分析针灸治疗缺血性脑卒中后运动型失语的疗效,分析影响其疗效的相关因素

分析针灸治疗缺血性脑卒中 后运动型 失语的疗效 ,分析影响其疗效的相关因素

王义敏 李艳怀 刘燕松 周莹 代亚林

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 观察缺血性脑卒中后运动型失语行针灸治疗的效果，并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 选取我院收治缺血性脑卒中后运动型失语患者66例为研究对象，时间2019年4月-2020年5月；按照数字表法分为参照组33例（行常规治疗加针刺治疗）和研究组33例（基于常规治疗基础上加用针刺、温和灸治疗），对两组患者治疗前后失语评分进行对比。结果 研究组患者失语评分明显较参照组高P＜0.05）。影响缺血性脑卒中后运动型失语临床疗效的危险因素主要有二：（1）脑卒中临床分期；（2）脑卒中发作次数。结论 针灸治疗缺血性脑卒中后运动型失语效果显著，可有效促使患者语言功能的恢复，尤其是针对首次病发或处于急型期和恢复期的患者而言；应在临床推广。

【关键词】缺血性脑卒中；运动型失语；针灸治疗

[Abstract] Objective To observe the effect of acupuncture and moxibustion on motor aphasia after ischemic stroke, and to analyze the related factors affecting the effect. Methods 66 patients with motor aphasia after ischemic stroke in our hospital were selected as the research objects from April 2019 to may 2020; According to the digital table method, 33 cases were pided into the reference group (routine treatment plus acupuncture) and the study group (based on routine treatment plus acupuncture and mild moxibustion). The aphasia scores of the two groups were compared before and after treatment. Results the aphasia score of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). There are two main risk factors affecting the clinical efficacy of motor aphasia after ischemic stroke: (1) clinical stage of stroke; (2) Number of stroke attacks. Conclusion acupuncture and moxibustion is effective in the treatment of motor aphasia after ischemic stroke, which can effectively promote the recovery of language function, especially for the patients with the first onset or in the acute stage and recovery stage; It should be popularized in clinic.

【 key words 】 ischemic stroke; Sports aphasia; Acupuncture treatment

缺血性脑卒中（即脑梗死），为临床常见脑血管疾病中的一种；该疾病患者多以中老年人为主，且大部分患者均存在不同程度的运动型失语症状【1】。如患者没有及时接受专业康复治疗，那么该病症或可伴随患者终身，严重影响其日常生活及身心健康【2】。因此，为保证缺血性脑卒中后运动型失语患者以生活质量，使其更好康复；临床提出给予患者以针灸治疗【3】。本研究将对缺血性脑卒中后运动型失语行针灸治疗的效果进行观察，并对其中存在影响针灸疗效的因素进行分析。现作如下阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治缺血性脑卒中后运动型失语患者66例为研究对象，时间2019年4月-2020年5月；按照数字表法分为参照组33例（行常规治疗加针刺治疗）和研究组33例（基于常规治疗基础上加用针刺、温和灸治疗）。参照组缺血性脑卒中后运动型失语患者中男、女患人数比17:16，患者年龄平均（62.21±8.72）岁。研究组缺血性脑卒中后运动型失语患者中男、女患人数比18:15，患者年龄平均（62.53±9.14）岁。经科学计算与对比，两组临床基线资料未呈现显著差异（

P＞0.05）；可作对比研究。

1.2方法

入院后，均给予两组患者以脑保护、抗血小板凝聚、降血脂、血压等常规治疗。

1.2.1参照组

参照组患者在常规治疗基础上接受针刺治疗：根据患者实际病况选取患者风池穴、玉液穴、金津穴、 四神聪穴、百会穴以及通里穴、 足三里穴等穴位，常规消毒后使用1.5寸和2寸针灸专用针（28号毫针）施针。首先，使用2寸28号毫针刺入患者四神聪穴、百会穴，针刺时应注意沿着帽状腱膜向左平刺入，刺入深度约为0.3寸-0.5寸；刺入后按照每分钟150次的速度捻转直至得气，得气后留针半小时；其次，再次使用2寸28号毫针行齐刺法于廉泉穴斜刺向距离患者舌根1.0寸处，并在此位置处左右两旁分别刺入1针；再次使用1.5寸28号毫针点刺患者金津穴及玉液穴，以出血为标准，无需留针；最后再1次使用2寸28号毫针行平补平泻法刺入通里穴和足三里穴，深度约1.0寸－1.5寸，得气后留针半小时。每日1次，连续治疗15d。

