新型冠状病毒肺炎疫情常态化管理下定点医院防护物资管理策略

新型冠状病毒肺炎疫情常态化管理下定点医院防护物资管理策略

沈灵芝 陶麒麟 *

复旦大学附属儿科医院物流中心，上海 201102

【摘要】:防护物资作为特殊的卫生材料在新冠肺炎疫情防控中发挥着关键作用。疫情进入常态化管理以来，作为定点医疗机构，我院对防护物资的管理策略做出了一系列调整和加强。包括建立长效的领导组织构架和高效的多部门协作工作流程；将防护物资纳入医院应急管理，确保其快速合理地进行储备和分配；建立科学的采购标准及分级防护要求；完善信息化数据分析，指导防护物资合理化采购及追溯管理。本文旨在为医疗机构在疫情常态化管理下的物资保障提供一些借鉴和思考。

【关键词】: 新型冠状病毒肺炎；定点医院；防护物资；常态化管理

0 引言

作为上海市儿童新型冠状病毒肺炎唯一定点医院，我院自2020年1月19日开始陆续收治全市确诊及疑似新冠肺炎患儿。虽然儿童表现轻症感染为多，但是不能忽视对其的治疗和管理，以免其成为感染的传播源^[1]。疫情初期，我们经历了春节期间严重的防护物资短缺，医院多方开拓采购渠道、争取上级物资调拨，加之社会各界的爱心捐赠，物资管理部门度过了疫情最困难的时期，艰难地保障了临床一线的医疗救治工作。

回顾疫情初期，防护物资严重短缺、质量参差不齐、来源渠道复杂等因素给物资保障工作带来了巨大的困难，但是我们在防护物资管理方面也暴露了不少短板，包括应急物资管理缺少自上而下的管理体系；防护物资分配无章可循；科室之间物资调配缺少信息化数据支撑；

物资使用情况及储备量的合理性缺乏督导检查等。目前我院在全面恢复各项医疗服务的前提

下，继续承担着上海市儿童新冠肺炎定点救治的任务，疫情防控压力巨大，充足而有效的物

资保障是医疗活动顺利开展的重要支持^[2]。结合当前疫情常态化管理的特点和要求，我们对防护物资的统筹管理做了进一步的调整，使其独立于其他物资作特殊管控，具体策略如下。

1. 管理策略

1.1建章立制，加强领导

完善的管理制度及工作体系建设是物资管控的关键^[3-4]。疫情伊始，医院成立新冠肺炎疫情防控领导小组，下设防疫物资管理工作组，由物流中心牵头，医务部、院长办公室、护理部、院感科、社会发展部参与，共同落实防护物资的对接、采购、调配及发放管理，护士长及医技检验小组长担任临床部门防疫物资管理员，建立三级管理体系，各部门统一指挥、协调管理。疫情进入常态化管理后，医院调整了«应急物资管理制度»，将呼吸道传染病防护物资纳入医院应急管理范畴，提升了医院应对突发公共卫生事件的处置能力，各类防护物资做统筹管理、高效分配。物流中心制定了«疫情期间防护物资管理制度»，明确了疫情期间防护物资审核、采购、出入库管理的工作流程并制定了根据不同临床部门优先级的物资保障方案，特殊时期的采购流程在纪检监察办公室的监督下完成。同时物流中心在OA系统建立防护物资申请流程，确立了防护物资按价值及类别进行审签的工作流程。医院党委成立了疫情防控督查组，由党委书记带领职能及临床科室主任组成，每周一次对全院各部门防疫工作进行督导检查，指导科学防护也是督查的重要内容。

1.2确立采购目录及发放标准

疫情早期到院的防护物资品牌众多、标准各异，防疫物资管理工作组根据国内及国际相关标准并结合产品质量将其分门别类，分别用于临床工作防护和日常院外防护。疫情进入常态化管理后，物流中心根据我院疫情前常规使用的防护物资品牌规格，结合前期曾使用的多个品牌的各种规格，汇总我们已经收到的反馈，从质量、舒适度、成本等方面征询临床部门对产品选择的意见（问卷由护士长、总住院医师、医技检验小组长完成），综合考虑供应商规模及服务医院的能力，最终确定了防护物资采购标准及品牌目录。后期临床部门对防护物资的新品种需求可以通过医用耗材临时采购流程申请紧急使用以及一次性医用耗材首营流程申请常规使用。

疫情以来，物流中心联合院感科、医务部、护理部共同制定了«关于不同岗位个人防护要求»，根据岗位风险将全院防护等级分为基础防护、一级防护、二级防护及三级防护，规定了不同防护级别防护用品的配置。疫情防控领导小组根据疫情整体防控形势的变化以及医院防护物资的储备情况不断调整全院各个岗位的防护级别，至2020年底，医院先后做了4次不同岗位防护标准的细化调整。物流中心严格执行该发放标准，保证全院每个岗位按级别防护到位。

