加速康复护理在肺癌手术患者围手术期的应用研究

加速康复护理在肺癌手术患者围手术期的应用研究

许靖

苏州市立医院东区 江苏 苏州 215001

【摘要】目的：探究加速康复护理在肺癌手术患者围手术期的应用效果。方法:本文选取2020年1月份至2021年12月份在我院收治的肺癌病人110例，其中2020年1月至12月收治的55例病人在入院治疗后未给予加速康复护理，并将此作为此次研究的甲组；2021年1月至12月收治的55例病人在入院治疗后给予加速康复护理，将这55例病人作为本次研究的乙组。通过对两组护理人员提供不同的护理管理后，比较两组病人的恢复情况（病人住院时间、带管时间、首次下床时间、体质量下降）以及不良反应发生情况。结果:通过两组病人使用不同的康复护理后，乙组的病人康复速度明显快于甲组病人（P<0.05)病人在住院时间、带管时间、首次下床时间以及体质量下降情况均优于甲组病人，不良反应发生率更低，组间存在明显差异。结论：由此可见，对肺癌手术的病人在围手术期提供加速康复护理可以提高病人恢复的速度，减少不良反应的发生。

【关键词】加速康复护理；肺癌手术；围手术期；应用研究；

肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别高居所有恶性肿瘤的第二位和第一位，其中男性的发生率高于女性。可以预见的是，随着我国环境污染和社会老龄化问题的逐渐加剧，肺癌患者的数量将日益增多。当前早期肺癌治疗的主要方式是手术治疗，术前需要对病人的身体状况进行一系列评估，以判断病人的身体的其他器官能否承受手术带来的创伤^【1-2】。对于身体条件允许的病人在排除手术禁忌症后，需要将其胸腔打开或行精细化微创腔镜手术切除病变的肺部组织。而在手术过程中，经验丰富的医生会在确保手术切缘足够的情况下，尽可能保护病人的肺功能情况。因此需要进行手术的病人会有较大的心理压力，思想负担也更重。所以对于需要进行肺癌手术的病人在围术期提供有效的护理势在必行，详见下文：

1.1一般资料

本文选取2020年1月份-2021年12月份间在我院进行肺癌手术的围术期110例病人进行研究,其中甲组为2020年1月份至2020年12月份收治的55例入院后未实施加速康复护理的病人，乙组为2021年1月份至2021年12月份收治的55例入院后我院实施加速康复护理模式的病人，以期观察这些病人在被提供不同的护理模式后，将恢复速度以及不良反应发生情况等数据进行统计学分析，探究加速康复护理在肺癌手术患者围手术期的应用效果。该110例病人的年龄分布在32-77岁之间,且其平均年龄为56.18岁,这其包含女性病人30例，剩余的则为男性病人。将本院所有肺癌病人的各项检查情况进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2方法

甲组病人提供常规的围手术期护理管理模式，主要包括：术前协助病人完善身体各项指标的检查，同时进行病情评估，协助病人了解手术的注意事项以及术后可能存在的并发症等。术中及术后予以如定时或视引流量更换引流瓶等常规护理。而乙组病人在围手术期提供加速康复护理模式，具体包括：1、术前为病人进行肺癌疾病的健康宣教，提醒病人于术前14天戒烟戒酒，以免影响手术效果，让病人了解手术的流程，观察病人的心理情况，为病人提供必要的心理指导，缓解其紧张焦虑的情绪，增加病人治疗的信心，提高手术的成功率^【3-4】。2、病人在术前的一天之内保持正常饮食，手术当天的早晨应为病人进行静脉滴注葡萄糖，术中注意为病人进行保暖，调整手术室内的温度与湿度，术中注意观察病人输液的总量，一般液体的总量不得超过1500ml，盐水总量不得超过1000ml。术前应为病人输入镇痛药物，术后提供镇痛泵。3、待术后病人意识清醒，生命体征平稳后，引导病人在早期卧床期间应当适度进行下肢活动，避免血栓的形成，这往往是因为术后血液高凝状态、局部制动以及因疼痛等因素久卧不动导致的。应即使观察患者痰液情况，必要时可通过拍背排痰、雾化吸入等手段帮助患者排痰，同时指导患者通过有效的咳嗽促进肺功能恢复。准确并时记录病人引流管引流量、颜色以及是否通畅等情况，妥善固定在位，避免出现脱落及扭曲等情况。伤口敷料是否有渗出变化也进行及时观察，当引流管引流出血性液体增多时，应结合病人血压变化情况等以判断是否有活动性出血的情况发生^【5】。4、为病人进行康复训练，护理人员观察病人的疼痛情况，并进行评估，如果病人的疼痛程度在病人的接受范围内，指导病人在卧床期间进行肢体相关功能训练，减少术后并发症的发生。

