达格列净治疗老年糖尿病的临床应用及进展

达格列净治疗老年糖尿病的临床应用及进展

1 谷乐 2 刘继锋

1 山东省军区济南第十一离职干部休养所 邮编 250031

² 山东省济南南山育仁医院 邮编250115

摘要：老年糖尿病是指年龄≥65周岁的糖尿病患者，可能与遗传因素、环境因素、自身免疫力下降等有关，确切病因尚不明确，该疾病会导致患者出现多饮、多尿、多食、体重下降及乏力等临床症状，并且老年糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，是导致成人失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病等的主要原因，进而对患者的身体健康形成较为严重的危害。本文即探究对老年糖尿病患者予以达格列净治疗的临床应用效果并探讨其发展进程。

关键词：达格列净；老年糖尿病；临床应用

前言

糖尿病作为临床发病率较高、发病范围较为广泛的内分泌功能失调疾病之一，同时也是危害我国老年人身心健康的常见疾病。据相关调查数据显示，老年糖尿病多为2型糖尿病。而达格列净作为近年来投入临床使用的新型抗糖尿病药物，是针对2型糖尿病的SGLT2抑制剂。本文即分析了对老年糖尿病患者采取达格列净治疗的应用效果与发展进程，详情见下文报道：

1. 老年糖尿病发病机制与对人体的危害

1.1 老年糖尿病的发病机制

据相关文献报道，遗传、环境以及生理性老化是引发老年糖尿病的主要影响因素，其发病机制在于人体总胰岛素量随着年龄的增长，致使胰岛素前体物质比例相对增加，导致机体中胰岛素前体物质对抑制肝糖原活性的作用也随之降低，从而导致老年群体发生糖尿病^[1]。其次，随着年龄增长，人体的基础代谢功能也随之减退，导致人体对葡萄糖利用率降低，并且由于人体在衰老的过程中会减少体力活动，使得身体组织的比例也随之发生倾斜，即脂肪比例会逐渐高于肌肉比例，而脂肪量的相对提升会导致胰岛无法正常发挥其生理功能，从而促使血糖升高，以此引发糖尿病。

1.2 老年糖尿病对人体造成的危害

当老年糖尿病发生时，会因其血糖高居不下而导致高胰岛素症，从而引发高血压、高血糖以及心脑血管疾病等并发症，并且该疾病极易导致患者出现脱水、机体抵抗力减弱、代谢功能紊乱以及水和电解质紊乱等现象，从而导致患者无法形成良好的身体健康状态。据钟司宇等人的研究报道表示，老年糖尿病在发生时不仅会导致患者的胰岛功能消退，无法完全将血糖值控制在正常范围内，从而促使患者的机体耐受力变弱，并且具有引发肾脏疾病的风险性，会极大程度地危害患者的身心健康^[2]。

2. 达格列净的临床应用效果与进展

2.1 将达格列净应用在老年糖尿病临床治疗中的效果

达格列净是由美国食品药品管理局研发并投入临床使用的一种新型抗糖尿病药物，近年来被广泛应用在2型糖尿病的临床治疗中。该药品的作用机制为利用抑制钠-SGLT2促使多余的葡萄糖通过泌尿系统排出，从而实现在确保不刺激胰岛素分泌的前提下，将患者的血糖值控制在合理水平。据相关实验报道显示，达格列净经口服后可被快速吸收，其峰值为1-2h，与血浆蛋白的结合率约为91%，生物利用度约78%，并且达格列净具有较高的安全性与耐受性，可保障患者在服用该药物后不会出现导致患者病情加重的并发症。在樊小莉^[3]的研究中显示采取达格列净治疗的观察组患者出现泌尿功能障碍、低血糖以及泌尿系统感染并发症的概率明显低于选择二甲双胍作为治疗方案的对照组患者。

2.2 达格列净联合其他抗糖尿病药物的临床应用效果

据当前研究数据表明，达格列净作为参与P-糖蛋白生化反应的物质，其代谢途径为肝脏，其药动力学研究显示，口服达格列净不会改变其他抗糖尿病药物的血药浓度，如二甲双胍以及西格列汀等药物。在余欣颐等^[4]研究数据中显示，以二甲双胍联合达格列净作为2型糖尿病患者的临床治疗方案，可有效改善患者的肾功能，并明显提升临床治疗有效率，但研究结果同时表明达格列净并不适用于老年糖尿病合并严重肝功能不足患者的临床治疗。由此可见，将达格列净联合其他药物作为老年糖尿病患者的临床治疗中可显著提升临床治疗效果。

2.3 达格列净对肾脏的保护作用

在张爱鸣^[5]等的研究中显示，达格列净可通过增加尿糖浓度与减少原尿经肾小球过滤后再次被肾小管吸收现象的发生概率，即减缓入球小动脉收缩强度，以改善患者的肾小球滤过率较高的症状，从而有效降低肾小管性酸中毒现象的发生率，从而实现保护肾脏的作用。

2.4 达格列净对心脏的保护机制

在王宇^[6]等研究中显示，达格列净可通过提高肾脏水分吸收量促使尿的排出量得到增加的效应，从而实现降低血压、减少心脏负荷的治疗作用，并且达格列净具有增加糖尿病患者由肾脏产生糖蛋白物质含量的作用，从而刺激红细胞生成，提升血细胞比容，进而有效避免心脑血管疾病的发生；另一方面，达格列净可通过转变能量代谢方式促使患者机体脂肪氧化率提升，有利于改善患者的心肌效率得到改善，从而实现保护心脏的治疗效果。

3. 总结

老年糖尿病作为危害我国老年人群体身心健康的常见疾病，具有发病率较高的特点，老年糖尿病患者是指包括65周岁之前和65周岁以后被诊断为糖尿病的老年人，且老年糖尿病患者的死亡率明显高于未患糖尿病的老年人。而达格列净作为临床利用率较高的抗糖尿病药物，可利用其抑制葡萄糖转化的作用将多余葡萄糖排出体外，从而实现将患者的血糖值控制在正常水平内的治疗目的：达格列净可通过增加尿糖浓度等对患者的肾脏起到保护作用，且该药物具有提高肾脏水分吸收量的作用，可促使患者的血压水平下降，从而减少患者的心脏负荷，继而改善患者的心肌效率，达到保护患者心脏的治疗目的.随着医疗实验的不断创新，还可将达格列净与其他抗糖尿病药物进行联合使用，并根据患者的具体情况调整剂量，从而取得更为优越的临床治疗效果。

参考文献

1. 高婷婷. 达格列净治疗2型糖尿病的疗效及对体质指数的影响[J]. 中国药物与临床,2018,18(10):1826-1828.

2. 钟司宇,孙亚东,邢颖,等. SGLT2抑制剂联合RAAS阻断剂干预早期糖尿病肾病进展[J]. 中国老年学杂志,2020,40(21):4526-4529.

3. 樊小莉. 达格列净治疗老年糖尿病的临床疗效及其对肾功能影响[J]. 医学信息,2020,33(13):158-159.

4. 余欣颐,徐赵钕. 达格列净片辅助治疗老年2型糖尿病效果观察[J]. 中国乡村医药,2021,28(2):10-11.

5. 张爱鸣,刘香兰.达格列净对糖尿病肾病肾小管上皮细胞的保护作用及相关机制研究[J].中华内分泌外科杂志,2021,15(03):230-233.

6. 王宇,盛晨曦.达格列净对2型糖尿病患者心血管和肾功能的保护机制研究[J].中国基层医药,2021,28(04):504-509.