当代整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用分析

当代整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用分析

刘健

湖北恩施美年华整形医院 湖北恩施 445000

【摘要】目的 探讨分析在进行儿童面部外伤的治疗时，将现代整形美容外科技术应用于其中的效果分析其临床可应用价值。方法 选择2019年4月至2021年5月作为研究时段调选该时段，我院中收入的53名儿童面部外伤患儿作为本次研究实验对象，对所有儿童一般资料进行分析，根据儿童的面部损伤状况，为儿童选择合适的整形美容技术进行治疗，在治疗完成后对所有儿童的治疗效果进行评价，分析面部外伤恢复质量。结果 本次研究结果中，53名面部外伤儿童病情均得到有效的改善，其整形美容满意度良好，满意度为51（96.23%），在本次研究结果中，共计6名患儿出现不良反应发生状况，不良反应发生率为11.32%，对其进行针对性的处理以后儿童恢复质量良好。结论：在进行儿童面部外伤的治疗时，将现代整形美容外科技术应用于其中，能够有助于使儿童的面部外伤状况得到恢复，有助于促进儿童的面部美观度改善，具有良好的可应用价值，值得进行进一步的推广与应用。

【关键词】当代整形美容外科技术；面部外伤；临床研究；手术治疗。

面部是人类最重要的审美区域，如果在损伤后留下畸形或者瘢痕，则会对患者的外貌产生直接影响，尤其是儿童在日常生活中容易在外界因素的影响下出现各种意外，所以儿童更加容易在临床上出现面部外伤的情况，而选择有效的整形美容手术方案能够有助于促进儿童的面部美观度改善，避免儿童在成长过程中的心理状态受到影响^[1]。值得注意的是，在对儿童的个体状况进行处理时，如果采用传统的外科处理方式，容易导致儿童留下畸形，并且还有可能导致儿童出现严重的面部瘢痕外观，例如错位愈合和增生性瘢痕等^[2]，甚至还有可能导致儿童出现毁容的不良结局，对于儿童的成长发育和心理状态建设都有极为不利的影响。随着近年来现代整形美容外科技术的不断应用，这种现代化的新型美容技术能够使术后的疤痕最小化，甚至还能够做到社交距离的无瘢痕化^[3]。在近年来的临床研究中，医务人员认为将现代化的整容美容外科技术应用于儿童的面部外伤的处理中，能够有助于改善儿童的临床症状，使儿童的面部瘢痕得到有效的控制。本次研究中

 1 .资料与方法

选择2019年4月至2021年5月作为研究时段调选该时段，我院中收入的53名儿童面部外伤患儿作为本次研究实验对象，对所有儿童一般资料进行分析，根据儿童的面部损伤状况，为儿童选择合适的整形美容技术进行治疗，本次研究中共计包含男性患儿35例和女性患儿18例，患儿年龄区间值为2~6岁年龄均值为4.1±1.6岁，患儿的伤口长度为0.2~9CM。本次研究中所有患儿家长对于本次研究均知情，且按要求签署知情同意书。

纳入标准：儿童面部外伤以及生命体征处于平稳状态；儿童未见其他全身性疾病或者器质性疾病；所有儿童可随访时间在三个月以上；儿童个体状况得到有效控制，接受治疗后面部创伤可改善。

排除标准：排除创伤位于头部或四肢等非外伤儿童；排除合并存在颅外伤以及腹腔脏器损伤儿童；排除存在生命危险，对于后续治疗工作耐受度较差的儿童。

本次研究中患者一般资料由我院统计人员记录后录入Excel表格，确认患者资料具有可信度，并且可比性良好后提交伦理委员会审核，患者一般资料可对比性良好，不存在统计学差异（P＞0.05）。

  1.2 方法

首先在所有儿童进入手术室后，由医务人员对其进行消毒清创，在对所有儿童进行常规消毒，铺巾后，局部采用1%利多卡，因对其进行浸润麻醉，随后对其应用聚维酮，碘稀释液和过氧化氢溶液等对儿童的伤口进行清洗，需要由医务人员按要求将创面内的坏死物质和失活组织清除医务人员按要求探查儿童的伤口，并探查儿童是否存在重要神经血管或者脏器损伤，如果存在，需要首先对其进行修复，以保障患儿的安全性。对于整齐创园的伤口，医务人员可以不对其进行过多的处理，但如果创缘不整齐或者挫伤较重的伤口，医务人员需要将其修剪为平整的创园，而对于表皮以及浅层真皮擦伤去除时需要慎重尽量保留患者的正常皮肤组织，而如果患儿存在严重的皮肤组织缺损，则需要遵循整形外科的原则，按要求设计皮瓣，对创面进行修复，对于创伤较为严重并且张力较大，难以闭合的伤口，可以在伤口两侧深筋膜进行浅层分离，尽量在缝合时减小缝合张力。在进行美容缝合时，需要采用5-0可吸收缝合线，由深层向浅层组成进行缝合，而深部组织则需要采用间断缝合的形式，皮下浅层组织需要由医务人员采用改良埋没垂直式间断缝合，最大限度的使患者的创缘张力得到控制，从深部进针时需要靠近创缘，并且在真皮下出针对侧逆方向走行，并且将线结打在深层。在手术完成后，医务人员需要在患儿的创口部位涂抹金霉素眼膏，预防感染状况的发生，如果儿童的挫伤较为严重，可以采用重组表皮生长因子凝胶进行处理。患儿的伤口需要采用无菌敷料对其进行加压包扎，保持其创面的干燥清洁污染，伤口可以采用预防口服抗生素的方式进行用药，患者隔日进行一次用药，在治疗后5~7天可以拆除缝合线。