表 1 分级防护要求

1.3建立信息化协调机制，统一管理

医院资源规划管理系统（HRP）记录了各类防护物资的采购入库、发放明细及实时库存情况，但是防护物资系低值卫生材料，系统按照以领代销的方式进行成本管理，因此临床部门二级库实际使用及库存情况并未在系统中体现。疫情早期，物流中心根据各部门岗位设置及上岗人员，按照4小时一班次，核算防护物资发放数量，管理部门并未明确掌握各二级库实际库存防护物资种类及数量。疫情进入常态化管理后，物流中心对HRP系统物资管理进行了调整，将所有防护物资等同于高值耗材模式纳入二级库管理，在成本管理方式不改变的前提下，二级库房中防护物资的品种、型号、数量清晰可见。物流中心依托信息化统一部署了全院二级库防护物资的细化管理，规定各病区护士长及医技检验小组长必须严格做好防护物资领取及发放，做好系统出库及库房盘点，保证账物相符。每周五物流中心根据中心库房及各二级库库存情况更新全院防护物资储备明细数据，并绘制各病区防护物资每周使用及库存连续曲线，这也是疫情常态化管理以来我们对全院物资进行有效调配的依据。针对一二级库防护物资的全流程信息化及统一协调管理，物流中心可以在疫情应急事件发生时，对全院防护物资进行快速回溯和精准管控。

1.4加强防护物资储备

我院系新冠肺炎定点医院，疫情进入常态化管理以来，疫情防控及常规医疗工作都需兼顾，防控压力巨大，物资储备应根据医院日常工作及可能的突发状况做到有备无患。物资管理部门需协调好物资储备要求与存储空间的矛盾；采购成本与绩效管理的矛盾。我们对防护物资做了分类管理，综合考虑采购困难度、价格高低、关键程度、使用量等因素将防护物资分为高级别防护物资、常规防护物资、消毒类物资以及新冠病毒检测物资。高级别防护物资目前采购尚不稳定，质量要求高，按照2个月用量做储备；常规防护物资采购稳定，占地面积较大，按照2周用量做储备；消毒类产品疫情以来一直稳定供货，是医院常规使用物资，按照1周使用量做储备；为应对可能出现的散发病例导致的局部疫情，加之常态化疫情防控期间强化内部检测的需要，新冠核酸检测试剂及相关耗材按1月使用量做储备。库房物资储备明细一日一报至中心主任，主任每周一次向分管院领导汇报。

表 2 医院防护物资储备计划

疫情初期，各部门防护物资当日申请，次日发放，目前要求按照三日用量做应急库存，日常物资每周申请一次，分周二、周五两次配送。为应对常态化疫情管理下可能出现的突发状况，物流中心也为各病区的过渡病房、核酸检测点、发热门诊、隔离病区做了相应的应急防护物资储备，要求应急物资用后即补，部门注意对应急防护物资的定期检查，保证物资完好并在有效期内。

表 3 高危部门防护物资应急储备量

2 成果

截止2021年2月我院共收治新冠肺炎确诊病例104例，其中境外输入93例，同期收治并最终排除诊断的疑似病例125例；发热门诊累计接诊102169人次；核酸检测点累计完成新冠病毒核酸检测213165例次，期间无院内感染事件发生。物流中心未收到关于防护物资质量问题的不良事件及配送服务的投诉事件，在医院疫情防控每周督查中未发现过度防护导致的物资浪费现象，实现了全院各部门按需配送、合理使用。2021年1月份上海两家市级医院出现院内新冠感染病例，我院立即启动全员核酸检测，同时被指派负责某医学院在校师生的核酸检测，我院在12小时内完成该医学院5000余名师生及本院3000余名员工的病毒核酸检测，在这次突发事件处置过程中，各类防护物资及检测试剂储备充足，调配迅速，体现了我院物资应急管理流程的科学性和高效性。

3 讨论

目前国内疫情已经得到了有效控制，但是疫情在全球的传播形势依然严峻。定点医疗机构须在全面恢复正常医疗服务的前提下，以大量的人力、物力应对境外输入病例及所在区域散发病例导致的局部疫情，常态化疫情防控任重道远。防护物资保障是医院疫情常态化管理重要模块之一，物资管控能力也是评价医疗卫生机构应急救治能力的重要内容。从采购、储备、调配及成本效益核算出发对防护物资进行科学化管理及使用是今后相当长一段时间内物资管理部门的首要任务。

我院已经建立了从医院疫情防控领导小组到各职能部门再到使用部门的三级协调管理机制，充分发挥了护士长及医技检验小组长作为防护物资第一管理人的作用，从决策、采购、储备、发放到使用及追溯，各环节负责人各司其职，通过信息化实现物资高效科学管理^[5]。医院将防护物资纳入全院应急管理目录，确定了防护物资分配的优先级，科学划分了各部门的防护等级^[6]。随着疫情常态化管理的不断深入，医院疫情防控督导工作力度丝毫不减，杜绝了防护意识松懈导致的防护疏漏，同时也将科学防护意识不断灌输给每一位员工，在保证每一个岗位分级防护到位的基础上，最大限度地控制成本消耗。目前我院的临床业务量已经恢复到疫情前的同期水平，各类防护物资的市场供应趋于稳定，价格也恢复到疫情前的水平，上级可提供的物资支持更加充沛。我们将根据各部门的物资使用量以及物资采购、价格等因素调整库存储备量，使得一二级库房的库存量更贴近实际需求，兼顾医院安全运行及成本管理，达到人员与物资的平衡。

参考文献

[1]蔡洁皓,王相诗,葛艳玲,等.上海首例儿童新型冠状病毒感染[J]. 中华儿科杂志,2020,58(2):86-87.

[2]陈昌贵,宣君芳,黄晓花,等.新冠肺炎疫情下医院后勤保障应对策略探讨[J].中华医院管理杂志, 2020,36(4):341-344.

[3]邓清文,班超,金蓓,等.医院防护物资应急预案在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用[J]. 中国医疗装备,2020,35(8):119-121.

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[5]王颖,鲁志卉,王蕾,等.新型冠状病毒肺炎疫情定点救治医院医疗防护物资管理[J].护理学杂志, 2020,35(9):4-7.

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