腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效分析

腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效分析

李琦

烟台市牟平区中医院 山东烟台 264100

摘要：目的：进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗并观察其效果。方法：观察患者为我科治疗的进展期胃癌50例，起止时间为2019年5月--2021年5月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，治疗方法分别是腹腔镜下胃癌根治术和开腹切除术，对比两组手术效果。结果：一组和二组术中出血量、切口长度、住院时间比较，一组是168.35±17.37（ml）、6.13±0.34（cm）、8.29±0.84（d），二组是294.67±30.33（ml）、18.37±1.08（cm）、14.22±1.01（d），（t=4.605,p=0.023），结果有差异。结论：进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗效果优良，可推广。

关键词：进展期胃癌；胃癌根治术；腹腔镜

胃癌在临床上是一种常见病症，其病症发病率高，并且死亡率高，对患者危害性非常大。临床上对胃癌患者治疗过程中，主要是采用手术治疗，其中有开腹手术和腹腔镜手术，而且腹腔镜应用在早期胃癌中效果优良，可以根据患者需求选择腹腔镜手术治疗。但是在进展期患者中，由于需要切除的病灶组织多，增加手术操作难度，在该种情况下，使用腹腔镜治疗效果如何，还需临床医生对该方面的内容研究，并且以研究数据为支撑，为患者选择最佳治疗方案，以此来提高进展期胃癌患者手术治疗效果^[1]。基于此，本组研究进展期胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的进展期胃癌患者50例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入患者25例，对进展期胃癌患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均56.26±6.23岁；对进展期胃癌患者肿瘤直径分析，直径在2cm--13cm，平均6.38±1.02cm；对进展期胃癌患者性别分析，有男性患者13例，女性患者12例。二组随机编入患者25例，对进展期胃癌患者年龄分析，年龄在40岁--70岁，平均56.12±6.14岁；对进展期胃癌患者肿瘤直径分析，直径在2cm--13cm，平均6.27±1.01cm；对进展期胃癌患者性别分析，有男性患者12例，女性患者13例。（P>0.05），资料无差异。

1.2.方法

1.2.1二组

二组采用开腹手术，该种手术有以下内容:患者手术过程中用全麻，手术切口在腹部正中线，切开后观察患者组织实际情况，然后游离病灶周围组织，对相关部位动脉血管和静脉血管结扎，根据患者肿瘤情况，选择胃部全切术治疗或者是胃部大部切除术治疗。

1.2.2一组

一组采用腹腔镜下胃癌根治术治疗，该种治疗方法有以下内容：患者使用全麻术，麻醉后对患者建立气腹，并且在脐部下缘左10cm做观察孔，在左侧锁骨中线肋下2cm左右作12cm长的主操作孔，在右侧肋下锁骨中线作10mm和下方5cm 作 5mm 的辅左侧锁骨中线肋下2cm左右作12cm长的主操作孔，在右侧肋下锁骨中线作10mm和下方5cm 作 5mm的辅助操作孔。手术过程中游离胃部周围组织，并且根据患者病灶情况切除大面积胃部，再进行胃空肠吻合重建术治疗。

1.3观察指标

1.3.1疼痛观察

疼痛使用VAS量表，总分10，分值高患者疼痛度大。

1.3.2治疗满意度

治疗满意度采用我科的主观满意度调查量表，是否满意以患者为标准。

1.4统计学

SPSS22.0数据分析软件，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组手术指标情况

一组和二组术中出血量、切口长度、住院时间比较在表1呈现：

表1两组手术指标对照

2.2两组疼痛情况

一组和二组手术后VAS评分比较在表2呈现：

表2两组VAS评分对照

2.3两组治疗满意度和并发症情况

一组和二组满意率、并发症率比较在表3呈现：

表3两组治疗满意度和并发症对照

3.讨论

进展期胃癌患者治疗过程中，一般采用开腹手术治疗，这种手术虽然能够帮助患者清除病灶组织，但是开腹手术的创伤大，对患者近期治疗效果影响非常大，因此，在临床上治疗进展期胃癌患者时，需要选择其他手术治疗方案。目前，在临床上治疗进展期胃癌患者过程中，可以对患者使用腹腔镜下胃癌根治术治疗，这种手术是借助腹腔镜先进技术，可以减少患者手术创伤，并且使用腹腔镜帮助医生提高手术视野，使其治疗效果提高。因此，患者采用腹腔镜手术治疗后，近期疗效中能够减少手术出血量少，手术后并发症少，能帮助患者早期下床活动，使其早日康复出院疗养^[2][3]。

在本次研究中，对一组和二组手术后VAS评分比较分析，一组是3.27±0.24（分），二组是4.79±0.35（分），（t=0.325,p=0.038），结果有差异。从该组数据中分析获得，进展期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗后，可以减少患者疼痛。再对一组和二组满意率、并发症率比较分析，一组是96.00%、8.00%，二组是80.00%，28.00%，（x²=11.789,p=0.015），结果有差异。从该组数据中分析后获得，进展期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗后，可以减少患者并发症。综上所述，进展期胃癌患者用腹腔镜手术治疗后效果优良，该种手术值得在临床上推广。

参考文献

[1]王松,汪泳.老年进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2式胃癌根治术的临床疗效和安全性分析[J].智慧健康,2020,6(33):57-58+101

[2]张巍,蔡华.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):84-85.

[3]王伟,刘平.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效与不良反应发生率的分析[J].名医,2019(09):67.