糖尿病足病中医病证结合诊疗的研究

糖尿病足病中医病证结合诊疗的研究

王艺衡

山东中医药高等专科学校 274000

【摘 要】目的：分析糖尿病足病中医病证结合诊疗的效果。方法：抽选2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足病患者，双盲法划入常规组与研究组（n=37）。常规组予以常规西药诊疗，研究组在此基础上应用中医病证结合诊疗的方式，对比病患的治疗效果。结果：研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，差值对比有统计学意义（p＜0.05）。研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，优于常规组（p＜0.05）。结论：糖尿病足病中医病证结合诊疗的效果较好，建议临床推广。

【关键词】糖尿病足病；中医病证；血糖

糖尿病足病（diabetic foot，DF）为糖尿病患者常见的并发症，主要是由于下肢远端神经异常、血管病变所造成的足部感染、深层组织溃疡或者破坏症状，属于中医学中“脱疽”、“筋疽”的范畴^[1]。常规临床多应用西药治疗糖尿病足病，尽管可改善患者的症状，但是长时间应用方式下患者可能会出现一些不良反应，且患者的用药依从性较差，患者恢复速度较慢，病情易于复发，临床治疗效果受限。早期诊断与针对性治疗糖尿病足病，可预防患者病情的进一步发展，提升患者的临床治疗效果，改善其生活质量。为了深入研究糖尿病足病的中医病证结合诊疗效果，文章抽选2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足病患者，根据患者治疗的方案与效果评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽选2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足病患者，双盲法划入常规组与研究组（n=37）。研究组男女比值是20:17，年龄42-75岁，均龄（54.04±8.71）岁。糖尿病病程时间1-13年，均长（4.76±1.18）年。常规组男女比值是20:17，年龄44-76岁，均龄（53.75±9.02）岁。糖尿病病程时间1-14年，均长（4.59±1.27）年。两组基础数据对比无显著区别，入选病例及其家属均知晓研究内容，自愿参与（p＞0.05）。

1.2 诊疗方式

1.2.1 诊断方式

（1）西医诊断

根据《糖尿病足国际临床指南》诊断：患者具有糖尿病病史，合并具有血管病变、神经病变。足部皮肤苍白、暗红、青紫，皮肤干燥，温度较低；骨畸形，关节活动期间存在异常响动。超声或者X线检查确诊。

（2）中医诊断

根据《中医外科学·脱疽篇》中气滞血瘀型糖尿病足诊断，患者肢端溃烂、创面化脓、肿胀，皮肤干燥、肌肉萎缩，具有头晕乏力、口干目涩症状，舌暗淡、脉细涩。

1.2.2 治疗方式

常规组予以常规西药治疗，注射胰岛素控制血糖水平，抗生素注射治疗，控制感染正。足部溃疡清创处理，且应用前列地尔改善足部微循环状态。持续输入30d白蛋白营养神经，且知道患者清淡饮食，适当运动，增强身体免疫力。

研究组在此基础上应用中医病证结合治疗的方式，具体如下。（1）中药治疗：应用七味愈足汤辨证施治，组方包含黄芪50g，党参、白及及金银花各20g，桂枝、当归及川芎各15g，乳香和没药各10g。淤血症状比较严重的患者，增加红花15g，血竭和蒲黄各10g治疗；疼痛程度严重的病患，添加延胡索15g，五灵脂10g治疗。1剂/d，水煎煮，早晚口服治疗，持续应用4w。（2）艾灸治疗:取八风、三阴交、足三里、涌泉、昆仑、太溪等穴位，点燃艾条后依次对准穴位治疗。举例皮肤2-3cm为宜，避免烫伤患者。各穴位艾灸治疗3min，共治疗30min，1次/d。（3）熏蒸治疗：配方为鸡血藤30g，蒲公英25g，金银花24g，丹参20g，三七粉、水蛭、艾叶、花椒各10g。将药物混合且研磨成粉，置入中药熏蒸仪内加热。患者双足放入其中，温度设置50-55 ℃，熏蒸30 min，1次/d。

1.3 评价标准

持续治疗30d后对比两组患者的恢复情况，显效：病患溃疡面愈合，足部功能恢复正常；好转：患者足部溃疡面减小，足部功能轻微受限；无效：未满足上述条件（病症恢复率=显效率+好转率）^[2]。记录患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0统计数据，单因素以t或者x²计算，p＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与常规组患者的病症恢复率对比

研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，差值对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表1

表1 研究组与常规组患者的病症恢复率对比

组别	显效（n）	好转（n）	无效（n）	病症恢复率（%）
研究组（n=37）	22	14	1	97.3
常规组（n=37）	11	19	7	81.08
x2	-	-	-	5.943
p	-	-	-	0.026

2.2 研究组与常规组患者的症状恢复时间对比

研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，优于常规组（p＜0.05）。详见表2

表2 实验组与常规组患者的关节肿胀、压痛情况比较（d， ±s）

3 讨论

糖尿病足病为糖尿病患者慢性并发症之一，以足部疼痛、皮肤溃疡为主要临床症状^[3]。随着患者病情的发展，可能出现截肢，严重影响患者的生活质量。

中医将糖尿足归属于“消渴”、“脱疽”及“脱痈”等范畴，属本虚标实之证，以气虚、阳虚、阴虚等为主^[4]。七味愈足汤中黄芪可补气养血，金银花清热解毒，党参能够益气补血，白及消肿生肌^[5]。多种中药联合应用，可有效改善患者的症状。艾灸治疗可通过穴位刺激，促进患者的血液流动，改善局部组织血液供应状态，减轻炎症反应。中药熏蒸可通过蒸汽提高皮肤表面的药物吸收能力，直接作用于病变位置，强化治疗的效果。本次研究结果显示，研究组患者的溃疡愈合时间、肤色恢复时间及肿胀消失时间均相对较短，且研究组患者的病症恢复率是97.3%，常规组患者的病症恢复率是81.08%，联合应用中医诊疗的效果恢复效果更好。

综上内容，糖尿病足病中医病证结合诊疗的效果较好，患者恢复速度快且治疗有效率高，建议临床应用。

【参考文献】

[1]邓莉娟,杨光耀,鞠上.从“糖毒损络”角度初探糖尿病足发病机制与特点[J].疑难病杂志,2021,20(11):1157-1160.

[2]黄海燕,徐炜堇,朱佩敏.七味愈足汤结合复方硼酸溃愈汤外洗湿敷对糖尿足患者临床疗效、血糖水平及生活质量影响研究[J].四川中医,2021,39(11):135-138.

[3]熊思.艾灸联合中药熏蒸治疗老年糖尿病足患者的效果及对炎症因子水平的影响[J].医疗装备,2021,34(20):107-108.

[4]陆艳红.复方黄柏液联合京万红软膏治疗湿热毒盛型糖尿病足溃疡临床观察[J].光明中医,2021,36(20):3386-3388.

[5]杨丽萍,周敏,曾小雪,等.中医经络足部操联合行为护理对0级糖尿病足患者神经、血管病变的影响[J].实用临床医学,2021,22(05):64-66+86.

作者简介：王艺衡（1998.10-）男，汉族，山东省菏泽市牡丹区人，毕业于山东中医药高等专科学校