上所述，肺癌化疗患者接受优质护理干预会出现很好的临床护理效果。

参考文献

[1]袁茹,孙天格,刘会范.流程化思维导图的分层式健康教育在肺癌放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):19-22.

[2]胡梦丽.关于肺癌放疗患者中应用标准化护理模式对其心理状态的影响研究[J].中国标准化,2021(22):194-197.

[3]王玉华.综合护理在肺癌放疗患者中的效果分析及对EORTC QLQ-C30评分的影响[J].中国医学创新,2021,18(22):114-118.

[4]任飞,吕东阳.临床护理路径对肺癌放疗患者VAS评分及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(19):202-203.

[5]孙亚丽.探究肺癌放疗患者接受个体化护理对护理满意度与生活质量的影响[J].中国药物与临床,2021,21(12):2189-2190.

[6]马伟丽,杨洁.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的改善和护理质量分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):161-162.