观察针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效

观察针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效

周志伟 迟晓玲

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析针刺配合补阳还五汤用于治疗脑梗死产生的临床效果。 方法 将本院2019年10月~2021年2月期间收治的62例脑梗死患者当作研究对象，运用不同治疗方案开展分组，各31例，A组运用补阳还五汤进行治疗，B组在此基础上运用针刺进行治疗，比较两组治疗效果。 结果 B组治疗有效率比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在治疗脑梗死时，运用针刺配合补阳还五汤可以提高治疗效果，改善患者临床症状。

【关键词】针刺；补阳还五汤；脑梗死

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction in the treatment of cerebral infarction. Methods 62 patients with cerebral infarction treated in our hospital from October 2019 to February 2021 were taken as the research object. Different treatment schemes were used to group 31 cases in each group. Group A was treated with Buyang Huanwu Decoction and group B was treated with acupuncture on this basis. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of group B was higher than that of group A (P < 0.05). Conclusion acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction can improve the therapeutic effect and clinical symptoms in the treatment of cerebral infarction.

[Key words] acupuncture; Buyang Huanwu Decoction; cerebral infarction

脑梗死属于临床上比较普遍的一种神经系统疾患，一般发生在中老年人群中，病死率以及致残率比较高，并且容易发生各种并发症，其中比较常见的为偏瘫，为人们的日常生活带来较大的不便之处【1】。这种疾病主要是因为各种因素导致身体局部组织出现血液供应障碍，导致血液供应不足，使脑组织发生缺血等一些情况，最终使患者神经功能发生缺损问题。中医将脑梗死归纳到“胸痹”等范围，认为这种疾病是在各种因素相互影响下，侵入身体而突发病症。中医运用补阳还五汤得到良好的效果，而针刺主要作用为疏通经络等。对此，此次研究重点分析在治疗脑梗死时，运用针刺配合补阳还五汤产生的效果，具体研究内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2019年10月~2021年2月期间收治的62例脑梗死患者当作研究对象，运用不同护理方法开展分组，各31例。A组男性16例，女性15例，年龄段为45~79岁，平均值为（56.78±4.75）岁；B组男性15例，女性16例，年龄段为46~80岁，平均值为（57.12±4.02）岁。对比两组患者一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予A组补阳还五汤进行治疗，药方为：10克川芎、桃仁、赤芍、地龙，30克黄芪和鸡血藤，15克桑寄生和当归，9克红花，20克牛膝。如果患者存在头痛症状，那么可以添加8克牡蛎，5克天麻和龙骨；如果患者存在口齿不清的症状，那么可以添加6克石菖蒲以及郁金；如果患者存在肢体偏瘫症状，那么可以添加10克牛膝和桂枝；如果患者存在舌腻症状，那么可以添加8克半夏和蒌仁。用水煎服，每日两次，每次200毫升。

B组在A组基础上，运用针刺进行治疗，主穴选择白四神聪穴，百会穴以及侧颞三针采取火留针，耳尖正上方2寸为第一针，第二针和第三针需要围绕第一针，且保持三针处于相同水平线上，前后距离1寸。如果患者存在上肢不遂的情况，那么选择曲池穴、肩髃穴、手三里穴以及合谷穴；如果患者存在下肢不遂的情况，那么选择足三里穴、太溪穴、丰隆穴、三阴交穴、丘墟穴、太冲穴以及阳陵泉穴。火留针存在较强的疼痛感，患者极易于产生恐惧心理，所以需要积极对患者进行心理疏导，缓解患者不良情绪，且在操作过程中认真消毒，确保快速准确刺入穴位，留针时间大约为三十分钟。每日针刺一次，坚持治疗两个疗程，一个疗程为十次。体针需要对局部穴位消毒，后续运用平补等手法开展进针以及行针，留针时间大约为三十分钟，每日一次，坚持两周。

1.3观察指标

利用《中风病中医疗效评价标准》评估两组患者治疗效果，（1）显效：患者NIHSS评分降低80%或者超过80%，并且生活可以自理；（2）有效：NIHSS评分降低40~79%，并且生活基本可以自理；（3）无效：患者NIHSS评分降低小于39%，并且生活不能自理。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组治疗有效率比A组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1：评估两组患者治疗效果[n(%)]

3 讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，这种疾病的临床症状为半身不遂等，严重的话可能会诱发肺部感染等，造成患者死亡，威胁患者生命安全【2】。中医上把脑梗死发病机制归纳为痰湿阻滞等，发病比较快并且比较急，如果没有及时有效进行治疗，那么会留下一定程度的后遗症，为患者的身心健康以及正常生活带来较大的不利影响【3】。

在治疗脑梗死的过程中，一般会运用补阳还五汤，该药方的主药为黄芪，这种药物能够产生祛瘀益气以及活血补元的效果，当归以及鸡血藤等药物可以产生活血通气以及化瘀行气的效果，赤芍等药物可以产生补气益气的效果，地龙具有活络痛经的效果，将各种药物联合运用可以产生祛瘀活血的效果【4】。补阳还五汤可以扩张血管，对患者血管细胞产生保护效果，抑制血栓等情况的发展。

在药物治疗的基础上，对患者开展针刺治疗，可以产生良好的效果【5】。通过针刺可以疏通全身气机，气行后能够促进血行，达到活血通舒的效果，现代药理学指出，对脑梗死患者开展针刺可以推动其自身大脑皮层血液循环的加速，优化血液黏度以及脑动脉弹性【6】，选择合谷等穴位能够疏通气血以及疏通经络、化瘀，并且能够双向调节中枢神经系统，最大化优化神经功能，促进患者身体的康复，具有良好的治疗效果。

总之，在治疗脑梗死患者时，运用针刺和补阳还五汤具有良好的效果，有利于改善患者临床症状，值得大力在临床上推广。

参考文献 
　　[1]申艳茹.急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性分析[J].实用中西医结合临床，2020，v.20（05）：108-109. 
　　[2]张晓东，常意梵.急性脑梗死后偏瘫经早期针灸康复治疗的有效性[J].中医临床研究，2020，v.12（10）：54-56. 

3. 杨帆. 静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响[J]. 贵州医药， 2020， 44（2）： 271-273. 
   　　[4] 邱水剑. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者的疗效对比研究[J]. 当代医学， 2020， 26（6）： 152-153. 

[5]肖连臣.尼莫地平对大面积脑梗死病人脑组织血供、NIHSS及Fugl-Meyer评分的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（1）：92-95.
　　[6]董瑞，郭胜才，邹杰.尼莫地平联合丁苯酞治疗急性脑梗死后早期血管性认知障碍的疗效研究[J].浙江实用医学，2017，22（4）：244-246，255.