胸腔镜辅助内固定术与传统手术治疗肋骨骨折的效果

胸腔镜辅助内固定术与传统手术治疗肋骨骨折的效果

王洪宇

黑河市第一人民医院 164300

【摘要】目的 探讨胸腔镜辅助内固定术与传统手术在肋骨骨折治疗中的应用效果。方法 随机选取2019年2月-2020年10月本院64例肋骨骨折患者，随机分组，每组32例，对照组采取传统手术治疗，观察组实施胸腔镜辅助内固定术治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后下床活动时间方面，观察组比对照组少，差异明显（P<0.05）。白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）方面，观察组较对照组低，差异显著（P<0.05）。结论 胸腔镜辅助内固定术在肋骨骨折治疗中的应用效果较传统手术优，不仅可以减少手术时间及出血量，同时可改善白细胞介素水平，值得临床采纳、推广。

【关键词】肋骨骨折；传统手术；胸腔镜辅助内固定术

[Abstract] Objective To explore the application effect of thoracoscopic assisted internal fixation and traditional surgery in the treatment of rib fractures. Methods 64 patients with rib fractures in our hospital from February 2019 to October 2020 were randomly pided into 32 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery and the observation group was treated with thoracoscopic assisted internal fixation. The treatment effects of the two groups were compared The observation group was less than the control group in terms of time, postoperative hospital stay, intraoperative bleeding and postoperative out of bed activity time (P < 0.05). Interleukin-8 (IL-8), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-1 β （IL-1 β） Conclusion the application effect of thoracoscopic assisted internal fixation in the treatment of rib fractures is better than that of traditional surgery. It can not only reduce the operation time and bleeding, but also improve the level of interleukin, which is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] rib fracture; traditional surgery; thoracoscopic assisted internal fixation

肋骨骨折是临床发生率较高的一种疾病。临床上，主要采用手术方法治疗，在医学技术飞速发展的背景下，微创手术逐渐被应用于临床中。胸腔镜技术具有术后恢复速度快、创伤小等特点，进而取代了传统手术方法，是肋骨骨折治疗的全新方法【1】。尽管传统手术能够减轻疼痛，疏通呼吸道，预防并发症的发生，在单一肋骨骨折治疗中具有显著效果，但是对于合并气胸、多发性骨折患者，治疗效果存在显著差异。因此，本文主要针对传统手术与胸腔镜辅助内固定术在肋骨骨折治疗中的应用效果进行简单分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选64例研究对象均为本院接收的肋骨骨折患者，选取时间为2019年2月-2020年10月，随机分组，对照组（32例）：18例男，14例女；年龄分布：23-56岁，均值（39.58±3.12）岁；观察组（32例）：20例男，12例女；年龄分布：21-57岁，均值（39.62±3.15）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统手术治疗：全身麻醉后，帮助患者选取相应的体位。切开皮肤肌肉，将肋骨上端全部暴露出来，切开胸腔，探查胸腔，并对肺部修复，缝合止血。然后再次探查肋骨骨折断端，将复位准备工作做好，利用记忆合金环抱器固定肋骨骨折端。胸廓矫正完善后，吸出肺部痰液，仔细检查肺表面漏气。最后，全面冲洗胸腔，缝合胸腔。

1.2.2 观察组

胸腔镜辅助内固定术治疗：全身麻醉后，选择仰卧体位或者侧卧体位，实施单肺通气，在机体中线受伤一侧第6或者第7肋间隙展开胸腔镜检查，全面探查骨折状况。沿肋骨选择切口，纵向切口或者倾斜切口与受伤位置尽量接近，因此，尽量暴露待固定位置，采用关键固定方法，固定主支撑肋，切割皮肤后，沿走向分离肌肉，将骨折末端暴露出来，选择肋骨骨折端为手术区域【2】。切开骨折端上方，并实施肺部止血与修复，全面暴露肋骨骨折位置。利用毛巾夹移除肋骨骨折，采取记忆合金环抱器对骨折位置进行固定操作，胸廓矫正完善后，吸出肺部痰液，仔细检查肺表面漏气状况。最后，全面冲洗胸腔，缝合胸腔。

1.3 观察指标

观察手术相关指标，包括手术时间、术后住院时间、术中出血量和术后下床活动时间。检测白细胞介素水平，指标有白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

观察组与对照组手术指标存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组手术指标对比（ ±s）

2.2 两组白细胞介素水平对比

观察组IL-8、IL-6和IL-1β与对照组比较，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组白细胞介素水平对比（ ±s，pg/ml）

3 讨论

肋骨骨折是临床多发骨折类型之一，临床上，主要采用手术内固定术治疗，采用手术方法对断裂的肋骨重新固定，从而进行解剖复位，解除受到压迫的胸腹神经，重新建立胸廓支撑【3】。疼痛是胸外伤常见临床症状，特别是肋骨骨折，疼痛显著，疼痛症状的出现，使得患者恐惧咳嗽、深呼吸等，进而增加了排痰难度，导致肺部功能降低，诱发肺不张等。据有关资料显示【4】内固定手术方法有助于患者疼痛减轻，降低术后并发症发生率。结果显示，观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、IL-8、IL-6和IL-1β比对照组低，差异明显（P<0.05）。胸腔镜辅助内固定术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复速度快等特点，其对于保证腹壁的完整、维持胸壁等有利【5】。传统开胸手术创伤较为明显，很容易导致炎性反应的发生，进而提高了白细胞介素水平。

总而言之，肋骨骨折临床治疗过程中，胸腔镜辅助内固定术治疗效果比传统手术优，除减少手术时间、术中出血量外，有助于白细胞介素水平改善，值得临床采纳、推广。

参考文献  

[1]张烨.胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的疗效研究[J]. 河北医药， 2016，12（3）：368-370. 

　　[2] 马志坤， 郭利莉， 曹道白音. 胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2017，13（8）：175-176. 

[3]胡浩，李龚，文浩，等.肋骨接骨板内固定术与胸部护板外固定术治疗多发性肋骨骨折的效果比较[J].临床医学研究与实践，2020，5（26）：84-85+94. 
　　[4]王礼俊.镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果[J].中国医药导报，2020，17（21）： 96-99. 
　　[5]张景顺.单孔胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸临床分析[J].中外医疗，2020，39（09）： 29-31.