彩超诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的效果研究

彩超诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的效果研究

潘丽霞

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 对彩超在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移中的诊断效果展开研究。方法 将我院于2018年2月到2020年3月期间收治，已确诊的甲状腺患者60例，其中已经出现淋巴结转移的有30例，没有出现淋巴结转移的有30例，对所有研究对象实施高频彩超检查，并就诊断准确率与淋巴结是否转移的超声特征展开分析。结果 彩色超声在甲状腺癌以及颈部淋巴结转移中的诊断准确率较高，转移性淋巴结与非转移性淋巴结彩色超声特征对比显著。（P＜0.05）结论 彩超在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移中的诊断价值较高，诊断准确率较高，颈部淋巴结转移患者的超声特征包括门部回声不均匀、边缘缺损、钙化、血流收缩峰值速度增加以及阻力指数上升。

【关键词】临床应用价值；诊断效果；甲状腺癌；颈部淋巴结转移

[Abstract] Objective To study the diagnostic effect of color Doppler ultrasound in cervical lymph node metastasis of patients with thyroid cancer. Methods 60 patients with thyroid cancer were treated in our hospital from February 2018 to March 2020, including 30 patients with lymph node metastasis and 30 patients without lymph node metastasis. All subjects were examined by high-frequency color Doppler ultrasound and diagnosed The accuracy and ultrasonic characteristics of lymph node metastasis were analyzed. Results the diagnostic accuracy of color ultrasound in thyroid cancer and cervical lymph node metastasis was high. The color ultrasound characteristics of metastatic lymph nodes and non metastatic lymph nodes were significantly compared. (P < 0.05) conclusion color Doppler ultrasound has high diagnostic value and high diagnostic accuracy in cervical lymph node metastasis in patients with thyroid cancer. The ultrasonic characteristics of patients with cervical lymph node metastasis include uneven echo of portal, marginal defect, calcification, increase of peak velocity of blood flow contraction and increase of resistance index.

【 key words 】 clinical value; diagnostic effect; thyroid cancer; cervical lymph node metastasis

甲状腺是人体最大的内分泌器官，在人体机器的正常运行中发挥重要作用【1】，甲状腺癌是最为严重的一种甲状腺疾病，通过手术治疗切除可以达到理想治疗效果【2】。不过甲状腺癌容易发生转移，且研究显示甲状腺癌转移多为颈部淋巴结转移，癌细胞的转移严重影响甲状腺癌患者预后，为尽早发现淋巴结转移情况并进行针对性的干预，必须做好相关诊断工作【3】。彩超是临床上常见病症诊断工具，临床诊断效果显著，鉴于此，本院对彩超在甲状腺癌颈部淋巴转移中的应用效果展开研究，研究过程及结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院于2018年2月到2020年3月期间收治，已确诊的甲状腺患者60例，其中已经出现淋巴结转移的有30例，没有出现淋巴结转移的有30例。纳入标准：经病理检查等确诊为甲状腺癌患者，同时保证淋巴结转移判定结果的准确性。研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将不配合者排除在外。男女比例20:40；年龄21-66岁，均龄49.28±16.28岁。

1.2方法

将彩色多普勒超声仪的探头频率调到8~14MHz，结合成像结果判断患者是否患上甲状腺癌以及判断患者是否存在颈部淋巴结转移的情况。对成像结果相关数据进行观察、对比、分析以及记录。

1.3 指标观察

记录下彩色超声对甲状腺癌的诊断率，并与病理检测结果进行对比；结合超声检测结果对比转移性淋巴结患者与非转移性淋巴结患者超声特征。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1彩色超声甲状腺癌及颈部淋巴结转移诊断率

彩色超声检测甲状腺癌以及颈部淋巴结转移诊断准确率均较高，与病理检查结果对比差异性不明显，呈统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1 彩色超声甲状腺癌及颈部淋巴结转移诊断率（n,%）

2.2 转移性淋巴结与非转移性淋巴结超声特征对比

对比发现转移性淋巴结与非转移性淋巴结超声特征差异明显，转移性淋巴结更容易出现门部回声不均匀、边缘缺损以及钙化的超声特征，其中门部回声不均匀的超声特征出现了达到了96.67%。比较具有有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2转移性淋巴结与非转移性淋巴结超声特征对比（n,%）

3讨论

甲状腺癌患者容易在病后出现淋巴结转移，尤其是髓样癌和乳头状癌，更容易出现淋巴结转移的问题，有研究显示【4】，甲状腺癌出现颈部淋巴结转移的几率超过百分之五十。甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移，决定着手术方式以及放化疗具体操作方式以及时间，由此可见做好甲状腺癌诊断工作的重要性【5】。

高频彩超应用于甲状腺癌诊断，可以有效判断患者是否患上甲状腺癌，也可以用于判断甲状腺癌患者的癌细胞是否已经转移到颈部淋巴结，从而为接下来的治疗提供更准确的参考资料。当甲状腺癌患者出现颈部淋巴转移时，其彩色超声特征同非转移患者相比会出现一些明显的差别【6】。淋巴结中的癌细胞转移多集中在III区和IV区，以单侧转移为主。门部回声的均匀与否、细胞边缘是否出现缺损、是否出现钙化是判断甲状腺癌淋巴结转移的重要指标【7】，本次研究结果显示，转移组患者有超过百分之九十的人在超声检查的时候发现了门部回声不均匀的问题，有接近一半的人出现了钙化的问题，另外还有超过百分之八十的人出现了细胞边缘残缺的问题，综合这三项超声特征可以对患者是否出现癌细胞淋巴结转移进行一个比较准确的判断【8】，本次研究结果显示，彩色超声在甲状腺癌以及甲状腺癌患者淋巴结诊断中的诊断准确率均超过了96%，研究结果充分证实了彩超在甲状腺癌淋巴结转移中的诊断价值。

综上所述，彩超在甲状腺癌患者颈部淋巴结转移中的诊断价值较高，诊断准确率较高，颈部淋巴结转移患者的超声特征包括门部回声不均匀、边缘缺损、钙化、血流收缩峰值速度增加以及阻力指数上升。

参考文献

1. 向永涛，甘兵，赵亮.高频彩色多普勒超声对甲状腺癌转移性、反应增生性淋巴结判断的临床价值[J].肿瘤影像学，2018，27（6）：475-479. 
   　　[2] 杨传盛，刘静，张小文，等.甲状腺彩超、～（99m）Tc静态显像及～（131）I治疗剂量显像评估甲状腺术后残留的比较研究[J].现代医院，2018，18（11）：1706-1707，1710. 

[3] 廖柯美，陈为新，罗蓝秀.彩超检查甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（15）：114-116. 
　　[4] 王桂林，俸瑞发，洪运虎，等.细针穿刺活检技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用效果[J].广西医学，2020， 42（15）：2028-2029，2039. 
　　[5] 赵明.甲状腺高频彩超检查在甲状腺癌早期诊断中的临床应用的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：214-215. 
　　[6] 李云雪，王刚，孙备，等. 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的处理态度和诊疗现状[J]. 实用肿瘤学杂志，2020， 170（6）：52-56. 
　　[7] 刘静，赵利芳，杨成森.CT、彩超联合诊断甲状腺癌的临床价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（7）：2430-2431. 
　　[8] 周秀会，孙岩松，范小波.高频彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移优劣性的前瞻性分析[J].臨床和实验医学杂志，2019，18（15）：1673-1675.