分析应用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的临床效果

分析应用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的临床效果

张新娟

北京市顺义区医院检验科 北京 10300

【摘要】目的 分析应用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的临床效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的100例阴道炎患者进行研究，经后续治疗确诊（对照组），所有患者均使用阴道微生态检测仪进行诊断（观察组）。对比两组检出率、诊断类型准确率、致病菌数目。结果 对照组检出率100.00%（细菌性：35例、念珠菌性：31例、滴虫性：4例、其他：30例）、检出致病菌（革兰阳性小杆菌：28例、革兰阴性小杆菌：36例、革兰阳性球菌：6例、革兰阴性球菌：1例、其他：29例） 和观察组的检出率98.00%（细菌性：34例、念珠菌性：30例、滴虫性：4例、其他：29例）、检出致病菌（革兰阳性小杆菌：27例、革兰阴性小杆菌：35例、革兰阳性球菌：6例、革兰阴性球菌：1例、其他：29例） 相比（p＞0.05）。结论 临床中使用阴道微生态检测仪对疑似阴道炎患者进行诊断，检出率较高，能够准确地区分疾病类型，鉴别出致病菌类型，值得推广。

【关键词】阴道微生态检测仪；女性；阴道炎；检出率；阴道炎类型；致病菌

阴道炎是女性临床中常见的、多发的一类疾病，是对各类阴道炎症的一个统称，女性一旦发作该病，外阴就会出现病理性改变，导致出现多种临床症状（瘙痒、灼痛等），临床中将其分为几个类型如细菌性、念珠菌性、滴虫性等。阴道微生态体系的主要组成部分是机体内分泌调节功能、阴道内微生态菌群、解剖结构。如果女性较为健康，阴道中有多种正常微生物群落存在，这些微生物和宿主、阴道环境相互制约和协调，阴道微生态体系保持动态平衡。大量临床研究证实，不管是何种类型的阴道炎症，阴道微生态环境都出现不同程度地失衡问题。因此，防治女性生殖道感染的一个有效途径是确保阴道微生态处于平衡状态。以往临床中诊断阴道炎的标准都是检查阴道分泌物的清洁度、是否存在特异病原菌感染，忽视了菌群失调的菌种及功能^[1]。阴道微生态检测仪能够分析导致阴道出现炎性反应的菌群分布、优势菌群变化。不仅能够更好、更敏感、更特异的检出阴道炎症，还能够提高治疗的针对性和有效性。本研究分析了应用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的100例阴道炎患者进行研究，年龄25-72岁，均龄（59.62±3.47）岁。纳入标准：（1）资料齐全；（2）依从性良好；（3）有阴道炎典型症状（外阴瘙痒、灼痛、白带异常等）；（4）自愿参与并签署知情同意书；（5）伦理委员会批准。排除标准：（1）检查前两周内服用抗生素、激素类药物；（2）检查前1d有性生活；（3）精神异常；（4）有免疫系统疾病。

1.2 方法

所有患者均使用阴道微生态检测仪（山东仕达思生物产业有限公司，Unit-700）和配套试剂进行检查。阴道使用扩阴器扩张，阴道侧壁使用微生态棉拭子轻刮，然后放入装有稀释液的试管中，混合均匀，取两滴分置在两个玻璃片上，其一加盖玻片，另一使用微生态烘干器烘干并上色；剩余液体使用阴道微生态检测仪分析微生态干化学方面的情况；利用Comet-800高倍镜检分析系统分析清洁度、感染滴虫、真菌情况。评定结果标准为《美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》。

1.3 指标观察

（1）对比两组检出率。检出率=检出例数/总例数×100%。（2）对比两组疾病类型检出准确率。准确率=正确例数/总例数×100%。（3）对比两组致病菌检出率。检出率=检出例数/总例数×100%^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检出率

观察组检出率为98.00%和对照组的100.00%相比（P＞0.05），见表1：

表1：对比两组检出率（n,%）

分组	例数	检出	未检出	检出率
观察组	100	98（98.00）	2（2.00）	98（98.00）
对照组	100	100（100.00）	0（0.00）	100（100.00）
x2				2.020
P				0.155

2.2比较两组疾病类型检出准确率

观察组疾病类型检出准确率为97.00%和对照组的100.00%对比（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组疾病类型检出准确率（n,%）

分组	例数	细菌性	念珠菌性	滴虫性	其他	准确率
观察组	100	34 （97.14）	30 （96.77）	4 （100.00）	29 （96.66）	97 （97.00）
对照组	100	35 （100.00）	31（100.00）	4 （100.00）	30（100.00）	100 （100.00）
x2						3.045
P						0.080

2.3 对比两组致病菌检出率

观察组致病菌检出率和对照组对比（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组致病菌检出率（n,%）

