探讨对2型糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果

探讨对 2型糖尿病患者应用二甲双胍联合西格列汀治疗的临床效果

刘慧竹

内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 内蒙古兴安盟 137400

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者临床治疗中联用西格列汀治疗的临床疗效。方法：遴选时段2019年1月至2020年12月内2型糖尿病患者240例，根据治疗方案差异性分2组，单一应用二甲双胍120例（记作对照组），西格列汀与二甲双胍联用120例（记作研究组），对2组临床疗效各指标评估对比。结论：经统计较之对照组，研究组用药总有效率较高（P＜0.05）；两组治疗前血糖水平、FINS（胰岛素抵抗）等指标比较，均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组较对照组血糖指标值更低、FINS相对高（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。结论：对2型糖尿病患者的治疗采纳西格列汀+二甲双胍用药方案，可实现对血糖水平的稳定、有效控制，同时改善机体胰岛素抵抗，最终取得显著临床疗效。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀；临床疗效

To explore the clinical effect of metformin combined with sitagliptin in the treatment of type 2 diabetic patients

【Abstract】Objective: To explore the clinical efficacy of combined sitagliptin in the clinical treatment of type 2 diabetes patients. Methods: The selection period was from January 2019 to December 2020 in 240 patients with type 2 diabetes, pided into 2 groups according to the difference of treatment plan, 120 cases were treated with metformin alone (recorded as the control group), and sitagliptin was used in combination with metformin 120 cases (denoted as the study group), evaluate and compare the clinical efficacy of the two groups. Conclusion: Compared with the control group, the study group has a higher total effective rate of medication after statistics (P＜0.05); the comparison of blood glucose levels, FINS (insulin resistance) and other indicators before treatment between the two groups was not statistically significant (P＞0.05). After treatment, the study group had lower blood glucose index and higher FINS than the control group (P＜0.05); there was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion: The use of sitagliptin + metformin regimen for the treatment of type 2 diabetes patients can achieve stable and effective control of blood glucose levels, while improving the body's insulin resistance, and ultimately achieve significant clinical effects.

糖尿病作为高发性、危害性较大的内分泌系统疾病类型之一，老年人、肥胖人群、家族病史者发病风险较高，2型糖尿病发生与机体胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗有关，致机体血糖值超过正常水平，目前已成为严重威胁人类健康的社会公共卫生问题。2型糖尿病病程长，长期血糖控制不良，会损伤机体血管、重大器官功能、神经等系统，易出现多种并发症，故严重危害患者健康。伴随城市化进程的加快，受到饮食结构、生活习惯等外在因素影响，2型糖尿病发病率表现出低龄化趋势

^[1]。二甲双胍为临床一线口服降糖药物，可提高胰岛素敏感性，同时对患者血糖、血脂改善具有一定效果。西格列汀具有改善机体胰岛素抵抗的作用。本次研究以2型糖尿病患者240例为样本对象，评估二甲双胍联用西格列汀的临床应用价值，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选时段2019年1月至2020年12月内2型糖尿病患者240例，根据治疗方案差异性分2组。对照组（病例120）：男75例、女45例，年龄线低至44岁、高至72岁，均龄（64.15±6.48）岁。研究组（病例120）：男71例、女49例，年龄线低至46岁、高至70岁，均龄（65.36±6.78）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P＞0.05）。

纳入标准：①参考《中国2型糖尿病防治指南》，所有病例样本均与之相符；②入组近期未服用对血糖造成干扰的相关药物；③无认知精神障碍，高度配合治疗；④事先知情研究内容、风险，具有良好配合性；⑤经过本院伦理委员会审核批准。

排除标准：①存在认知、意识障碍等问题；②合并严重器质性疾病者；③对研究选择用药有禁忌；④女性在妊娠、哺乳等特殊期者；⑤并发其他系统慢性疾病；⑥并发糖尿病严重并发症；⑦病历资料不真实不可靠，或治疗中途失联者。

1.2方法

对照组：盐酸二甲双胍单药，口服用药（餐后），3次/d，控制每次剂量0.5g。持续给药12周。

研究组：对照组用药+ 西格列汀，选择磷酸西格列汀片，口服用药，每日1次，剂量为100mg。持续给药12周。

1.3观察指标

（1）血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

（2）临床总有效率：治疗后患者血糖值显著降低，基本正常，即控制FPG3.9-6.1mmol/L、2hPG低于7.8mmol/L可判定为显效；相比治疗前血糖值大幅度降低，趋近正常水平可判定为有效。与上述标准均不相符判定为无效^[2]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）于治疗前后取患者静脉血，离心后采纳化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）值^[3]。

