医院药房调剂差错原因分析与对策

医院药房调剂差错原因分析与对策

尹兆兰 奚月芬 李㑇婧

江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院 210004

药品调剂是一项专业性强、复杂而细致的工作^[1]，是确保药品质量的最重要环节，调剂差错的发生直接影响到患者的用药安全和治疗的成败^[2]。如何提高药品调配的准确率已成为药事管理的重要目标^[3]。现针对我院药品调剂中常见的差错及原因进行归类、分析，并提出相应防范对策，以供借鉴。

1. 常见的药品调剂差错

医院药房调剂分为门诊及住院药房调剂2部分，本院结合药房工作特点，合并统计调剂差错类型，汇总结果详见表1。.

表1 常见的药品调剂差错类型

2. 差错原因及分析

从药品调剂流程出发，结合我院实际工作情况及常见调剂差错类型，就调剂过程中易出现差错的类别及原因，从人员、环境、设备、药品和流程等环节进行鱼骨图^[4]分析，得出调剂差错的主要原因是药剂人员的工作责任心不强、注意力不集中、业务不熟悉；药物的“形似声似”、“一品双规”的特征是药品调剂差错的潜在原因，而工作环境、硬件设施的不完善是导致调剂差错的客观原因。详见图1。

3. 调剂差错防范对策

药品调剂差错不可避免，但是制定科学的应对措施，降低调剂差错的发生是

医院药房管理的重中之重。现结合我院调剂差错的特点，提出如下防范对策。

3.1 加强药品的管理

根据药品的功效及科室使用药品的特点合理摆放药品。汇总易混淆药品目录，对外形相似、读音相似及同名不同规格药品分开摆放，并贴上醒目的警示图标。设置药品货位标签，并定期整理，使之与摆放药品相符。定期检查近效期药品，并设置明细标志，以便对配发人员时刻提醒和警示^[5]，杜绝发放过期药品。对易发生差错的药品增加盘点次数，以利于检验配发药品的准确性，便于发现差错并及时更正。严格麻醉药品、精神药品及高警示药品的管理，增设高警示药品提示标签，重点药品每日盘点，以避免差错的发生。

3.2 加强药师的管理

规范“四查十对”操作规程，严格执行“双人核对”。规范药师从审方到发药各个环节的操作行为，强化工作责任心。定期组织药师开展业务知识学习，有计划学习药品说明书。了解药品更新的相关信息，及时补充新知识。合理安排工作人员，基于药房工作“两头空中间忙，取药时间集中”的特点 ，实行弹性排班。高峰期增加工作人员，避免人多嘈杂及温度过高而影响药师情绪。根据药师的身体状况，合理安排岗位，保证药师工作中集中注意力。

1. 3. 实现差错资源共享

建立科室调剂差错登记本，定期对差错发生时间、如何发现差错、差错类

型、处理结果等内容进行汇总。找出发生差错的风险点，组织科室人员进行差错分析培训，分析引起差错的原因，总结经验，吸取教训。制定科室奖惩制度，消除科室人员登记差错的顾虑，鼓励人员自觉登记差错，实现调剂差错的资源共享，以减少调剂差错的再次发生。

1. 3. 硬件设施改进

硬件设施、设备的完善是药房工作开展的基本保障，更换老化的打印机，

改善打印处方的清晰度，是降低调剂差错的有效方法^[6]。在HIS系统中增设高警示药品提示标识，方便处方审核及调剂工作的顺利进行，避免调剂差错的发生。

4. 防范后结果对比

每月汇总分析科室调剂差错记录，找出差错原因并及时改进。对2019年1-12

月与2020年1-12月差错记录进行比较分析，2020年1-12月科室调剂差错比例下降了36.62%。这些差错基本上由科室人员双人核对发现，属于差错等级A级、B级^[7]，详见表2。

表2 2019年1-12月与2020年1-12月调剂差错记录情况比较

药品调剂差错发生于多个环节，产生差错的类型多种多样。基于差错产生的各种因素，从加强药品管理、提高药学人员素质及差错交流等方面进行改进，规范药品调剂操作规程，对保证每位患者用药安全、有效、合理，完善及提高药学服务具有重要的现实意义。

参考文献

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