中医治疗骨折好吗 中医如何治疗骨折

中医治疗骨折好吗 中医如何治疗骨折

廖鹏

成都金牛蓬勃诊所 610031

肋骨是人体中一根月牙形的小骨头，共12对，平分在胸部两侧，是胸部的主要组成部分，主要用来保护心脏、肺，也加强呼吸功能。今天四川老年骨外科2位专家来和大家谈谈肋骨骨折的治疗和康复。很多老年人可能会感到胸腔周围疼痛，夜间可能比白天更痛。主要考虑由骨质疏松引起的疼痛。由于肋骨含骨量小，也容易发生骨质疏松。肋骨骨折在老年人中是最常见的，无论是闭合性还是开放性跌倒，约占胸廓骨折的90%。由于老年人,肋骨有弹性,骨质疏松症,如果不小心导致肋骨骨折,最后的转变,可以皮尔斯肋间血管、胸膜和肺,血胸、气胸、胸部等间接暴力挤压前后的肋骨骨折在中间,向外转移,刺穿胸壁组织，胸壁血肿。

1.锁骨骨折

复位容易固定难。实践证明，其重叠移位也不影响功能。临床上不要盲目追求解剖对位，只要不成角就行，因为成角向上会刺伤皮肤，向下会刺伤胸膜。若一味的追求解剖复位，不注重固定，多次进行切开复位，则会加重损伤。分型：儿童骨折常见的是青枝型；成人骨折有横型、斜型、粉碎型。

1.1整复手法

1.让伤员坐位，用0.1%利多卡因5毫升，局部血肿内麻醉。2.让伤员双手叉腰，拇指在前、四指抱腰，挺胸，两肩用力外旋、后伸。术者脚踩木凳，以膝部顶在伤员肩胛之间，双手抓住伤员两肩，缓慢向后拉，使肩极度后伸、外旋，直到骨折部位畸形消失为止。3.助手将高低纸压垫的高部，放在锁骨上窝，低部跨越锁骨，紧压近侧的骨折段，使它向下，再盖上葫芦形纸压垫，用胶布固定。4.助手将双圈分别套在伤员的腋、肩部，伤侧的套圈，必须压住葫芦垫，同时腋部双圈要加厚或加棉垫，从背后拉紧双圈，用布带捆紧，在相当于双肩水平处，再加一条布带捆绑，胸前也用布带捆住双圈。胸前的布带同背后上方的布带，是为了防止双圈从肩部滑脱而用的，同时还可调整双圈的松紧度。

1.2固定方法

1.有轻度移位的儿童锁骨骨折，可用“8”字形绷带或双圈固定1～2周。2.有重叠移位的青壮年锁骨骨折，用手法整复，双圈固定。

2.肱骨干骨折

肱骨，《少林武功医宗秘笈》称“臂骨”。诊断：肱骨干骨折的伤员中，约有80%是30岁以下的青年。肱骨干骨折处理不当，特别是切开复位，容易导致骨不愈合。分型：1.无移位或轻度移位的肱骨干骨折；2.有移位的肱骨干骨折；特别是下1/3骨折，容易引起桡神经损伤，应注意检查是否有腕下垂。

2.1整复手法

整复手法的关键是“轻拔伸，重旋转”。固定方法（器材：夹板四块）1.夹板放置方式，肱骨干上1/3骨折，超肩关节固定。2.肱骨干中段骨折，外固定不能超过肩、肘关节。3.肱骨干下1/3骨折，超肘关节固定。

2.2练功方法

整复后可开始进行握拳和肩、肘、腕关节活动。

3.前臂骨干双骨折

前臂骨，《少林武功医宗秘笈》称“手背骨”，由于暴力造成尺骨、桡骨同时骨折，称为前臂骨干双骨折，也称桡、尺骨干双骨折。这类骨折最常见，占全身骨折的6.18%，多发生于青少年，前臂主要功能是旋转，是人体手的重要功能，因此骨折后，最大限度恢复旋转功能。

