规范化疼痛管理制度在骨科患者疼痛护理中的应用

规范化疼痛管理制度在骨科患者疼痛护理中的应用

陈文红

常州市肿瘤医院 江苏常州 213000

【摘要】目的：分析在骨科患者的疼痛护理中规范化疼痛管理制度的应用价值。方法：纳入2018年8月到2020年11月间的骨科患者，选择60例，以抽签法分为两组（甲组，应用规范化疼痛管理制度，30例；乙组，应用传统管理，30例），分析满意度、疼痛程度。结果：乙组与甲组管理前疼痛评分差异不显著（P＞0.05）。乙组与甲组管理后疼痛评分低于管理前（P＜0.05）。乙组管理后疼痛评分高于甲组管理后（P＜0.05）。乙组总满意度低于甲组（P＜0.05）。结论：通过规范化疼痛管理制度开展骨科患者的疼痛护理可显著减轻患者的疼痛程度，同时可提高患者的满意度。

【关键词】骨科；疼痛护理；规范化疼痛管理制度；疼痛程度

骨科患者本身存在明显的疼痛感，再加上患者大都需手术治疗，术后明显疼痛，使生活质量下降^[1]。所以，在骨科患者中要做好术后镇痛措施，而缓解其不良情绪、改善其生活质量，最终改善其预后。尽管临床传统护理管理也强调了规范化管理疼痛，但并未对护理管理方案进行针对性的调整，致使疼痛管理流于表面，实际应用效果不佳。而有效镇痛常依赖于规范化的、科学的管理体系，建立管理体系、调整管理制度可提高患者的镇痛效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2018年8月到2020年11月间的骨科患者，选择60例，以抽签法分为两组（甲组，应用规范化疼痛管理制度，30例；乙组，应用传统管理，30例）。年龄20-68岁/（48.21±6.25）岁。性别比是女：男=2：3。两组资料P＞0.05。

1.2 方法

给予乙组传统管理：向护理人员和患者介绍疼痛管理的意义和重要性，给予患者镇痛措施。给予甲组规范化疼痛管理：（1）建立管理小组，分析护理工作中的问题，经讨论、咨询专家、查阅文献等形式完善、调整管理制度。给予护理人员培训，重点介绍规范化疼痛管理的重要性和意义，学习相关知识，明确相关制度。（2）实施，术后五天内，每天都要评估患者的疼痛类型、时间、部位、强度、对睡眠影响以及持续时间。按照评估结果制动护理干预方案。给予患者健康宣教，介绍疼痛发生原因，告诉患者如何正确描述疼痛。按三阶梯镇痛原则给予患者个体化镇痛，疼痛较轻者可非药物镇痛，经转移注意力、深呼吸等减轻疼痛，给予患者情感支持，强化护患沟通，给予患者安抚、关怀、精神支持。对于疼痛明显者来说，给予非药物镇痛的同时，遵医嘱给予其镇痛药物，做好用药护理，介绍镇痛药物作用、注意事项，打消患者对于镇痛药物成瘾性的顾虑和担忧。（3）管理小组监管护理人员对于制度的执行情况，定期或者不定期的抽查，设立非惩罚上报制度、奖惩机制，鼓励护理人员发生并及时上报工作中的问题，针对问题进行讨论分析，制定并实施整改措施。管理小组定期或者不定期对患者调查，详细了解患者的反馈、意见、建议，按患者需求及时调整管理方案，持续提高工作质量。

1.3 观察指标

在两组管理工作开展的前后，用VAS法对患者疼痛的程度做出评估，该方法10分满分，得分同疼痛程度成正比^[2]。自行研制的调查问卷对患者的满意度做出评估，该调查问卷10分满分，0-4分为不满意、5-7分为较满意、8-10分为很满意。

1.4 统计学分析

课题数据经SPSS23.0软件分析，以（%）与( )体现计数资料与计量资量，x²与t检验，P＜0.05时差异明显。

2 结果

2.1 满意度对比

乙组总满意度低于甲组（P＜0.05）。

表1 满意度对比[n(%)]

2.2 疼痛程度对比

乙组与甲组管理前疼痛评分差异不显著（P＞0.05）。乙组与甲组管理后疼痛评分低于管理前（P＜0.05）。乙组管理后疼痛评分高于甲组管理后（P＜0.05）。

表2 疼痛程度对比[( ),分]

3 讨论

在疼痛护理中，规范化疼痛管理是一个重要的内容和手段，在传统护理管理中也强调了疼痛管理的作用和意义，但是因管理层的支持力度不够，护理人员缺乏培训而很难顺利的开展规范化疼痛护理；同时，因管理制度监督缺乏，护理人员可能存在侥幸心理，没有严格按规范化疼痛管理相关要求开展操作，降低疼痛管理效果^[3]。所以，规范化疼痛管理实施的基础上，调整护理管理制度，尽可能的充分发挥管理的职能。

本课题成立了管理小组，完善、调整管理制度，给予护理人员培训，且监管制度落实情况，提高护理人员责任心、护理技能，严格按制度开展护理工作^[4]。由于疼痛会对患者的生存质量产生较大的影响，再加上疾病、创伤致使患者比较痛苦，且手术创伤提高患者身心的负担，在规范化疼痛管理中不仅可针对患者的身心需求开展干预，还可经健康宣教减轻患者心理负担，促进护患之间的交流，给予患者尊重以及关怀，可得到患者高度的认可^[5]。

总之，通过规范化疼痛管理制度开展骨科患者的疼痛护理可显著减轻患者的疼痛程度，同时可提高患者的满意度。

参考文献：

[1]陈满丽,陈玲香,陈红桔.医护患紧密配合的规范化疼痛管理模式在骨科患者中的应用效果[J].东方药膳,2020,30(16):283.

[2]胡夏楠.规范化疼痛管理制度在骨科患者疼痛护理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(8):123-124.

[3]闫虹玲.规范化疼痛护理管理在骨科脊柱手术中的效果[J].健康必读,2018,20(29):46.

[4]邵鹏.规范化疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者中的护理效果评价[J].首都食品与医药,2019,18(6):148.

[5]韩彩玲.规范化疼痛护理管理在骨科膝关节置换术患者中的应用[J].健康之友,2021,25(1):211.