探讨健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变的临床效果

探讨健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变的临床效果

肖金玲

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 探讨健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变的临床效果。方法 以等量电脑随机法将我院收治胃癌前病变患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年7月－2021年7月期间展开研究，给予A组常规西药治疗，B组健脾化瘀解毒汤治疗，对比治疗效果。结果 B组临床疗效高于A组，相关症状表现改善时间均短于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 健脾化瘀解毒汤治疗胃癌前病变具有显著疗效，可助患者改善相关症状表现，并纠正疾病预后质量，值得被应用推广。

【关键词】健脾化瘀解毒汤；胃癌前病变；临床疗效

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Jianpi Huayu Jiedu Decoction on precancerous lesions of gastric cancer. Methods 60 patients with precancerous lesions of gastric cancer in our hospital were randomly pided into two groups a (n = 30) and B (n = 30). The study was carried out from July 2020 to July 2021. Group A was treated with conventional western medicine and group B was treated with Jianpi Huayu Jiedu decoction. The therapeutic effects were compared. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the improvement time of related symptoms was shorter than that of group A (P0.05). Conclusion Jianpi Huayu Jiedu decoction is effective in the treatment of precancerous lesions of gastric cancer. It can help patients improve relevant symptoms and correct the quality of disease prognosis. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Jianpi Huayu Jiedu Decoction; Precancerous lesions of gastric cancer; Clinical efficacy

众多临床研究指出当胃癌前病变发展至重度非典型增生，其等同于早癌，但是轻度非典型增生发生胃癌的发病率不是太高【1】。因此，若已经发现了有相应的胃癌前病变，就要做相应的治疗，以控制或延缓其发生癌变。而本次主要就健脾化瘀解毒汤的临床应用效果展开研究，以期控制缓解胃癌前病变患者的症状，逆转癌变进程。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治胃癌前病变患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年7月－2021年7月期间展开研究。所有患者均符合WHO中胃癌前病变诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，以及合并肿瘤类及严重器质性病变患者。其中A组男16/女14例，年龄53-76岁，均值（65.49±3.72）岁。B组男15/女15例，年龄56-75岁，均值（6578±3.81）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予A组常规西药对症治疗，B组添加健脾化瘀解毒汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。汤剂组成包括：黄芪20g，党参、白术、茯苓、蒲公英及当归各15g，白花蛇舌草、白芍、丹参、川芎各12 g，甘草6g。均持续治疗3个月。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）相关症状表现改善时间；（2）相关症状消失为显效，相关症状明显改善为有效，未达到上述标准为无效，（显效+有效）÷30×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x

² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 对比两组临床疗效[n（%）]

B组患者相关症状表现改善时间均短于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者相关症状表现改善时间（ ±s，周）

胃癌是一种恶性肿瘤可危及患者生命，会直接造成患者生命终止。而据流行病学调查显示，胃癌发病后五年生存率不超过50%【2】。但胃癌肿瘤细胞是由正常细胞逐步转变而成的恶性肿瘤，因此针对胃癌前病变需要进行早期诊断与治疗，才可以改善预后质量。因为对于轻中度、中度不典型增生的胃癌前病变，其具有病变可逆性，可在原发病理因素去除或者治疗后，恢复到正常胃黏膜状态。而对于重度不典型增生，即高级别上皮内瘤变，癌变率相对较高，但如果病理因素持续作用或无任何治疗，患者癌变几率会更高【3】。因此，对于胃癌前病变患者而言，提倡积极治疗，常用内科治疗方式，包括消除病理因素的抗幽门螺杆菌治疗，以及胃黏膜制剂作用，以有效抑制胃黏膜异型增生和肠上皮化生。如果病变较局限，可通过胃镜下做ESD或者EMR治疗，防止癌变。

随着临床研究的深入，部分学者指出西医治疗胃癌前病变尽管有一定效果，但预后质量并不理想。而中医遵循辨证施治，可缓解胃癌前病变的症状， 同时达到逆转癌变进程的显著效果【4】。因为中医将胃癌前病变纳入“胃痛”的范畴 , 病机为情志失调、饮食不节、情志失调、劳欲过度、脾胃虚弱、先天禀赋不足等为诱因，久之出现寒热交错、虚实夹杂之症。故治疗应遵循和胃、理气、止痛、消胀、养胃补阴、健脾益气、化瘀解毒、标本兼顾的原则。而健脾化瘀解毒汤中黄芪有健脾补中益气的功效，当归有活血养血的功效，川芎及丹参具有活血化瘀的功效，甘草、党参、白术、黄芪有健脾益气的功效。并且现代药理研究表明【5】， 健脾化瘀解毒汤中应用的蒲公英及白花蛇舌草具有肿瘤抑制作用，联合其他药物的应用可使肿瘤细胞快速凋亡，并改善胃黏膜肠上皮化生和异常增生症状， 进而显著控制胃癌前病变进展，使疾病预后质量得到显著的改善与提升【6】。而本次B组患者在健脾化瘀解毒汤的治疗下，其临床疗效高于常规西药治疗的A组，相关症状表现改善时间均短于A组。这也进一步证实了，将中医理论应用到胃癌前病变中，具有显著临床疗效及应用价值，更加适用于胃癌前病变患者的临床治疗。

综上所述，对胃癌前病变患者应用健脾化瘀解毒汤治疗的疗效显著，预后意义积极，值得被广泛推广与应用到临床。

参考文献： 

　　[1] 田璐. 扶正抗癌汤含药血清调节EMT进程抑制人卵巢癌HO-8910PM细胞转移及侵袭作用的研究[J]. 中国比较医学杂志，2021，31（1）：43-49. 
　　[2] 朱晓虹，许雯，赵秋枫，等. 健脾为主中药复方联合化疗延长晚期胃癌复治患者生存期的前瞻性同期对照研究[J]. 中华中医药学刊，2018，36（8）：1844-1848. 
　　[3] 肖敬，程晓云，张淑平，等. 固摄扶正抗癌汤联合阿法替尼、培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床效果观察[J]. 解放军医药杂志，2019，31（11）：20-23. 
　　[4] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993： 425-427. 
　　[5] 邵杰，刘包欣子，刘沈林. 中药结合西药治疗胃癌患者的临床疗效及对患者肿瘤标志物 、免疫功能和生命质量的影响[J]. 世界中医药，2019，14（4）：966-969，973. 
　　[6] 顾国群，张斌忠，范耀华，等. 中药方剂口服联合化疗对老年胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及血清MMP-9、TIMP-1和VEGF表达的影响[J]. 中国老年学杂志，2020，40（3）：526-529.