3.1整复手法

1.拔伸牵引；2.夹挤分骨；3.折顶；4.提按端挤；5.摇摆触碰；6.按摩推拿。

3.2固定方法（器材：夹板四块）

掌背侧尺、桡骨的间隙，各放一个塔形分骨垫，置于中下1/3骨间韧带的位置，用胶布固定。放置夹板，在助手的持续牵引下，术者先将夹板放在伤员的掌和背侧，用手捏住，再放尺、桡侧板。背侧板上端到鹰嘴尖，下端超腕关节1厘米；掌侧板上到肘横纹，下齐腕关节；尺侧板上齐鹰嘴突，下以第五掌骨颈部；桡侧板上平桡骨头，下到桡骨茎突平面。术者两手固定夹板，助手先捆中间的两道布带，再捆上、下两道。肘关节屈曲90度，三角巾悬挂在胸前，中下1/3骨折前臂放在中立位，中上1/3骨折前臂置于旋后位（掌心向前峰）。

练功方法第一期：握拳运动；第二期：小云手；第三期：大云手；第四期：反转手。需要注意的是，对尺桡骨单骨折，X线片看到重迭，实际是旋转移位，所以在复位时，千万别盲目牵引，牵引是拉不出来的，一手控制骨折端，先旋前，再旋后，就可以复位了。

4.胫、腓骨骨干双骨折

4.1分型

造成胫、腓骨骨折的直接暴力，多半是从小腿的前外侧来的，两根骨的骨折线在同一平面，常常是横断、短斜面或粉碎型。

4.2并发症

小腿肌肉缺血性挛缩是严重的合并症，应仔细检查。如果足背动脉无搏动、趾间关节屈伸和皮肤颜色变紫，温度变冷等征象，应考虑小腿缺血性挛缩的可能性。

4.3方法选择

1.手法复位小夹板外固定法：稳定性骨折（横断骨折）。2.跟骨牵引复位外固定法：不稳定性骨折（短斜面、粉碎、一骨多折）。

4.4复位方法

1.成人单纯成角畸形，或儿童青枝型骨折：伤员平卧，麻醉后，一位助手站在伤肢外侧，用肘弯套住伤肢腘窝，另一位助手一手握住伤员的脚背，一手把持脚跟，对抗牵引。术者一手托住成角处向上提，一手轻压使骨折的远断端向上翘，在骨折成角畸形完全矫正后，敷药、固定。

5.大斜面、大螺旋型骨折

按上面讲的方法拔伸牵引后，术者一只手放在骨折的近断端，另一只手放在骨折的远端，两手同时扣挤，使分离移位的骨折远段和近段合拢。

5.1固定方法（器材：夹板五块）

夹板固定方法：上1/3骨折：应超膝关节固定。中1/3骨折：内、外侧板上平胫骨内、外髁的上缘，下平内、外踝。后侧板下端的前弧部抵在跟骨结节的上缘，上到腘窝，两前侧板上到胫骨结节，下平踝关节的上缘。下1/3骨折：超踝关节固定。内、外侧板上到胫骨内、外髁的下缘，下超过脚底。前、后侧板同中1/3骨折一样。

5.2练功方法

练功可分为单纯夹板固定和配合跟骨牵引两种方式。1.单纯夹板固定的练功方法：主要活动是脚用力背伸，股四头肌用力收缩，中期：一般在整复后3～4周左右，应开始对伤肢进行次数较多、范围较大的活动。（1）脚用力背伸。（2）在这个基础上，伤肢由伸直位，逐渐屈曲90度，再伸直，后期：继续巩固初、中期的锻炼，恢复肌肉弹性。夹板固定并跟骨牵引的练功方法：（1）伤肢脚部用力背伸。（2）健肢屈膝，脚蹬床。

6.肱骨髁上骨折

6.1复位方法

复位口决：“先摇、后牵、正、侧偏”。需要注意的是，肱骨髁上骨折严重并发症合并肱动脉损伤，凡临证必须检查桡动脉搏动情况。如桡动脉摸不到，先屈肘160度观察30分钟，如仍摸不到，需手术探查。另外，如局部肿胀严重，尚可摸到桡动脉者，先屈肘悬吊牵引，外敷消肿药，待肿胀消减后，再行复位。