远程心电图在社区医院中的临床应用价值

远程心电图在社区医院中的临床应用价值

张秀芳

上海市南京西路街道社区卫生服务中心 200040

摘要：目的：探讨远程心电图在社区医院中的临床应用价值。方法：研究对象为来社区医院就诊134例患者，男性73例，女性61例，采取自身对照法，患者先后进行常规心电图和远程心电图检测。结果：远程心电图在室上性快速心律失常、心房颤动、房室肥大的检出率高于常规心电图检查，且差异较大，P<0.05。结论：利用远程心电图检测，可及时检测患者的心血管状况，及时就诊断状况做积极应对，进而能有效保障患者的身体健康与生命安全。

关键词：远程心电图；社区医院；临床诊断

心电图检测内容最早只有心室的V1、V2波，到1903年，艾因特霍芬发明的弦线心电图机才标志着心电图临床应用的正式开始，如今的心电图检查极大地提高了心血管疾病的诊断水平^[1]。即使医疗水平突飞猛进的当代，在心律失常方面至今没有其他检查技术可以替代心电图的作用。心脏在每次跳动之前，心肌细胞会像发电厂一样发出有规律的生物电流，现临床常规用10根导线以12个不同的导线连接方式记录这些电流的图形，来检查心脏的电路是否正常发电。动态心电图虽然记录时间较长，需要将数据从仪器中导入电脑再分析，有一定滞后性。现我院展开了远程心电图的研究工作，具体如下：

1.资料与方法

1.1资料

研究对象为2021年1月～2021年7月来社区医院就诊134例患者，男性73例，女性61例，年龄范围46～63岁，就诊前患者均有胸闷气短，心前区不适等症状。

1.2方法

采取自身对照法，患者先后进行常规心电图和远程心电图检测。

134例患者先进行常规心电图检查，仪器与检查床安放遵循“机右床左”原则，采取平卧位，加做V₇、V₈、V₉时，应与记录导联体位一致，每个导联最好记录3个完整的心动周期。检查人员放好导联之后打印报告，由医师进行专业诊断^[2]。

远程心电图检查：134例患者实时佩戴束带式12导联远程心电图，当患者心脏发生异常情况时，检测系统及时发出警报，并及时采集异常心电波形通过移动网络发送至社区医院检测中心，中心值班医师迅速判读心电图并迅速联系患者就诊。

1.3观察指标

检查完毕后，以此记录整理常规心电图和远程心电图的数据，包括测量PP或RR间期，计算心率；观察肢体导联，判断有无QRS电轴偏移，测定电轴左偏或右偏的度数等，内容包括正常变异心电图、室上性快速心律失常、心房颤动、房室肥大、心肌梗死等的例数比例，单纯依据心电图改变结果有相当大程度的假阳性和假阴性，因此结合其他检查如X线等辅助证实。

1.4统计学方法

利用专用SPSS21.0统计学数据处理软件进行做数值检验，若P<0.05，说差异具有统计学意义

2.结果

结果对比，远程心电图心律失常的检出率高于常规心电图，P<0.05，详情见下表。

表1 两种检查方式诊断结果比较（例）

注：远程心电图在心律失常、心房颤动、房室肥大等方面检出结果均高于常规心电图检测，对比发现，P<0.05

3.讨论

心悸是一种心脏跳动的不适感，患者有心悸症状时，可做心电图检查，心电图是心血管病最常见的检查手段，费用低，操作简便，通过心电图可以准确记录心脏每一个活动周期，一方面可提示心脏各个部位心肌细胞的活动度异常，另一方面，心电图在诊断心律失常上具有独一无二的价值，是其他检查手段无法替代的^[3]。在我国，包括社区医院在内的基层医疗单位是全民保健事业的一线阵地，起着不可替代的作用，与动态心电图相比，远程心电图打破了时空和地域上的限制，只需患者使用便携式心电图检查仪，社区医院就能通过远程心电平台对患者数据进行异地检测^[4]。

从以上研究结果可看出，远程心电图检出率高于常规心电图检查。常规心电图检查结果：正常变异心电图44（32.84%）例，室上性快速心律失常39（29.1%）例，心房颤动24（17.91%）例，房室肥大14（10.45%）例，心肌梗死13（9.7%）例。远程心电图检查结果：正常变异心电图44（32.84%）例，室上性快速心律失常34（29.1%）例，心房颤动17（17.91%）例，房室肥大11（10.45%）例，心肌梗死13（9.7%）例。说明了远程心电图在室上性快速心律失常、心房颤动、房室肥大的检出率高于常规心电图检查。使用远程心电图的患者不影响肢体的正常活动，无须静坐静卧，心电图检测时间超过12小时，能够很好地捕捉一些间发性的异常状态，因此更容易发现各种心律异常和心脏疾病

^[5]。

远程心电图的运用有着重要意义：其一，社区医院医生可以与患者身处异地，随时检查患者心电图仪器上的芯片数据，并且有实时的预警作用；其二，尤其在疫情期间，很多在抗疫一线的工作人员因劳累过度突发心肌梗塞或者心脏病不幸去世，若能佩戴远程心电图仪器，一定程度上预防心肌损伤和高风险病的发生；其三，对于心血管疾病患者来说，满足了多样化的健康医疗服务需求，改变了传统的就医模式，方便快捷，不必排队等候，不受诊疗环境的限制，在一定程度缩短了医生与患者的距离，做到社区服务入家庭。尤其是一些急性心脏病可以快速出诊断结果，做到早诊断，早治疗，使患者的生命得到了保障，提高了当地的医疗水平。

参考文献

[1] 贾微，潘莉，徐秀琴，等. 心电图远程网络传输应用的临床价值[J]. 人人健康，2015(23):229.

[2] 刘军，张永卫.远程心电图在社区医院中的临床应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(07):976-977.

[3]刘叶，宋冰，刘永伟，蒋磊，郑魏.基于互联网的远程医疗心电诊断中心平台的构建与思考[J].锦州医科大学学报（社会科学版）,2021,19(01):59-61.

[4]潘荣全，张焕基，郭攸胜，张东辉.远程心电监测系统的研究进展[J].心血管康复医学杂志，2018,27(04):488-491.

[5]阚宝甜，菅天孜，吕明，伊永亮，菅向东，高海青.心电远程移动实时监护系统的可靠性研究[J].中华卫生应急电子杂志，2017,3(02):98-103.