冠心病急性心肌梗死应用静脉溶栓疗法结合综合护理法治疗的临床效果观察

冠心病急性心肌梗死应用静脉溶栓疗法结合综合护理法治疗的临床效果观察

李芳 杨红 吴晓鸿 王瑜 范超 岳坤 王圆圆

首都医科大学附属北京安贞医院 100029

【摘要】目的：探讨冠心病急性心肌梗死应用静脉溶栓疗法结合综合护理法治疗的临床效果。方法：本文基于2019.10-2020.10选取我院收治的60例冠心病急性心肌梗死患者，均接受静脉溶栓疗法，按照随机数表法分为2组（各30例），其中30例设为对照组，实施常规护理，另30例设为观察组，实施综合护理，比较两组护理效果。结果：观察组负面情绪评分及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在静脉溶栓疗法治疗冠心病急性心肌梗死中实施综合护理，可明显缓解患者负面情绪，降低并发症的发生。

【关键词】冠心病急性心肌梗死；综合护理；抑郁；并发症

急性心肌梗死属于心血管内科发病率较高的一种危重病症，具有发病急、病情进展快、病死率高等特点，对患者生命安全构成较大威胁^[1]。当前，临床上首先静脉溶栓疗法对其进行治疗，取得了不错的效果。有学者提出，在此基础上结合更加细致、周到的护理服务可进一步降低病死率^[2-3]。鉴于此，本文主要探讨冠心病急性心肌梗死应用静脉溶栓疗法结合综合护理法治疗的临床效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本文基于2019年10月-2020年10月为时间段，共纳入60例冠心病急性心肌梗死患者，按照随机数表法分为观察组（n=30例）与对照组（n=30例）。对照组中男：女=16:14，年龄52-78岁，平均（64.89±12.25）岁。观察组中男：女=12：18，年龄53-77岁，平均（65.03±12.21）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。

1.2方法

60例患者均应用静脉溶栓疗法，对照组实施常规护理，监测患者生命体征，交代其注意事项等。观察组实施综合护理法，具体为：（1）溶栓治疗前护理。实施全面的心理护理，借助通俗易懂的语言向患者普及发病机制、溶栓治疗过程、注意事项等，消除患者不必要的忧虑；叮嘱患者卧床休息，保持安静；选择易穿刺、易固定的血管及时建立2条静脉通道，提供氧流量4-6L/min；加强心电监护，密切观察患者生命体征变化变化；提前备好抗心率紊乱药物、心脏除颤器等设备。（2）溶栓中护理。谨遵医嘱为患者提供溶栓药物，应用阿斯匹林、低分子肝素钠抗凝治疗时候注意观察有无出血倾向；严密监测患者瞳孔、皮肤、二便颜色、心肌酶峰值、心电图等指标，准确记录；溶栓期间安排专人护理，耐心听取患者主诉与想法，及时给予解答。（3）溶栓后护理。溶栓治疗后每隔10分钟检测1次血压，2小时后更为每2小时检测1次血压，予以24小时心电监护，观察患者是否存在面色苍白、冒冷汗、皮肤及黏膜位置出血点等现象，一旦发现异常立即通知医师处理。

1.3观察指标

（1）负面情绪。焦虑自评量表（SAS）：＞50分表明存在焦虑症状；抑郁自评量表（SDS）：＞53分，表明存在抑郁症状。（2）并发症发生情况。本文考虑并发症包括心律失常、出血、便秘、坠积性肺炎等。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施c²检验；数值变量资料以均数±标准差（ ）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1负面情绪

干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

表1 负面情绪对比（±s，分）

2.2并发症发生情况

观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%（P<0.05），详见表2：

表2 并发症发生情况对比[n(%)]

3讨论

静脉溶栓作为治疗急性心肌梗死的常用手段，取得了确切效果，可缩小梗死面积，改善病情。但多数患者对于静脉溶栓治疗缺乏正确认知与足够的了解，在陌生的环境中容易产生紧张、烦躁等负面情绪，依从性差，且静脉血栓易诱发出血、心律失常等并发症，均导致治疗效果降低^[4]。因此，在静脉溶栓治疗中配合合理的护理干预十分必要。本文应用了综合护理，结果显示，干预后，观察组负面情绪评分及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。提示实施静脉溶栓疗法结合综合护理法可明显减轻患者负面情绪，降低并发症的发生。经分析：本文中的综合护理模式全面覆盖了患者溶栓治疗前、治疗中、治疗后的整个阶段，当患者未开始治疗前，通过心理护理稳定患者情绪，使其对溶栓治疗做到心中有数，依从性提高；监测精神状态及生命体征，建立好静脉通道，供氧，为溶栓治疗做好准备；治疗期间密切关注患者用药反应、有无出血倾向、意识与瞳孔变化等，确保溶栓治疗顺利进行；治疗后叮嘱患者保持绝对卧床休息，待病情稳定后下床活动，预防病情加重；定期提供按摩、翻身、扣背、翻身等服务，预防压疮、感染、出血等并发症，促进疾病康复，提高溶栓治疗成功率^[5]。

综上所述，在冠心病急性心肌梗死应用静脉溶栓疗法结合综合护理法，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]严静静, 周盛飞. 急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者应用护理干预的临床预期效果[J]. 饮食保健, 2019, 6(36):94.

[2]佟娟. 探讨预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(15):2.

[3]曾涛, 王艳芳. 冠脉介入治疗对冠心病急性心肌梗死患者心室重塑与BNP的影响[J]. 医药论坛杂志, 2019,11(5):3.

[4]丁蕊. 静脉溶栓疗法治疗急性心肌梗死的护理[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(24):2.

[5]赵天淼, 路莹, 韩晶. 急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗时的针对性护理效果观察[J]. 医药前沿, 2020, 10(3):2.