中药复方在治疗2型糖尿病肾病中的研究进展

中药复方在治疗 2型糖尿病肾病中的研究进展

孙瑶

集安市中医医院 吉林 集安 134200

【摘要】糖尿病肾病是糖尿病患者群体中经常会见到的并发症，发病原因在于血管损伤所导致的肾小球病变。在此基础上，这类并发症也是导致患者走向终末期肾病的主要原因，而一旦发展到这一阶段，治疗难度也将进一步增加。需要注意的是，由于2型糖尿病肾病的早期症状并不明显，只是会有可能出现血压升高的症状。随着病情的发展，患者还有可能会出现持续性蛋白尿、水肿、肾小球滤过率降低的问题，此时将会对患者的日常生活造成非常严重的影响。鉴于上述情况，应当重视这部分患者的临床治疗工作。下文中笔者针对中药复方应用于2型糖尿病肾病患者临床治疗工作中的研究进展进行了整合分析，希望可以进一步推进相关治疗方案的优化调整。

【关键词】中药复方；2型糖尿病肾病；临床治疗；研究进展

糖尿病肾病大致上可以分成五个阶段，即Ⅰ-Ⅴ期。Ⅰ期为糖尿病肾病的初级阶段，确诊时患者会出现肾小球高滤过以及肥厚增大的症状，主要通过胰岛素进行治疗。Ⅴ期为终末期肾衰，此时患者大部分肾单位都已经失去了正常的功能。由于糖尿病肾病患者在发病后还会出现低钠血症、多发性神经炎等症状，所以会有可能出现胃肠功能紊乱、神经功能紊乱等症状，因此必须要重视这部分患者的治疗工作。对症治疗之余，还需要做好患者的生活干预，重点在于强化其按时服用降糖药的习惯，从而控制住患者的病情。

一、中药复方治疗糖尿病肾病对于肾脏所产生的影响

中医理论主张，糖尿病肾病是消渴病发展到消瘅期而产生的病变过程，因此仍旧属于消渴病的范畴。《内经》记载，“刚强者易多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充饥，血脉不行，则转而为热，热则消肌肤”，这便是消渴病的发病机理。如果无法得到及时有效的治疗，患者还会出现肾、心、肺、脾损伤的症状，继而出现尿血、水肿、胸闷气短等临床症状。本病可以分成阴虚、阳虚、阴阳两虚以及辨证三种类型，并且要属气阴两虚型最为常见。本病的标实证可以分成气滞、血虚、郁热、湿热等内容，并且辨证可以分为六候，其中要属血瘀、热结、痰湿等类型最为常见。^【1】临床中，如果能够使用不同的中药方剂对其进行治疗，便可以进一步缓解患者的临床症状。赵丽通过对比实验的方式对益气解毒活血中药治疗糖尿病肾病的实际效果进行了研究论证。结论证实，实验组患者的尿素氮、糖化血红蛋白水平均要优于对照组，之后治疗效果也要明显优于对照组。由此可以明确的是，利用中药复方治疗糖尿病肾病患者能够取得事半功倍的治疗效果，并且这方面的治疗措施也拥有较高的安全性。严洪在研究中指出，按照温阳降浊通络的治疗思路借助于中药复方开展糖尿病肾病患者的治疗工作能够改善患者的血肌酐、尿微量白蛋白以及血尿素氮水平，并且相关环节的治疗措施也可以取得相对稳定的治疗效果。麦健针对自拟中药方剂治疗早期2型糖尿病肾病患者的实际效果进行了研究论述。结论证实，研究组患者的血肌酐和尿白蛋白排泄率水平均要明显优于常规组内的患者。他所使用的中药方剂主要由生黄芪、生地黄以及山茱萸等药材组成。由此可以明确的是，依托自拟中药方剂完成2型糖尿病肾病患者的临床治疗工作能够调节患者的阴阳两虚症状并且可以达到补肾清热的效果，继而能够改善患者的肾功能指标并且降低2型糖尿病对其肾脏功能所造成的影响。

二、中药复方治疗糖尿病肾病患者的炎症反应影响

糖尿病肾病患者在发病初期会出现阴阳失调的症状，之后还会出现血脉淤阻、肝肾阴虚等症状^【2】。如果病情发展到中期，则会出现水湿潴留、肾脾阴虚等症状。在此基础上，晚期患者会出现五脏受损以及肾阳衰败的症状。虽说利用中药复方治疗糖尿病肾病患者可以取得相对稳定的治疗效果，但还是应当关注治疗过程对其炎症反应所造成的影响。祖丽华在研究后指出，利用中药复方治疗糖尿病肾病患者能够改善其血清转化生长因子水平、基质金属蛋白酶-9水平。其实际使用的中药复方为升清养阴汤，结论证实其中的有效成分能够改善这部分患者的血液流变学指标。在此基础上，升清养阴汤还能够达到发汗解肌、清热泻火、滋补血气的效果，使用该中药复方能够降低糖尿病对患者肾脏功能造成的影响并且促进其疾病的稳定恢复。

三、中医复方治疗糖尿病肾病对胰岛素抵抗的影响

在糖尿病患者的早期治疗过程中合理的控制血糖水平，能够进一步延缓肾病的发病速度^【3】。但胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷贯穿于糖尿病肾病患者的整个病程中，胰岛素抵抗能够导致患者出现高血压、促血栓状况等一系列机体代谢功能紊乱的症状，因此需要针对胰岛素抵抗以及其他影响因素进行同时治疗，进而从根本上减缓糖尿病肾病的发展速度^【4】。张敏等人的研究结果显示，单纯的控制患者的血糖水平并不能从根本上治疗糖尿病肾病，而是要尽可能的及时控制胰岛素抵抗的相关危险因素，纠正代谢紊乱，对患者进行相应的干预治疗。张玲等人的研究结果显示，其实验组在对照组基础上为患者服用益肾降糖汤，两组对比显示，实验组的胰岛素抵抗指数要明显低于仅使用盐酸吡格列酮片的对照组患者，且胰岛素β细胞分泌功能指数也要明显高于对照组患者，这说明益肾降糖汤能够提高患者体内胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗状态，促进糖尿病肾病患者的有效治疗。

【总结】新形势下，中药复方已经在2型糖尿病肾病患者的临床治疗之中得到了相对广泛的应用实践，并且实际治疗效果也已经经过了临床检验。前文主要对相关环节的临床研究成果进行了整合分析汇总，希望能够进一步推进相关治疗方案的优化调整。

【参考文献】

[1]郭丽华,卢丙艳. 2型糖尿病肾病的危险因素[J]. 吉林医学,2022,43(01):36-38.

[2]何志伟,曹雯,刘超. 中药治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 江西中医药,2021,52(11):77-80.

[3]张丹妮. 基于文献的2型糖尿病肾病Ⅲ期的中医组方用药规律研究[D].辽宁中医药大学,2021.

[4]周威,林添昌,张怡. 中药联合治疗2型糖尿病结合肾病Meta分析[J]. 右江民族医学院学报,2020,42(06):778-785.