分组	例数	革兰阳性小杆菌	革兰阴性小杆菌	革兰阳性球菌	革兰阴性球菌	其他
观察组	100	27 （96.42）	35 （97.22）	6 （100.00）	1 （100.00）	28 （96.55）
对照组	100	28（100.00）	36（100.00）	6 （100.00）	1 （100.00）	29（100.00）
x2		1.018	1.014			1.017
P		0.319	0.313			0.313

3 讨论

导致女性发作阴道炎的原因多样，主要原因是阴道自身防御能力降低、阴道微生态环境失去平衡。阴道微生态在 pH值≤4.5的时候是平衡的，当机体受到疾病入侵后，阴道自身的免疫系统功能大幅度降低，机体中一些微生物数量过多，虽然机体已经开启了免疫应答，但是阴道微生态由于病失代偿导致失衡，阴道有炎症反应出现，导致机体发作阴道炎^[3]。由于致病优势菌有着一定的差异，阴道炎患者的症状不尽相同，患者出现不同程度的阴道瘙痒、白带增多、异味、灼痛感等症状。

使用阴道微生态检测仪对疑似阴道炎患者进行诊断的优势^[4]：（1）能够明确阴道微生态变化情况。对于健康女性来说正常优势菌群是乳杆菌，具有80%以上的分离率，阴道中95%以上的微生物都属于乳杆菌。如果阴道中存有少量的甚至没有乳杆菌，就会造成阴道菌群失去平衡，不管是阴道清洁度还是ｐＨ值都会发生不同程度的变化，导致机体不仅大量繁殖内源性致病菌还会受到外源性有害微生物的入侵，诱发阴道炎。阴道微生态检测仪能够客观地描述阴道分泌物中存在的优势菌、菌群密集度和多样性等，能够将阴道炎患者阴道中分布菌群的状态表达出来，阴道酸碱度通过ｐＨ值检测出来，结果能够表明乳杆菌产酸功能是否出现异常。以往临床中诊断阴道炎使用分泌物湿片镜检，该诊断结果只能将白细胞异常显示出来，存在较高的误诊率和漏诊率。而使用阴道微生态检测仪对疑似阴道炎患者进行检验，不仅能够将诱发阴道炎的致病原明确的诊断出来，还能够优势菌变化和致病菌种显示出来。（2）能够客观地诊断出细菌性阴道炎。阴道炎是一种由于内环境失衡而导致的大幅度繁殖微生物的疾病，主要特点是阴道中多种菌（动弯杆菌、消化链球菌、加德纳菌、人型支原体、普雷沃菌、卟啉单胞菌等）数量过多，甚至高于正常值的1000倍，导致阴道中主要优势菌乳杆菌大量减少甚至是消失。女性大约有64%左右都患有不同程度的阴道炎，特别是44岁左右的女性是该病的高发群体，本研究中通过Nugent评分法诊断35%的患者属于单纯细菌性阴道炎。目前临床中诊断阴道炎的标准仍然是Amsel标准，但是该标准受到较多主观因素的影响，其中最重要的是检测线索细胞，对检测分泌物人员的技术水平要求较高。而阴道微生态检测仪检测是利用Nugent评分法对细菌性阴道炎进行诊断，规避了上述问题。Larsson等对使用阴道微生态检测仪检测利用Nugent评分法诊断的病例，利用显微镜图像再次确认后发现，对细菌形态进行观察并概率能够使阴道炎评分系统标准化，能够提高不同实验室对阴道炎诊断的可重复性。Ziaeddine等通过大量临床病例研究发现

^[5]，使用阴道微生态检测仪检测利用Nugent评分法诊断阴道炎，具有较高的敏感性和特异性，为了避免误诊，可以在常规Amsel方法诊断的基础上利用阴道微生态检测仪进行复诊。（3）能够作为人工流产前的检查。在术前对人工流产患者进行阴道炎检查，主要目的是避免手术时间选择在生殖道感染的急性期，这样能够最大程度的避免术中、术后感染。以往临床中使用常规分泌物涂片检测，不能明确菌群失调情况，导致漏诊率居高不下，很多患者术后出现盆腔感染症状^[6]。阴道微生态检测仪检测能够更好地对阴道炎进行诊断，同时能够显示出菌群失调和致病菌情况，提高临床治疗药物选择的有效性。不仅给予患者杀菌治疗，还重视恢复患者阴道优势菌群，促使患者阴道炎症状快速痊愈。

综上所述，临床中使用阴道微生态检测仪对疑似阴道炎患者进行诊断，检出率较高，能够准确地区分疾病类型，鉴别出致病菌类型，值得推广。

参考文献：

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[2]高吟,杨艳琳,刘丽静,张立红. 微生态检测方法在阴道炎病原体诊断中的应用价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):165+169.

[3]王翀. 显微镜联合阴道炎试剂盒在阴道微生态检测中的应用[J]. 质量安全与检验检测,2021,31(3):137-138.

[4]佟成龙. 用阴道微生态检测仪诊断女性阴道炎的价值初探[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(8):69-70.

[5]赵男男. 阴道分泌物常规检验诊断妇科病变的价值研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(24):73-75.

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