盆腔炎的治疗和预防措施有哪些？

盆腔炎的治疗和预防措施有哪些？

蒲敏华

四川锦欣妇女儿童医院，四川 成都 610000

盆腔炎是因女性上生殖道及其周围组织感染病原体，所引起的盆腔炎性疾病的总称，亦是妇科中常见的感染性疾病。盆腔炎多由女性机体免疫力低弱，生殖系统防御功能被破坏，引起各致病菌及炎性因子大量繁殖所致。由于盆腔炎感染风险较高，临床检查时多发现患者合并有其他疾病，根治有一定难度，但如发现及时，依据患者病情严重程度，酌情选用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行规范有效的系列治疗，预后效果均良好，治愈率亦较高。囿于盆腔炎病情相对复杂，而真正了解该病相关知识及预防治疗的女性较少。本文就盆腔炎患者临床特征表现、临床诊断分型、临床治疗干预、日常防护措施等各方面进行较为系统的讲解，期望可为女性朋友普及盆腔炎相关知识，使大家能正确认识盆腔炎疾病，积极乐观的参与盆腔炎诊断治疗及日常防护当中。

一、盆腔炎的临床表现特征

据流行病学研究表示，盆腔炎好发于15~25岁年龄段女性，因我国医疗条件限制、宫内节育器广泛使用等因素影响，盆腔炎仍是当前常见普遍的妇科疾病。其发病原因与女性频繁性生活、子宫颈防御功能低下、下生殖道病菌感染、子宫手术后感染、性卫生差等有关。且患者炎性症状轻重程度表现不一，轻症者多无明显症状表现，亦可表现为下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多，亦或性交、活动后症状表现加重；而严重者可伴寒战、高热、头痛等症，如发病时处于经期还可能导致经量加多，经期延长。此外，盆腔炎患者可并发泌尿系统感染、脓肿形成等不良症状，如未加以有效干预还可能引起盆腔组织黏连、输卵管黏连阻塞，引起异位妊娠、不孕症发生。提醒疑似盆腔炎或高风险的女性朋友，应注重定期妇科检查，出现经期异常等症状时，及时就诊，尽量做到早发现、早治疗。

二、盆腔炎的临床诊断分型

临床中可依据盆腔炎累及部位，分为输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎等多种类型；同时按盆腔炎发生的缓急程度，又可分为急性与慢性两种盆腔炎类型，其中慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不够彻底而引起。盆腔炎诊断时医生会详细询问患者疼痛部位、时长、性质、病史等问题，同时结合患者临床表现特征开展诊断工作。当排除其余可致下腹痛情况后，可通过子宫压痛、宫颈举痛、附件区压痛等妇科检查，结合阴道分泌物检测，做出诊断鉴定结果。如结合盆腔检查等妇科检查时，发现患者有腰骶酸痛，阴道存在细菌感染的脓性分泌物时，即可基本断定为慢性盆腔炎；如患者伴头痛、寒战、高热等症状，阴道亦发现分泌物，且子宫、附件等压痛感明显时，则基本可断定为急性盆腔炎。

三、盆腔炎的临床治疗干预

1、一般治疗

一般治疗包括卧床休息、物理降温、规律生活等方式。如卧床休息时采用半卧位，有利于患者将脓液聚集在直肠子宫凹陷处，继而限制炎症范围；而伴高热患者，可通过冰敷、酒精散热等物理降温等方式在保障患者治疗安全同时降低体温；此外，规律的生活作息，充足的睡眠休息，可以提高患者免疫抵抗力，利于患者治疗进展；温热刺激亦可促进盆腔局部血液循环，缓解炎症反应；且定期、合理、适当的妇科检查，亦可降低盆腔感染风险，避免炎症扩散。

2、药物治疗

药物治疗可分中西医药物治疗，其中西医药物包括：抗生素、青霉素、三代头孢菌素、四代头孢菌素、肾上腺皮质激素等。如青霉素、头孢菌素均可抑菌抗炎，抗生素可提高患者免疫力，肾上腺皮质激素则可缓解中毒症状，增强机体应激能力。而中医药物治疗为辨证论治，其中湿热型患者可采用活血化瘀、清热利湿的治疗原则治之；而寒凝气滞型可通过行气活血、温经散寒之则医治。中西医药物治疗各有千秋，如西药虽起效快、疗效佳，但长期服用毒副作用较多；中药起效较慢，但效果持久，毒副作用少，且还在一定程度修复机体损伤。

3、手术治疗

手术治疗包括保守性手术、全子宫切除术、双附件切除术、经皮引流术、阴道切开排脓等术式。各手术各有优缺，如保守型手术可在一定程度治疗盆腔炎，并维护卵巢功能，保留生殖能力，但该术存在复发风险；而全子宫及双附件切除术虽可彻底清除炎症组织，但会破坏子宫结构，损伤生殖功能，并可引起雌孕激素分泌失调；而经皮引流技术虽可借助CT或超声可对病灶进行精准定位，阴道切开排脓亦能高效治疗脓肿位置低者，但两者治疗范围均有一定的局限性。因此，选取手术治疗还需慎重综合患者实情。

4、其他治疗

其他治疗包括营养治疗、性伴侣检查、性交保护措施等。营养治疗应为患者提供高维生素、高蛋白、高热量的食物摄入，从而为机体提供能量，调节酸碱平衡、电解质平衡，继而改善患者机体免疫力功能；而如性伴侣检测、性交保护措施可明确感染来源，降低再次感染风险，保障性交安全。

四、盆腔炎的日常预防措施

盆腔炎的日常防护工作，包括外阴清洁、定期妇检、合理运动、均衡饮食、充分休息等。感染是盆腔炎的主要原因，保证会阴部卫生，可有效降低感染风险，日常护理时尽量维持会阴部干燥清洁，每晚使用专盆清洗外阴，无炎症者应避免使用消毒剂等清洗外阴；定期体检是预防病情恶化，实时掌握病情的重要手段，但还应避免不必要的妇检，从而降低炎症扩散及再次感染风险；此外合理的运动锻炼、平衡的膳食结构、充足的睡眠休息均有利于提高机体免疫力，可为治疗与日常生活提供持续战斗力。

综上所述：盆腔炎病情虽然复杂，但通过培养健康良好的生活习性，可有效避免盆腔炎发生。此外，定期妇检有助于早期发现并及时治疗盆腔炎，从而降低治疗难度，提高预后效果。如发现时，病情已比较严重，现代医学治疗方案亦较多，通过合理的择取治疗方案，积极乐观的配合治疗，亦可有效改善预后，提高生活质量。