在完成儿童的手术治疗后，医务人员可以采用激光治疗和药物注射等方式预防瘢痕的发生。如果患儿的伤口早期出现瘢痕增生，在对其进行处理时，无需等到瘢痕成熟后再进行治疗再换而拆线后，3~4周的早期接受激光干预，即可获得良好的效果。如果在手术后早期出现瘢痕增生或者瘢痕疙瘩的情况，可以在局部注射曲安奈德，以保障儿童的瘢痕消退，避免儿童在接受治疗后出现永久性瘢痕的情况。而在儿童接受治疗后的早期，药物超声导入也是一种应用较为广泛的方式采用超声探头，通过超声波的形式将涂抹在瘢痕表面的药物导入到瘢痕中，能够有助于软化瘢痕并减轻瘢痕增生的情况，而在早期进行应用则能够有助于避免瘢痕的形成。目前临床上常用的导入药物包含硅酮类药品、积雪苷霜软膏以及复方肝素钠尿囊素凝胶等，医务人员需根据患者的个体状况，选择合适的术后处理方案，必要时也可以将多种处理方式联合应用于患儿的瘢痕预防中能够有助于降低不良瘢痕的形成，使儿童的面部美观度得到保障。

1.3 观察指标

在手术完成后，医务人员对所有儿童的创伤恢复状况进行观察，并评估所有儿童的整形美容满意度和不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

对所有患者的临床数据应用统计学软件SPSS22.00 for windows进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果  

本次研究结果中，53名面部外伤儿童病情均得到有效的改善，其整形美容满意度良好，满意度为51（96.23%），在本次研究结果中，共计6名患儿出现不良反应发生状况，不良反应发生率为11.32%，对其进行针对性的处理以后儿童恢复质量良好。

3. 讨  论

整形外科美容技术在儿童面部外伤中的应用主要在于美容缝合技术以及手术后的早期抗瘢痕措施^[4]，在对儿童进行美容缝合时，一定要遵循面部美学单元的修复原则，在对儿童进行缝合时，皮下需要充分简章进行缝合。而表皮层则需要避免遗留针线缝合疤痕^[5]。在对儿童进行处理时，需要对儿童的个体状况进行分析，了解儿童在接受治疗期间的个体差异，在进行瘢痕管理时，需要转变管理观念，将治疗瘢痕转变为预防斑痕，通过这种方式在手术期间早期采用抗瘢痕处理措施，并且在进行处理时需要根据儿童的伤口状况，选择不同的措施，来尽可能避免儿童在接受治疗后可能出现的创口损伤的情况。手术后的张力减小是预防瘢痕最重要的一种方式，在拆线后应当及早使用，而对于特殊部位，例如眼睑或者嘴唇等难以固定的活动部位，则需要采用外固定简章的方式，这样能够保持儿童的活动部位的个体状况^[6]。如果在手术完成后，儿童出现了颜色鲜红以及质地发硬的增生性瘢痕，可以联合超声导入以及激光干预的方式对其进行处理。近年来的临床研究中证实，伤口愈合早期进行激光干预能够最大限度的减少瘢痕生成。在对儿童进行处理时^[7]，儿童受伤后，心理状态往往会受到一定的影响，所以在接受检查时，家长一定要给予儿童有效的陪同，同时还需要做好儿童的心理疏导，使儿童能够在面对手术时更加勇敢，有助于提高儿童的治疗依从性。

在对儿童进行手术治疗前，医务人员需按要求对其进行有效的综合性分析，了解儿童的临床症状表现，并给予其相应的手术方案，在手术完成后，医务人员也需要根据儿童的病情为其设置相应的瘢痕预防措施，尽量降低不良事件的发生率，使儿童的康复质量得到保障^[8]。

在进行面部微整形手术麻醉时，选择甲苯磺酸瑞马唑仑作为麻醉方案，能够有助于保障麻醉效果，同时使患者的麻醉安全性得到提升，降低麻醉药物对患者的机体功能产生的影响。

参考文献

[1]孙海洋,谭晓燕,王新宇,高植泉. 整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用[J]. 浙江中西医结合杂志,2021,31(07):653-654.

[2]李娜. 急诊儿童面部外伤的整形美容外科技术治疗[J]. 华夏医学,2021,34(01):148-151.

[3]田皓亮,宁实. 整形美容外科技术处理急诊面部外伤的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(44):21-22.

[4]杨华. 整形美容外科技术在治疗急诊面部外伤中效果的观察[J]. 名医,2019,(07):55.

[5]颜书峰. 整形美容外科技术修复颅脑外伤头面部软组织损伤的效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(11):1740-1742.

[6]徐冰. 整形美容外科技术在治疗急诊面部外伤中效果的观察[D].青岛大学,2018.

[7]莫晓岚,蔡茂季. 整形美容外科技术在小儿面部外伤急诊中的应用[J]. 中国美容医学,2015,24(23):13-14.

[8]蔡柳松. 整形美容外科技术对颅脑外伤患者头面部软组织损伤进行修复的效果[J]. 中国医疗美容,2014,4(05):53+55.