琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

王丽，许云生，蒋玉仙，李建东

师宗县中医院中医内科 云南 曲靖 655700

【摘要】目的：分析琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响。方法：采用分层随机法将2019年2月-2021年2月我院收治的68例慢性心力衰竭患者分为对照组和实验组，其中对照组（n=34）采用琥珀酸美托洛尔片治疗，实验组（n=34）采用琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗，对比两组疗效、心功能。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，且LVEF更高，LVESD更低（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗可促进症状缓解，纠正心功能。

【关键词】琥珀酸美托洛尔片；中药汤剂；慢性心力衰竭；疗效；心功能

慢性心力衰竭是与舒张功能障碍、心肌细胞受损、高动力循环状态、心律严重失常、压力负荷或容量负荷过重等因素有关的心血管疾病^[1]。琥珀酸美托洛尔片是临床治疗该病的常用西药，其通过竞争性抑制儿茶酚胺与β1受体结合，避免交感神经过度激活，从而减慢心率，降低心脏所受符合，达到控制症状的目的^[2]。近年中医技术在临床上应用广泛，其对慢性心力衰竭亦有较深理解^[3]。我院多年使用中药汤剂联合西药施治，取得良好效果。现实际以收治的慢性心力衰竭患者为例开展实验，旨在明确琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂的疗效及对患者心功能的影响，现有汇报如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

采用分层随机法将2019年2月-2021年2月我院收治的68例慢性心力衰竭患者分为对照组和实验组，其中对照组34例，男19例，女15例；年龄44~71岁，平均（61.05±4.49）岁；病程1~12年，平均病程（5.30±0.92）年。实验组34例，男20例，女14例；年龄40~72岁，平均（61.67±4.33）岁；病程1~11年，平均病程（5.14±0.88）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组采用琥珀酸美托洛尔片治疗，使用AstraZeneca AB公司生产的琥珀酸美托洛尔片（国药准字H20140777），25mg/次，2次/d。

实验组采用琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗，琥珀酸美托洛尔片药量、用法同对照组，中药汤剂药方组成：黄芪30g，太子参20g，五味子15g，川芎10g，麦冬15g，鬼箭羽15g，茯苓20g，猪苓20g，泽泻20g，泽兰15g，白术20g，丹参10g，砂仁15g，炙甘草10g，上述药物水煎至剂，分早晚服用，1剂/d。两组均连续治疗4周。

1. 3. 研究指标

（1）疗效评估标准：①显效：呼吸困难、肺啰音基本消失，心功能分级相较治疗前提升2级。②好转：呼吸困难、肺啰音明显减轻，心功能分级相较治疗前提升1级。③未愈：呼吸困难、肺啰音无改善，心功能分级相较治疗前无好转。④总有效率=（显效数+好转数）/总数×100%。（2）采用彩色多普勒检测两组心功能，包括左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1. 4. 统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（总有效率）以“%”表示，x²检验；计量资料（LVEF、LVESD）以“ ”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组疗效对比[n,(%)]

2.2 两组心功能对比

实验组治疗后LVEF较对照组更高，且LVESD更低（P＜0.05），见表2：

表2 两组心功能对比（）

3 讨论

慢性心力衰竭在传统医学中属于“胸痹”、“心胀”、“水肿”“心悸”范畴，病机在于脏腑功能虚衰，心气亏虚，肾气不足，则血行无力，久则成瘀，治疗当以益气活血、通经利水为主^[4]。我院经验性用方多年，治疗效果优异，现实际以收治的慢性心力衰竭患者为例开展实验。

实验结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。这是因为我院自拟方剂中，黄芪可益气固表、利水消肿，太子参可益气补中；五味子可补肾宁心、益气生津；麦冬可生津润肺；川芎、丹参可活血祛瘀；鬼箭羽可行血通经；茯苓、猪苓可利水助阳；泽泻、泽兰可利水渗湿；白术可利水消肿、益气健脾；砂仁可化湿理气；炙甘草可调和诸药，全方合用共奏益气养心、活血化瘀、利水渗湿之效，故患者症状改善效果更优。实验组治疗后LVEF较对照组更高，且LVESD更低（P＜0.05）。这与药物现代药理学作用有关，黄芪有消除自由基作用，增强心肌抗缺氧能力；太子参中人参皂苷可强化心排血量；川芎、丹参、鬼箭羽、白术等活血化瘀药物可抑制血小板活化因子受体，抑制血小板聚集，从而改善血液黏稠度，改善心肌供血；泽泻醇提取物可以促进尿量增加，加速电解质离子排出。诸药合用可提高心功能，改善心肌缺氧缺血症状。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用琥珀酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗可促进症状缓解，改善心功能。

参考文献

1. 张彬. 酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察[J]. 河北中医,2018,40(2):241-246.

2. 张玥,谷玉红,王居新. 补阳还五汤联合西药治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(2):25-28.

3. 李雨晴,张孟材,叶张章,等. 人参强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析及对血清指标和心功能的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):226-229.

4. 孙虎豪,王军伟,詹君华. 益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究[J]. 新中医,2021,53(8):51-54.