关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

于永彬

鸡东县中医院 158200

【摘要】目的 分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例膝关节半月板损伤患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，行常规手术治疗，试验组37例，行关节镜手术治疗，比较两组临床疗效。结果 试验组的Tegner评分、Lysholm评分和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予膝关节半月板损伤患者关节镜手术治疗能够显著提升临床疗效，具有推广价值。

【关键词】关节镜手术；膝关节半月板损伤；疗效

[Abstract] Objective To analyze the application effect of arthroscopic surgery in the treatment of knee meniscus injury. Methods 74 patients with knee meniscus injury in our hospital were randomly pided into 37 cases in the control group and 37 cases in the experimental group. Results the clinical effects of the two groups were compared The Tegner score, Lysholm score and effective rate of the treatment group were significantly better than those of the control group (P < 0.05).

【 key words 】 arthroscopic surgery; knee meniscus injury; curative effect

作为膝关节中非常重要的一个结构，半月板常受扭转外力影响，出现损伤。膝关节半月板损伤发生率高，多发群体为青壮年，且与女性相比，男性患者发病率更高，该病主要症状为半月板部位或者膝关节间隙比出现压痛【1】。该病患者主要采取手术治疗，半月板全切术应用范围广泛，但是其给患者带来的损伤较大，术后容易发生关节粘连、僵硬等并发症。关节镜手术具有微创性，给患者带来的损伤更小。本次研究以膝关节半月板损伤患者为对象，分析关节镜手术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院74例膝关节半月板损伤患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（38.18±5.89）岁；试验组37例，男21例，女16例，平均年龄（38.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规手术治疗：实施开放性半月板切除术，将外侧或者内侧半月板全部切除，将半月板中部和前部最大限度上保留下来，将切口逐层关闭。

1.2.2试验组

该组患者给予关节镜手术治疗：给予患者硬膜外麻醉，指导患者采取平卧体位，通过重力灌注系统，于患者大腿中上段展开灌注处理。于双侧膝眼入路，将关节镜以及涉及器械置入，对关节腔展开冲洗，观察半月板实际损伤情况，拟定手术计划。本组患者中有17例出现放射状撕裂、水平撕裂或者混合撕裂，切除半月板碎片，然后将其吸出，对半月板进行修整，一直到其边缘稳定，确保游离缘处于光滑状态。有10例为纵向撕裂切口，需要切除的大多数半月板，在缝合前对受损部位存在的增生滑膜展开清理，对裂缘两侧展开修整，确保其密切对合。有6例为盘状半月板，以关节镜为引导，给予患者改型治疗，将病损部位切除，对盘状半月板展开修整，确保其边缘稳定且光滑。有4例为严重半月板撕裂患者，采取半月板篮钳将受损半月板咬除，采取刨削器将半月板碎片切吸干净，展开全切除术治疗或者半月板大部切治疗。

1.3观察指标

评估两组膝关节恢复情况：采取Tegner评价膝关节活动情况；采取Lysholm评价膝关节功能。评估两组治疗效果：显效为膝关节僵硬、疼痛等表现基本消失，Lysholm评分高于80分；有效为膝关节僵硬、疼痛等表现有所改善，Lysholm评分高于60分；无效为不符合上述标准，对比两组治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节恢复情况比较

试验组的Tegner评分和Lysholm评分均明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组膝关节恢复情况比较[

n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

对照组治疗有效率为78.38%，试验组为97.30%，后者明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

膝关节半月板损伤是临床发生率较高的一种骨科疾病，在剧烈运动下患者膝关节出现屈伸过度表现，胫骨和股骨强烈旋转或者挤压，导致半月板损伤。该病患者会出现股四头肌萎缩现象，膝关节表现出弹响，活动受限，严重影响到日常生活【2】。

该病主要采取手术治疗，开放式全切手术需要打开膝关节，给患者带来较大创伤，伤害到膝关节，影响到预后，患者出现并发症的概率高【3】。近些年来，微创技术逐渐成熟，关节镜技术具有出血少、创伤小等多种优势，可以缩短患者康复时间。后者具有更清晰的手术视野，能够清晰观察到半月板损伤类型、部位以及程度【4】。于关节镜下能够全面显示出关节腔面结构，观察其是否受到损伤，以便于制定出明确、针对性治疗措施，避免出现术前误判现象。该治疗方式可以将半月板最大限度上保留下来，分辨率高，能够获取到清晰的手术视野，可以显著提升治疗准确性和可靠性【5】。另外，该治疗方式还具有灵活性，便于针对患者病情，提供更恰当的治疗方式，促使膝关节功能快速恢复。本次研究结果表明试验组的Tegner评分、Lysholm评分和治疗有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明关节镜手术的应用可以提高膝关节半月板损伤患者预后效果，推动关节功能恢复。

综上所述，给予膝关节半月板损伤患者关节镜手术治疗能够显著提升临床疗效，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]陈尉. 关节镜治疗半月板损伤的疗效和并发症分析及对血清BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平的影响[J]. 中国内镜杂志， 2018， 024（009）：74-79. 
　　[2]周述娜，李景云.常规康复结合强化本体感觉训练对运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复效果的观察[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（2）：174-178. 
　　[3]童良勇， 张志凌， 尚旭亚，等. 关节镜治療膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛危险因素研究[J]. 中国急救医学， 2018， 38（0z1）：262. 

[4]颜学亮，陈小明，张洁，等.关节镜治疗退行性膝关节内侧半月板损伤患者的预后评价[J].中国内镜杂志，2018，24（1）：39-44. 
　　[5]陈鹏宇，朱浩，袁峰.运动疗法与关节镜手术治疗中年退行性半月板损伤的效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（4）：401-403.