急诊经皮冠状动脉介入术后患者Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素78例临床分析

急诊经皮冠状动脉介入术后患者Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素 78例临床分析

张锦

咸阳中心医院，陕西 咸阳， 712000

摘要：目的：观察急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素。方法：本文选取2019年10月到2020年10月我院78例急诊PCI术后Ⅰ期心脏康复患者，经单因素分析，多元线性回归分析，评估Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素。结果：患者心脏康复完成度为72.03%，经单因素分析，心脏康复完成度主要与心功能指标、营养等级、PCI术后运动康复危险分层、焦虑水平密切相关。结论：当前急诊PCI术后患者Ⅰ期心脏康复完成度情况尚待进一步提高，要求工作人员应高度重视该类患者心脏康复情况，并根据完成度影响因素，采取有效干预措施，确保患者心脏康复效果。

关键词：急诊经皮冠状动脉介入术；Ⅰ期心脏康复；影响因素

引言：急性心肌梗死在临床较为常见，具有较高的病死率以及复发率，当前主要以PCI完成治疗。相关研究表明，在实行PCI治疗后，急性心肌梗死患者一年复发率为2.5%，而通过采取心脏康复措施，在保障患者康复效果方面优势显著，有利于降低患者病死率。因此，心脏康复已经成为当前临床心血管病二级预防重要措施。相关学者^[1]经研究发现，通过为急诊PCI术后患者提供心脏康复，在改善患者临床症状方面优势显著，有利于促进并发症防治。本文于本院2019年10月到2020年10月收治的78例急诊经皮冠状动脉介入术后Ⅰ期心脏康复患者中，评估Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文共统计78例急诊经皮冠状动脉介入术后Ⅰ期心脏康复患者，男性为56例，女性为22例，年龄24~70岁，均值为（51.39±3.69）岁。

1.2方法

在获取患者病历资料后，经国内外文献研究以及专家会谈，出具自制调查表，整合患者一般资料，并判断患者心脏康复方案完成情况。

1.3观察范围

（1）心脏康复完成度：观察急诊PCI术后患者在采取心脏康复方案后的完成情况。（2）营养等级：应用简化微型营养评估表，对患者营养水平进行评价。其中，共包括三个等级，即营养良好、轻度营养不良、重度营养不良等；（3）心功能等级：应用NYHA心功能分级对患者心脏功能进行评估；（4）PCI术后运动康复危险分层：以《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》作为依据，结合PCI术后运动康复危险分层表，评估患者心脏康复危险程度，主要评估内容包括运动或恢复期症状、心电图改变、并发症、心肌损伤标志物检测等，并进一步将危险程度划分为低危、中危、高危。（5）焦虑评估：应用汉密尔顿焦虑自评量表，评估患者焦虑情况，量表共包括14个条目，评分越低，说明患者焦虑程度越低。没有焦虑：0~6分，可能有焦虑：7~13分，肯定有焦虑：14~20分，明显有焦虑：21~28分。严重焦虑：超过29分。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1急诊PCI术后患者心脏康复完成情况

在78例患者中，经统计，心脏康复完成度为14.00%~100.00%，均值为72.03%。

2.2单因素分析

不同心功能指标、营养等级、PCI术后运动康复危险分层、焦虑水平相比较。差异有统计学意义，（P＞0.05）。

表 1 Ⅰ期心脏康复方案实施完成度单因素分析

3.结论

相关研究^[2]表明，通过为心血管病患者提供Ⅰ期心脏康复方案，可有效强化患者住院期间服务管理质量，并进一步实现并发症防治，在改善患者术后恢复方面优势显著，能够在缓解病患者病情的同时，减少患者并发症发生率，进而保障患者生存质量，提高患者舒适度。

本文研究结果显示，患者心脏康复完成度为72.03%。提示当前心脏康复情况仍具有较大的提升空间。并且心脏康复完成度主要与心功能指标、营养等级、PCI术后运动康复危险分层、焦虑水平密切相关。具体分析，急诊PCI术后，在患者营养不良的情况下，将会导致患者身体功能下降，并且存在多病共存的情况，患者往往不具有良好的认知力，无法准确认识疾病知识，并且受到PCI手术影响，将会加剧患者身体消耗情况，造成患者运动耐力降低。因此，患者自身营养水平将会直接影响心脏康复各项运动的开展效果^[3]。PCI术后运动康复危险分层可根据患者射血分数、心电图情况、心律失常情况，获取评价，具有较强的综合性，可有效评估患者术后总体情况。当患者心功能等级较高时，患者处于高危危险分层，心脏情况也相对较差，疾病更加严重^[4]。而在本文研究中，心功能较差的患者往往心脏康复完成度较高，这主要是因为该类患者能够更加清晰感受到心脏疾病对自身带来的影响，更愿意配合心脏康复工作。因此，在实际心脏康复工作中，医务人员应加大对营养水平较低患者的关注度，并积极鼓励患者完成各项心脏康复项目，在整个心脏康复过程中，应注意加大营养支持，确保患者舒适度。同时，应配合健康宣教，帮助患者正确了解心脏康复的重要性。针对病情严重患者，应在康复过程中加强患者病情监测，以免患者锻炼过度，引发不良事件。同时，本文研究还发现，在实施心脏康复前，焦虑情况严重的患者心脏康复完成度相对较低。这主要是因为焦虑情绪将会严重影响患者依从性，造成患者往往不愿意配合心脏康复工作，导致各项心脏康复项目完成度较低。因此，护理人员应密切关注患者情绪变化，并加强心理疏导工作，有效帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，帮助患者提升疾病治疗信心，改善患者预后^[5]。

总体而言，当前急诊PCI术后患者心脏康复完成情况尚待进一步提升，要求临床应提高对急诊PCI术后患者的关注度，并切实加大心脏康复工作，以完成度影响因素出发，采取有效管理措施，有利于确保患者心脏康复效果，提高患者生命质量。

参考文献：

[1]严凤娇,宋文馨,陈桂铃,等.急诊经皮冠状动脉介入术后患者Ⅰ期心脏康复方案实施完成度及其影响因素分析[J].中国护理管理,2021,21(11):1617-1621.

[2]杨雷,朱云,姚晨晨,等.序贯式心脏康复训练对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后康复效果和生存质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(09):61-65.

[3]范凯利,杨惠云,武艳妮,等.Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后患者的临床效果研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(18):1394-1401.

[4]谢兴,廖昆,黄芳菲,王珊玺.Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的疗效[J].湘南学院学报(医学版),2021,23(01):41-44.

[5]徐军晓,刘尚洁,刘阳贵,等.ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的Ⅰ期心脏康复实施效果研究[J].山西医药杂志,2021,50(03):474-476.

作者简介：张锦，女，汉族，主管护师，本科，研究方向:心脏康复