神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究

潘峰

山东省 聊城市传染病医院 252000

摘要：目的：探讨综合性康复治疗神经内科偏瘫患者的效果。方法：2018年8月-2019年8月收治神经内科偏瘫患者80例，随机分为两组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组选择综合性康复治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后神经功能缺损评分及汉密顿抑郁评分均低于对照组，日常生活活动能力量表评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗，能够有效转变神经功能受损情况，提升患者生活质量，效果理想。关键词神经内科；偏瘫；综合性康复治疗

1.资料与方法

2018年8月-2019年8月收治神经内科偏瘫患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄44～76岁，平均(60.2±3.9)岁；其中脑梗死24例，脑出血16例。对照组男22例，女18例；年龄45～70岁，平均(57.5±3.7)岁；其中脑梗死27例，脑出血13例。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.1纳入标准

①经脑血管造影或CT检查，满足偏瘫的诊断标准；②格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)超过8分；③患者家属均签署知情同意书。

1.2排除标准

①有其他重症疾病；②有精神障碍疾病或沟通能力差。

1.3方法

⑴对照组接受常规治疗

采用对应药物控制病情，采取措施干预神经功能。

⑵观察组选择综合康复疗法治疗

①心理治疗：偏瘫患者通常无法面对半身不遂的情况，再加上病痛折磨与生活压力，患者不可避免会产生心理问题，出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，这样一来会影响治疗效果，还会增加患者患心理疾病的概率。所以，在使用神经内科药物治疗偏瘫患者的基础上，还应当开展心理治疗。为此，护理人员应当多主动与患者交流，充分掌握每位患者的心理状况，依据不同患者的心理特点与个人特性，实施个性化心理治疗，多鼓励与安抚患者，耐心聆听患者诉求，给患者播放音乐，或使用催眠，以调节患者不良心理状况；②基础康复治疗：向偏瘫患者给予基础康复治疗，首先使用按摩疗法，按摩患者的全身穴位，如：后背、足部等，加快康复速度。同时，定时帮助患者翻身，转变体位等，预防产生静脉炎或褥疮。第二，使用中医疗法，采用针灸、中药熏蒸等方法实施治疗，充分结合中西医治疗方法，提高疗效；③运动训练：偏瘫患者接受一段时期治疗后，可以控制病情，提升其生活品质。这时就需要对病情严重者，实施被动训练，如：抬腿、抬手，缓慢增强患者的承受力。在症状得到改观后，实施座位平衡力锻炼，牢固被动训练成效，利用临床神经肌肉促进技术，引导患者开展以下训练：步行、平衡、坐位、站位、被动活动等，训练1～2次/d，每次训练时间控制在45～60min，以患者的承受力为标准，防止劳累过度。进行站立康复治疗时，首先训练迈步，增强患者的平衡感，再帮助患者借助拐杖自行步行，在患者行走能力变强后，引导患者参与上下楼梯、弯腰等的锻炼。多次指导患者开展精准动作练习，如：串豆子、拿豆子等，增强患者掌控手部的能力；④训练语言功能：依据患者肢体偏瘫严重性、语言功能现状，确定训练语言功能计划，训练患者的发音、听力能力，设计交流场景，选择失语前的场景作为起点，刺激患者交流欲望，推动恢复语言功能。在锻炼语言功能时，可以要求患者家属陪伴，适时与患者展开语言交流，交流话题可以为介绍家庭情况、个人工作学习情况等，借助沟通，激活患者的语言认知能力，促进恢复语言能力，并有助于调节患者心理状况，提升训练效果；⑤锻炼生活能力：训练患者生活能力，包括：自行刷牙、换衣服，起床休息，以及自行走动。在训练当中，要考虑患者的具体状况，遵循循序渐进的原则开展锻炼。若患者恢复良好，护理人员可以引导患者每日自主刷牙、穿衣，上厕所等。若患者恢复不太理想，护理人员就引导并帮助患者训练生活能力，随时观察患者的机体变化状况，防止劳累过度。

1.4观察指标

⑴比较两组患者临床疗效

疗效判定标准：①显效：症状得到明显改观，运动功能与生活能力得到很大改善，基本实现生活自理；②有效：症状得到控制，运动功能与生活能力有所转变，尚无法完全自理生活；③无效：症状无变化，运动功能与生活能力未得到改观，无法自理生活；总有效率=显效率+有效率。

⑵采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)

评估两组患者生活能力，得分越高说明生活能力更强。

⑶采用神经功能缺损评分(NIHSS)

评估两组患者神经功能受损状况，评分越低状况更佳。⑷运用汉密顿抑郁评分(HAMD)评定两组患者心理状况；评分越低说明状况越佳。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析；计量资料以(x±s)表示，采用成组t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者HAMD评分比较：两组治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组患者HAMD评分比较(x±s，分)

3.讨论：

综合性康复治疗强调“以人为本”的理念，依据具体情况，开展个性化治疗[5]。采用针对性措施调节患者不良心理状况，减少不良情绪带给疗效的影响，预防患者产生抑郁症。给予基础康复治疗，充分结合中西医治疗方法，采用中医按摩、针灸、中药熏蒸等，大幅度提高疗效。实施康复锻炼，转变肢体功能与生活功能，加快康复进程。就偏瘫患者来说，在采用神经内科药物治疗的前提下，给予综合性康复治疗，能够很大程度上改善患者各项身体功能，促进其尽早恢复健康。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组对比，观察组NIHSS评分、HAMD评分更低，Barthel评分更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结语：

偏瘫属于比较常见的神经内科疾病，会很大程度上损伤患者机体，破坏患者日常生活。临床主要采用药物治疗方法来治疗此病，然而长时间服药会产生许多不良反应。综合性康复治疗的特点是科学化、全方位的治疗，在结合患者实际病情的基础上，给予针对性康复锻炼，促进患者尽早康复。综合治疗康复治疗用于神经内科偏瘫患者的效果良好，应用价值高。

参考文献：

[1]张璟,周光,李明晖.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):73+88.

[2]王洪崑.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国实用医药,2020,15(21):180-182.

[3]沈春玲.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(08):115.

[4]陈伟亮,黄宝荣,周徐洲.对神经内科偏瘫患者行综合性康复的治疗效果研究[J].首都食品与医药,2020,27(06):13.

[5]王习珍.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(04):124.