1.2.2研究组

基于参照组基础上给予研究组以针刺、温和灸治疗，其中针刺治疗同上述参照组一致；温和灸治疗方法具体如下：首先选取患者足三里穴、廉泉穴以及百会穴等穴位；随后应用温和灸专用艾条，并将其一端点燃，在距离患者皮肤2cm-3cm处熏烤对应穴位，熏烤标准以患者耐受温度为准，10min/每穴，每日1次，连续治疗15d。

1.3指标观察

采用汉化版失语症检查评分法对两组患者失语状况进行评分，评分0-100分，评分越低，表明患者失语状况越严重。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

治疗后，两组失语评分均明显升高，其中研究组患者失语评分明显高于参照组（P＜0.05）。见下表：

表 对比两组失语评分[n（ ±s）]

3. 讨论

目前，临床多以药物作为主要治疗缺血性脑卒中后运动型失语的手段，但相关研究显示【4】，这些西药的使用无法促进脑卒中患者已损伤语言中枢功能的恢复。即便是在进行西药治疗的同时给予患者以语言康复训练治疗，但该种治疗方法的治疗周期较长，且治疗有效率较低【5】。基于此，临床提出从中医学角度给予缺血性脑卒中后运动型失语患者以治疗。

针对缺血性脑卒中后运动型失语，中医主张以滋阴、潜阳、益气、养血、 化瘀、通脉为主要治疗原则，行针灸治疗【6】。而针灸又可分为针刺法和灸法，其中单纯针刺法适用于出血型脑卒中实证患者，而缺血性脑卒中则以虚证居多，据临床调查显示大多缺血性脑卒中后运动型失语患者均为气虚血瘀型，具有本虚标实的病症特点【7】。因此，认为应采取针刺、 温和灸治疗；其中针刺可起到扶正、祛邪、 疏经、通络以及调整阴阳的作用；灸法可起到通经、活络、散寒、安身、醒脑的作用；站在现代医学角度上来看，艾灸可以很好的改善患者外周血管阻力及其心脑血管功能，清除其机体内自由基等【8】。因此，联合针刺、温和灸给予缺血性脑卒中后运动型失语患者治疗可切实促使患者康复。治疗中，经Logistic分析显示，影响缺血性脑卒中后运动型失语临床疗效的危险因素主要有二：（1）脑卒中临床分期；（2）脑卒中次数。

综上，针灸治疗缺血性脑卒中后运动型失语效果显著，可有效促使患者语言功能的恢复，尤其是针对首次病发或处于急型期和恢复期的患者而言；应在临床推广。

[参考文献] 
　　[1] 徐黎明，董庆.脑心通胶囊配合丁苯酞治疗老年急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国中医药科技，2020，27（3）：451-452. 
　　[2] 周军.丁苯酞联合脑心通治疗老年急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：50-51. 
　　[3] 杨梅，蒲晓，张倩，等.丁苯酞氯化钠、脑心通胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对炎性因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2018， 17（2）：148-151. 
　　[4] 丁敏申，李如雅，金小坡，等.脑心通胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对缺血性脑卒中患者炎症及氧化应激的影响[J].中国药师，2020，23（5）：887-890. 

　　[5] 傅攀，朱碧宏.机械辅助动脉溶栓联合脑心通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效研究[J].医学研究杂志，2016，45（3）：146-149. 
　　[6] 魏本霞，鄭世宾，徐世努，等.脑心通胶囊联合阿托伐他汀片对急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].现代医药卫生，2019，35（6）：844-847. 
　　[7] 文海杰.脑心通胶囊联合长春西汀注射液对急性缺血性脑卒中恢复期患者NIHSS评分及血液流变学的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：84-85. 
　　[8] 黄健明，张诗敏.阿托伐他汀联合脑心通胶囊在缺血性脑卒中患者治疗中的应用及对患者血脂水平、炎性因子的影响[J].中国医药科学，2020，10（4）：66-70.