超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析

超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析

蔡保良

福建省尤溪县总医院 福建 尤溪 365100

【摘 要】目的：观察超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效，讨论并进行分析。方法：选取我院在2018年6月至2021年6月收治的青光眼合并白内障患者60例进行观察分析。使用电脑随机将60例患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组30例。对照组患者使用超声乳化术进行治疗，观察组患者使用超声乳化术联合前房角分离术治疗，对比两组患者的手术前和手术后一个月的眼压、视力、前房深度。结果：观察组患者在治疗1个月后眼压比对照组低（P＜0.05）；观察组视力高于对照组（P＜0.05），前房深度比对照组高（P＜0.05）。结论：使用超声乳化术联合前房角分离术对青光眼合并白内障的治疗要比单一治疗法效果显著，值得在临床上使用。

【关键词】：超声乳化术；前房角分离术；青光眼；白内障

白内障和青光眼是在临床上比较常见的眼科疾病，白内障多发于老年群体，在白内障膨胀期会引起患者前房角关闭造成急性闭角型青光眼，所以急性闭角型青光眼在临床上也属于比较常见的疾病。晶状体位置偏前并且比较厚会导致瞳孔阻滞，这是造成急性闭角型青光眼的关键点之一，所以在白内障摘除手术中能够间接性减轻青光眼的症状^[1]。但是在白内障超声乳化术中，虽然能够解除阻滞，使虹膜发生后移，但是单纯的白内障手术并不能从根本上解除青光眼。而且术后的眼压也不能有效控制，会影响患者的视觉动能。在本次实验观察中，我院选取60例青光眼合并白内障患者研究超声乳化术联合前房角分离术的治疗效果，报告如下。

1 对象和方法

1.1对象

选取我院在2018年6月至2021年6月收治的青光眼合并白内障患者60例进行观察分析。使用电脑随机将60例患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组30例。对照组患者使用超声乳化术进行治疗，观察组患者使用超声乳化术联合前房角分离术治疗。观察组男性17例，女性13例，年龄51~68岁，平均年龄为（59.36±3.54）岁；对照组患者男性16例，女性14例，年龄约54~72岁，平均年龄为（60.44±5.74）岁。两组患者在本次实验观察中年龄、性别、病程均无统计学意义（P＞0.05），两组患者对本次实验观察均知情，且我院伦理委员会已经签署同意书。

1.2 方法

对照组患者使用超声乳化术进行治疗，患者采取仰卧体位在术前的半小时使用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳。散瞳之后对表面进行麻醉，在三点钟方向做辅助切口将黏弹剂注入前房，十一点钟方向做主切口并做连续环形撕囊。充分水分离过后将囊袋中的晶状体使用超声乳化吸除，将残留皮质吸除干净，再在前房中注入黏弹剂，将囊袋撑开，植入人工晶状体，调整位置，吸净黏弹剂之后使用复方林格氏液经辅助切口注入前房，使前房恢复，切口闭合并包扎术眼^[2]。

观察组患者在对照组基础上使用前房角分离术进行治疗。在术中植入人工晶状体，调整位置后，沿着前房角三百六十度缓慢注射黏弹剂，将前房角钝性分离。吸净黏弹剂之后使用复方林格氏液经辅助切口注入前房，使前房恢复，闭合切口，手术完毕后包扎术眼^[3]。两组患者均局部给予抗菌药物以及糖皮质激素等术后护理。

1.3观察指标

对比两组患者的手术前和手术后一个月的眼压、视力、前房深度。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，n代表例数；使用t和“¯x±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组手术前后眼压、视力、前房深度

观察组治疗后眼压比对照组低（P＜0.05）；视力比对照组高（P＜0.05）；前房深度比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后眼压、视力、前房深度对比（）

3讨论

超声乳化术能够摘除比较厚的晶状体，将厚度比较低的人工晶状体植入，以便及时解除后晶状体对前房的压迫。造成中央前房的深度加深，进而缓解瞳孔阻滞的状态。但是对于前房角粘连范围比较大的患者，超声乳化术的治疗效果并不理想，在术后也没有办法解除虹膜的粘连，小梁网功能也无法恢复^[4]。在近些年来有专家研究表示将超声乳化术与前房角分离术联合能够重新开放周围的房角，使房水进入小梁，改善小梁网的功能。

在本次实验观察中，对照组患者在手术后的状态均比手术前状态好，说明超声乳化术能够通过更换晶状体、眼内灌注洗等方式将前房深度增加并且降低眼压，但是观察组患者在各项指标数值中均优于对照组组，两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。其原因可能是因为两种方法联合使用能够使周边虹膜的粘连度缓解，将小梁网暴露并且恢复功能。此外观察组在术后1个月时视力也比对照组高（P＜0.05），说明该方法还能提高患者的视力情况。

综上所述，超声乳化术联合前房分离术治疗青光眼合并白内障比单一治疗方法效果要好，还能增加视力，值得在临床上使用。

参考文献：

[1]苏锐锋,董微莉,张琦,等. 25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位[J]. 国际眼科杂志,2022,22(01):112-114.

[2]郑艳瑾,赵春梅,刘湘云,等. 飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗浅前房白内障的临床观察[J]. 国际眼科杂志,2022,22(01):87-90.

[3]于东毅,王丽波,伍凯强,等. 无能量劈核在白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术中的应用[J]. 川北医学院学报,2021,36(12):1584-1587+1592.

[4]杨晓,刘娟. 超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析[J]. 检验医学与临床,2020,17(06):823-825.