1.3观察指标

在不同的护理方法应用于两组病人后，观察病人的恢复情况（病人首次下床时间，带管时间，住院时间以及体质量下降情况）。

分析两组病人的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（`x±s）表示行t检验，2020年1月份至2021年12月份的110例肺癌病人全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明2020年1月份至2021年12月份的110例肺癌病人有一定差异，P<0.05，可以进行统计学对比。

2 结果

2.2组间病人护理前后病人恢复情况对比：围手术期甲组病人的各项指标恢复情况好于乙组病人，P<0.05。组间存在对比性。

2.2组间病人的不良反应发生情况，甲组病人出现不良反应的数量高于乙组病人，不良反应发生率更高，P<0.05，组间差异存在。

3 讨论

目前在我国对于早期肺癌治疗方式选择上多以手术为主，而有效的护理可以促进手术的成功，帮助病人的身体快速恢复，与手术达到相辅相成的作用。传统的护理效果从现在的角度看并不理想，常规的护理仅仅是单纯的对病人的伤口进行关注，然而对患者身体机能是否恢复以及病人术前术后心理状况是否发生变化未给予相关的考虑。这些被忽略的因素往往会导致病人在术后出现并发症的机率较多，不利于病人的身体恢复^【6】。而为病人提供加速康复护理模式，促进了病人身体的恢复，减少了病人住院的时间，降低医疗费用。

4. 总结

通过上述研究我们不难发现为病人提供加速康复护理模式似乎有利于患者的恢复，其可以总结为以下几点。

1.术前宣教：术前为病人提供相应的健康宣教，良好的宣教可以帮助患者及其家属形成对肺癌以及行的胸腔镜手术更完善全面的认识，打消从其余渠道获知的错误信息影响，同时配合个体化针对性的心理沟通，改善患者术前紧张焦虑等心情，使其积极面对手术，积极配合治疗，加强战胜疾病的信心，助于后期快速康复。

2.合理镇痛：胸腔镜术后疼痛是常见的一种术后症状，产生这种症状的原因主要是患者的面临的手术切口和手术创伤面电凝或针线牵拉造成的疼痛，其次还有炎症刺激以及引流管的异常位置戳痛等，运用有效的镇痛处理，可以有效缓解手术疼痛感，明显提高病人的舒适度，从而利于术后肺复张等一系列恢复，将手术患者的生存质量有效提高。

3.输液及引流控制：术中及术后控制容量输入，防止因补入液体过多或过少导致不良情况发生。同时术后观察引流情况，明确病人的康复情况，利于患者早期进行呼吸功能锻炼及早下床活动，全程护理有助于缩短术后引流时间，减弱引流管对胸壁产生的刺激性损伤，从而减少并发症的发生，利于患者快速康复。

4.康复指导：这有利于及时发现患者术后异常并随之及早处理，通过饮食指导以及康复锻炼等手段促进术后病人身体机能的恢复，减少住院时间。

综上所述，加速康复护理所包含的各种举措应用于围手术期间的肺癌病人可以加速病人身体的恢复，减少并发症的产生，适合在临床治疗中给予推广。但加速康复护理中各项临床护理哪项对临床患者恢复更有益本文并未给予进一步研究，这还需更多临床数据进行分析探讨。

参考文献

［1］周益芹. 加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析[J]. 养生保健指南, 2020, 000(004):135-136.

［2］唐娇. 加速康复护理在肺癌手术患者围手术期的应用[J]. 特别健康 ，2021，26： 239.

［3］唐共珂, 王相海. 肺癌手术患者围手术期护理中加速康复护理的应用[J]. 系统医学, 2019, 4(14):3.

［4］饶灿, 卢美伶, 郭洁. 肺癌手术患者围手术期加速康复护理干预的临床应用研究[J]. 饮食保健, 2019, 6(41).

5. 鄢丽. 探讨加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果[J]. 中国实用医药, 2020, 15(15):3.

6. 赵玲利. 探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期护理中的效果评价[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(1):2.