低钾血症患者的内科急诊护理分析

低钾血症患者的内科急诊护理分析

胡广燕

上海中医药大学附属龙华医院   200032

摘要：目的：低钾血症患者的内科急诊护理分析。方法：回顾性分析我院内科收治的60例低钾血症患者临床资料，根据结果对急诊护理措施进行经验性总结。结果：所有患者均取得了良好的治疗效果，未出现严重并发症，无死亡病例。结论：临床上在常规治疗的基础上施加有效的急诊护理措施可以有效提升治疗收益，同时保证患者的安全性。

关键词：低钾血症；内科；急诊护理

低钾血症是临床上较为凶险的疾病，一般由于人体钾元素的摄入不足、排出过多以及体内分布异常等导致发病，患者会表现出消化道、心脏、呼吸系统以及肌肉等多方面症状，急性重症患者若持续性低血钾无法得到及时纠正甚至具有生命危险，一旦发病需要立即接受正规的治疗，因此如何提升急救的效果和质量一直以来都是临床上重点讨论和积极探索的问题，基于此本院以近两年收治的低钾血症急诊患者为研究对象意在对护理措施进行经验性的总结，现报告如下：

1.治疗与方法

1.1一般资料

选取本院近两年收治的低钾血症患者60例，患者均龄（38.62±7.33）岁，男女比例（32/28），排除标准：排除具有严重心理、智力及无法主动配合完成此次实验患者，所有患者之间资料具备可比性（P＞0.05）。

1.2方法

①疾病护理：患者入院后护理人员遵循医嘱立即为患者进行静脉或者口服的补钾治疗，静脉滴注速度保持在50—60滴/min，同时确认患者每日尿量700mL/d或者30mL/h才能继续补钾，对口服氯化钾溶液的患者需要在服用前先进行常规的氯化钾液体注射治疗，在病情稳定后再给予药片服用^[1]。

①心理护理：急诊患者往往病情较为严重，患者痛苦较大因此难以避免的存在焦虑、恐惧、忧虑等负性情绪，护理人员可以灵活运用暗示法、鼓励发、共情法等心理学以及沟通技巧引导患者将自身负性情绪进行适当的抒发，同时可以告知患者的我院的先进治疗案例以提升患者的信心，避免患者产生不必要的担心，此外可以主动询问患者的治疗期间的希望或者需求等并尽量予以满足，解决患者的实际问题对改善患者的情绪具有良好的作用^[2]。

②饮食护理：在治疗前期护理人员可以鼓励患者多进食钾元素丰富的食物比如瘦猪肉、海带、土豆等，对维生素、热量也应该增加摄入以加强营养支持，同时可以根据患者的喜好在病房内供应富含钾元素的水果比如橙子、香蕉等，在治疗前期避免患者饮用白开水，可更换为果汁或者淡盐水，避免血钾进一步降低。在饮食习惯上可以采取少食多餐的方式，每3h及时200—300mL食物，同时确保定时定量，当患者病情稳定后可逐渐恢复正常饮食^[3]。

③健康教育：由于低钾血症具有复发的风险，护理人员需要对患者相关的健康教育，指导患者在出院后保持良好的生活习惯，比如避免过于激烈的运动导致钾元素的过量排出，日常中当出现轻微低钾血症状时可以通过及时口服补钾药液以及进食喊钾食物进行改善。此外若患者为基础性疾病比如肾功能不全或者高血压诱发的低钾血症，护理人员需要指导患者对原发病进行积极的治疗和控制，降低复发风险^[4]。

2.结果

所有患者均取得良好的治疗效果，治疗期间未出现严重并发症，经观察1周后确认好转，所有患者成功出院。

3.讨论

治疗低钾血症主要在与治疗病因的基础上予以补钾，若在发病初期治疗得当可以有效改善患者的预后，因此一般在急诊科进行就诊以尽可能的快速控制病情的发展，在本次研究中主要从症状、心理、饮食以及健康教育几个方面设计了具体的优质护理干预措施，氯化钾是临床上的常规治疗药物，此外根据患者具体的病情也可选择其他药物进行治疗，比如当患者合并代谢性酸中毒时优先选择碳酸氢钾，当患者合并低磷血症是需要优先选择磷酸钾，口服补钾是临床上较为推荐的方式，起效平稳，患者不易发生不良反应，安全性高，对轻症患者(血钾＜3.5—3.0mmpl/L)有良好的治疗效果，当患者中重症低钾患者（中度血钾＜3.0—2.5mmpl/L）时则需要采取静脉和口服等多种途径补钾以确保治疗的有效性，但是由于血钾骤然升高也具备着多种不良反应及并发症的可能性，因此在治疗期间护理人员也需要加强关注并针对性的采取防治措施：

①静脉补钾前需要了解患者的尿量确认满足治疗条件，治疗期间也需要对患者肌力、心理、呼吸等指标进行持续关注，当恢复正常时即可停止补钾，过度补充可能会诱发高血钾症。

②钾离子的补充为持续性的过程，在补充的同时也会跟随人体汗液、尿液等进行排出，因此患者需要常规观察至少1星期，在确认体内钾离子稳定后才可停止治疗^[5]。

③静脉补钾滴注速度过快时可能会引发静脉疼痛、周围循环衰竭、肌张力减低甚至心脏骤停等并发症，护理人员需要严格控制滴注的速度，此外严重的低血钾症患者的可能伴有心率失常、多器官功能障碍等，护理人员需要了解患者的基础病史以及综合症状表现以调节液体的摄入量，避免增加患者心脏的负担。

低血钾症往往也作为强烈的刺激源影响到患者的情绪状态甚至引发应激性反应增加患者痛苦和治疗难度，因此在本次研究中将心理护理贯穿全程，帮助患者尽可能的保持良好的心态面对疾病和治疗，结合饮食上的干预为患者补充钾元素促进患者的恢复，同时一定程度上可以减少医疗干预优化患者的治疗体验，此外低血钾症与患者的生活习惯也具有一定的关系，为减少复发因此通过健康教育提升患者的自护能力，只有患者加强生活管理或者对原发病的控制才能真正意义上达到有效治疗的目的。

本次研究结果中所有患者病情均得到有效控制，说明在常规治疗的基础上施加有效的急救护理可以提升治疗收益，因此具备广泛运用及推广价值。

参考文献

[1]邱菊红,方小芸.精细化护理联合微量泵静脉补钾在重症低钾血症患者治疗中的应用[J].医疗装备,2020,33(21):126-127.

[2]袁玲,梁艳,屠美云,周临,袁莉.连续性饮食照护对预防和减少产后低钾血症的效果观察[J].浙江医学教育,2020,19(01):24-26+60.

[3]唐玉花.内科急诊综合护理在低钾血症患者中的应用效果[J].智慧健康,2020,6(02):119-120.

[4]张秀凤,邵凤娣,香群英.低钾血症患者的内科急诊护理体会[J].中国医药科学,2019,9(04):157-160.

[5]韩玉娟.50例低钾血症的内科急诊护理分析[J].大家健康(学术版),2016,10(07):235.