持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响分析

持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响分析

安亚南 张婧

青海省人民医院 810000

摘要：目的 分析在烧伤并发脓毒症患者上应用持续性血液净化与乌司他丁的对于肺脏和肾脏功能的影响。方法 在2020年8月~2021年8月期间收治60例烧伤并脓毒症患者，且按照数字随机抽签原则分作对照组和观察组分别30例，对照组采取持续性血液净化治疗，观察组在对照组治疗上应用乌司他丁，分析两组在治疗后的肾功能和肺功能的改善情况。结果 患者在治疗前的肾肺功能指标差异无统计学意义（p>0.05）。观察组的肾功能与肺功能改善情况更优于对照组，两组间的对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 将持续性血液净化与结合乌司他丁联用到烧伤并发脓毒症的治疗中，可明显改善患者的肺肾功能，值得推荐。

关键词 持续性血液净化 乌司他丁 烧伤 脓毒症

临床上治疗烧伤并脓毒症多以抗感染、体液复苏、稳定内环境、血液净化为主^[1]。为进一步提升临床效果，本研究在烧伤并脓毒症的治疗上使用持续性血液净化联合乌司他丁，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年8月~2021年8月选择烧伤并脓毒60例患者分作两组。纳入标准：（1）患者具有研究知情权自愿签署知情协议书。排除标准：（1）治疗不足3d。对照组：男14例，女16例，年龄31~63岁，平均年龄（43.42±5.33）岁。观察组：男12例，女18例，年龄32~64岁，平均年龄（43.47±5.36）岁。两组患者的性别年龄、病况等一般资料的比较上，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

给予患者持续性血液净化。经过颈内静脉或股静脉置入双腔深静脉血滤管，置换液使用前稀释法，24h运作共计3d。治疗模式即为CVVH，血流量调整到150~220ml/min，每隔8h更换一次滤器，根据患者的容量负荷取决超滤量。采用低分子肝素抗凝法或无肝素法。

观察组：

在和对照组方式上使用乌司他丁（批准文号：国药准字H19990134 生产企业：广东天普生化医药股份有限公司），静脉注射30万U，一日三次，两组治疗10d。

1.3观察指标

记录患者的肾功能和肺功能，包括尿酸、肌酐、24h尿量、ITBVI（胸腔内血容量指数）、EVLWI（血管外肺水指数）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用X²检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验。若两组数据有明显差异，则具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

两组患者治疗前后的肺功能和肾功能指标变化

治疗前组间肾肺指标差异无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组更优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组肺功能与肾功能指标对比[n（x±s）]

3讨论

烧伤引发脓毒症的主要因素是起源于创面的侵袭感染，一旦创面的细菌数量超过10~5/g组织，便可造成心率异常、低烧等情况^[2]。

通过持续性血液净化器可减轻患者的炎性反应，清除机体中有害物质，降低脑栓和肌酐。同时乌司他丁为人尿提取精制光谱蛋白酶抑制作用糖蛋白，为内源性抑炎物质，不仅可清除氧自由基，且可降低血粘滞度，减轻器官损害的程度。本研究中，联合组的肺肾功能改善优于单一组，证实其有效性。

综上所述，乌司他丁联合持续性血液净化治疗烧伤并脓毒症，具有积极的治疗效果，在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1]何玉婷, 赵瑞臣. 血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(14):3.

[2]厉兵, 卢洪军, 崔乃强. 连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2020, 026(001):42-46.