护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响

 护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响

王志琳 李营

江苏省淮安市妇幼保健院 江苏省 淮安市 223001

【摘要】目的：研究护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响。方法：选取2020年1月-2020年12月在我院行低分子肝素钙治疗患者70例，随机分为两组，每组各35例。对照组35例患者仅给予常规治疗，观察组35例患者给予治疗的同时实施护理干预，统计两组患者的SAS、VAS评分。结果：观察组患者VAS和SAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的效果显著,值得推广。

【关键词】护理干预；低分子肝素钙；皮下注射；不良反应；

低分子肝素钙属于抗凝药，它是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，它的药理作用和普通肝素钠基本相似^[1]。这个药物对于体内、体外的血栓、动脉和静脉的血栓形成，都具有一定的抑制作用。另外，对血栓溶解有间接协同的作用，可以用于治疗已形成的深部静脉血栓^[2]。因此本次研究针对我院治疗的70名行低分子肝素钙治疗患者，探讨护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月～2020年12月在我院行低分子肝素钙治疗患者70例，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各35例，其中对照组：男性17例，女性18例；年龄30～75岁，平均年龄（52.53±3.38）岁；观察组：其中男性18例，女性17例；年龄39～74岁，平均年龄（51.51±0.49）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1. 2. 方法

对照组35例患者仅给予常规治疗，观察组35例患者给予治疗的同时实施护理干预,具体内容如下：

（1）注射前护理

观察患者临床症状，监测脉搏、体温、心率等生命体征多项指标并测试过敏反应。进行血小板计数以减少并发症，给予患者酒精消毒注射部位，注射时需注意询问患者是否饮食其他药物，避免血小板功能受到影响。观察患者情绪，给予患者鼓励与支持，消除负面影响。

（2）注射时护理

首先让病人屈膝躺下来放松肌肉。由于患者面对打针会产生一定的恐惧心理，这时护士与患者之间的交流沟通可以减轻恐惧、害怕。一些过度怕疼的患者，可以采用指掐进针、提捏进针和舒张进针。注射时，他应该用左手拇指和食指捏住病人的腹壁皮肤，形成褶皱，右手以举名的方式握住针头。针应该垂直快速地插在折痕的最高点。针插入看的深度也根据病人的肥胖和瘦度来选择。我们应该慢慢推进针头，不要让血液回流。整个过程应保持10秒以上。注射期间观察患者的身体状况看是否存在鼻出血又或者牙龈出血情况，一旦有活动性出血，及时接受治疗，并停止注射该药物。

（3）注射后护理

注射完毕协助患者取舒适卧位，整理床单位，并交代注意事项。注射器针头必须一次性使用，使用后的针头应集中放在专门盛放尖锐物的容器内，放在儿童不宜触及的地方，以防刺破手指。观察有出血倾向及凝血机制障碍者，给予再次治疗，避免造成严重高血压，先兆流产，又或者视网膜血管性病变等等。指导患者清淡饮食，多补充蛋白质和维生素。定期进行血小板计数检查。

1.3观察指标　

分析两组患者发生不良反应的对比情况，低分子肝素钠注射液的不良反应主要有出血、过敏、血肿、瘀斑等，统计两组患者的SAS、VAS评分，由专门人员对问卷调查结果进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（χ ± s）表示，进行t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究发现，对照组患者 VAS评分为(73.66±7.62)_，SAS评分为(63.89±4.12)，（t =7.639，P=0.000）。观察组患者VAS评分为(42.69±2.64)_，SAS评分为(33.69±0.23)；（t =9.762，P=0.000）。观察组患者VAS和SAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

低分子肝素钙的副作用其实是发生在血液以及淋巴系统的异常，有可能会导致不同部位的出血，尤其是合并一些高危因素，罕见的就是出现血小板减少，另外有可能会导致过敏反应，包括血管性水肿以及皮肤的过敏反应，有可能会引起代谢以及营养的异常，这种情况有可能会因为肝素的诱导作用引起高钾血症^[3-4]。

通常情况之下，低分子量肝素钙的给药途径为腹壁皮下注射，不能用于肌肉注射，因为肌肉注射可以导致局部血肿的发生。如果对低分子量肝素钙过敏的话，建议不要应用;使用低分子量肝素钙的患者，也要注意定期的复查血小板计数，因为低分子量肝素钙，可以引起患者出现血小板减少症。低分子肝素钙为皮下给药的药物，在使用该药进行治疗的时候一定要注意规范的操作，进行护理干预能减少不良反应的发生，降低患者的疼痛指数及焦虑指数，提高患者满意度，加快患者康复进程。本次研究选取在我院行低分子肝素钙治疗患者70例，运用护理干预效果显著，观察组患者VAS和SAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计意义（

p＜0.05）。

综上所述，护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应临床效果显著，可以帮助患者加快康复进程^[5]，降低患者的疼痛指数及焦虑指数，值得临床推广和进一步研究。

参考文献：

[1]孙晓红,尹安春.肢端型恶性黑色素瘤患者术后半年内心理状态及生活质量的研究.国际护理学杂志,2019, 36(3):377-382.

[2]古丽尼个尔·吐合提,米克热阿依·布拉依木,王新艳.恶性黑色素瘤患者术后大剂量干扰素治疗期间发热的护理.实用临床护理学电子杂志,2018, 2(29):124-125.

[3]龚蕊,毕娟.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果.中华现代护理杂志,2019, 21(33):4026-4028.

[4]王慜,袁斯明.恶性黑色素瘤生物治疗研究进展.中国肿瘤,2019, 26(7):555-560.

[5]房娣萍.护理干预联合低分子肝素钙在预防妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(5):90-92.