（4）对2组治疗不良反应情况进行统计对比：分别为恶心呕吐、腹泻、低血糖、皮症等。

1.4统计学方法

SPSS 24.0统计软件，计量资料 ±s，t检验；计数资料[n/（%）]，χ2检验。P＜0.05差异有统计学

2结果

2.1临床疗效

经统计较之对照组，研究组用药总有效率较高（P＜0.05）。详见表1：

表1 ：治疗有效率对比[n/%]

2.2血糖指标

两组治疗前血糖指标比较，无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组较对照组血糖指标均更低（P＜0.05）。详见表2：

表2 ：血糖水平对比（ ）

2.3体质量、胰岛素抵抗变化

两组治疗前FINS比较，无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组较对照组FINS相对高（P＜0.05）。详见表3：

表3：BMI、FINS对比（ ）

2.4不良反应发生率

两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05），且经对症处理后均消失。详见表4：

表4：不良反应发生率对比[n/%]

3讨论

2型糖尿病作为严重危害人们身体健康的一种慢性疾病，其无法彻底根治，治疗周期长，发病机制为胰岛素抵抗胰岛素分泌缺损，同时过度劳累、血脂代谢异常、饮食结构不良、过度肥胖、年龄大、运动缺乏等均是疾病危险因素^[4]。2型糖尿病作为一种全身性、基础性疾病，机体血糖异常升高为主要表现，若长期血糖未受控制，将造成多器官功能不可逆性损伤，对患者身体健康造成严重损伤。研究显示^[5]，2型糖尿病患者机体胰岛β细胞功能二分之一已丧失，且随着疾病进展加重，造成胰岛β细胞功能衰竭，血糖呈进行性恶化，故治疗2型糖尿病的关键在于改善机体胰岛素抵抗。

二甲双弧是2型糖尿病治疗的一线药物，经口服用药后50%可吸收，可提高周围组织无氧酵解，增加葡萄糖利用率，有效提高胰岛素敏感度，改善外周葡萄糖代谢及利用，有效降低肝脏葡萄糖输出，控制血糖，同时能降低小肠对葡萄糖的吸收，加快脂肪氧化，抑制脂肪生成，有效控制患者体重^[6-7]。但单一用药无法实现血糖长期控制效果，在胰岛β细胞衰退的可控制方面效果欠佳，且大剂量用药易引发不良反应。西格列汀属于DPP-4抑制剂，对DPP4亲和力与选择性强，可抑制DPP4对肠促胰岛激素的水解，增强活性肠促胰岛激素的释放，且增加作用时间，以提高机体对葡萄糖的利用率，从而稳定血糖水平^[8]；该药物治疗2型糖尿病患者，可持续24h抑制DPP-4活性，显著提高促胰岛素多肽水平，改善机体胰岛素抵抗，用药后可延长胃排空时间，增加饱腹感，同时对中枢神经系统发挥作用，进一步影响下丘脑摄食中枢，以控制热量的摄入，改善患者体重^[9]。本次研究结果：经统计较之对照组，研究组用药总有效率较高（P＜0.05）；两组治疗前血糖水平、FINS（胰岛素抵抗）等指标比较，均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组较对照组血糖指标值更低、FINS相对高（均P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05），且经对症处理后均消失。此结果充分证实，二甲双胍与西格列汀联用，发挥药物协同作用，对2型糖尿病患者血糖控制效果显著，缓解病情，改善机体胰岛素抵抗，且用药安全性有保障^[10]。

综上，在2型糖尿病用药治疗中，使用二甲双胍+西格列汀可取得理想治疗效果，有利于患者血糖水平的稳定控制，改善病情，同时保证用药安全性，具有推广价值。

参考文献

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第一作者简介

姓名：刘慧竹

出生年月：1976年5月

性别：女

民族：汉族

籍贯：辽宁省岫岩

职称：副主任医师

学历：大学本科

研究方向：内分泌

单位/学校：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院

手机：13514828190

电话：13514828190

E-mail ：huizhuliukyq@163.com

通信地址（具体单位地址）:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院

邮编：137400